高職臨床專業病理學理實一體化教學模式的思考

田曉露

[摘要] “理實一體化”教學模式是當前職業教育改革發展的必然趨勢。該文介紹了在臨床專業病理學教學中理實一體化教學模式的設計與實施過程，認為“理實一體化”教學模式有利于提高高職臨床專業病理學教學效果。

[關鍵詞] 理實一體化;高職臨床專業;病理學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0128-03

高等職業教育以培養技術技能型應用人才為目標，提高學生的崗位適應能力。教育部明確提出要融“教、學、做”為一體，強化學生能力培養。在三年制高職臨床專業病理學課程教學中開展理實一體化教學改革實踐，融“教、學、做、訓、評”為一體教學，學生在“做”中掌握基本技能，理解理論知識，提高綜合素質。

1? 理實一體化教學

“理實一體化”教學是理論教學和實踐教學有機地融合在一起，相互銜接、相互滲透，實現理論知識傳授和實踐技能操作的統一[1]，是在德國職業教育的雙元制模式、加拿大的CBE 職業教育理論以及國際勞工組織的MES 模塊式教學等國外職業教育理論的基礎上， 結合我國國情和職業教育宗旨提出的一種教學模式[2]?！袄韺嵰惑w化”教學模式已經成為我國職教改革的共同選擇及當前職業教育發展的方向[3]。

2? 病理學的特點

病理學概念多、抽象難懂，具有較強的理論性和實踐性。必須具備一定的解剖學與組織胚胎學、免疫學、生理學等基礎知識，才能理解病理學、并運用病理學解釋疾病的臨床表現并作出正確的診斷。高職院校醫學生基礎知識薄弱，難于理解記憶，但動手能力強。目前大多數高職院校病理學以傳統教學為主，理論與實踐分離，不符合高職院校對“高素質技能型”人才的培養需求[4]。

3? 理實一體化教學設計

3.1? 課程內容設置

結合臨床專業學生就業崗位的實際，基于臨床工作過程設計實驗教學項目，組織教師、專業帶頭人、行業專家，根據實驗教學項目設置相應理論教學內容，將所授課專業的工作任務和職業能力進行分析，對教材進行必要的取舍和組合，盡可能準確地定位崗位需求。以實踐為核心，以學習任務為載體設計教學過程，加強與學生臨床應用相結合的內容，把知識目標、技能目標和素質目標，融入實踐活動。見圖1。

3.2? 制定課程標準、教學計劃

課程標準、教學計劃是教學活動的依據，是實施教學的前提。在行業專家的指導下，根據培養目標，制定一體化的課程標準、教學計劃、教學目標等。根據課程標準和教學計劃，精心設計教學內容，以培養實踐技能為核心，體現知識目標、能力目標和素質目標要求，建立“理實一體化”教學的課程知識體系。

3.3? 建設“理實一體化”教室

“理實一體化”教室既要滿足專業理論知識的講解，又要便于實驗操作。“理實一體化”教室一般在既有多媒體教學平臺、互聯網絡以及虛擬數字系統，又便于觀察標本切片的實驗教室里，有利于理論教學、實踐操作和虛擬實驗融合，加強師生互動，學生在實踐的中形象具體地掌握理論知識，內容靈活有趣，解決了傳統教學枯燥乏味的問題，有效提高教學效率。

3.4? 師資隊伍建設

具備扎實的理論功底和嫻熟的實踐操作能力的“雙師型”教師，是實施理實一體化教學的重要保障。任課老師不僅要具備較深的理論知識和專業技術水平，還需要對課程內容進行整合和疏理，合理分配學時，完善課程結構。“理實一體化”教學的“雙師型”教師隊伍通過培訓、進修、醫院實踐，院校合作、工學結合等方式培養。

4? “理實一體化”具體實施

現以炎癥一章的教學為例，介紹“理實一體化”教學的實施。

4.1? 教學設計

以培養學生的職業能力為主，打破系統性的課程體系，將炎癥理論知識按實踐步驟分解融入到實踐，通過教、學、做、訓、評五位一體，完成對學生職業能力的構建，獲得基本技能、理論知識和職業素養，再綜合這些目標，給出學生職業拓展練習。（如圖2）。

4.2? 具體實施

4.2.1 課前預習? 教師通過教學平臺把學習任務單、教學文件、病例等提前發給學生，學生通過網絡獲取，按要求自學理論知識要點，熟悉重點難點。同時把自己設計好的思維導圖作為學習線索發布給學生，讓學生充分地預習、學習。

4.2.2 課中內化? 課堂教學采用分組討論的形式進行，將學生分成6～8人一組，按學習任務單，對照教材觀察自己收集的各類炎癥的標本、切片和教室內的標本、切片及掛圖，小組討論、歸納分析資料。學生邊觀察炎癥的病理變化，邊討論、小結，通過“自主學習”“自主觀察”“相互討論”獲得對炎癥特點的感性認識。討論結束由組長或學生自由發言匯報結果，教師精講突破重點和難點并點評。充分運用多媒體、虛擬數字圖片、網絡引導學生，使理論與實踐有機融合，課堂氣氛輕松有趣，學生在實踐、討論、操作中輕松掌握理論知識，培養了動手能力、表達能力和綜合素質。

4.2.3 課后訓練? 課后通過在線教學平臺，拓展學習的課堂，學生隨時隨地可碎片化學習知識。教師通過教學平臺及時掌握學生的學習動態，通過發布病例分析，培養和訓練學生的臨床思維;學生在課后繪制病理變化圖片、個性化的思維導圖，增加學習趣味并加深記憶。

4.3? 建立合理的測評體系

4.3.1 考核是檢驗教學效果好壞的主要途徑? “理實一體化”教學的考核按高職高專培養目標，以評價學生實際應用能力為主，改革了一考定成績的方式，加大過程考核，給予學生全面綜合的評價，有利于激發學生學習興趣，提高自主學習能力和實踐能力?？己送ㄟ^小組匯報、總結、提問來檢查學生預習及自學的情況;通過作業和單元測驗，檢查學生對理論知識的掌握程度;通過切片和標本的考核、病例診斷等綜合考核評價學生的技能掌握程度。學生成績綜合評定見表1。

4.3.2 制定教學效果的評價標準衡量教學質量? ①學生的學習效果評價。分別按照技能目標70%（包括能否完成診斷標本或切片、描述標本或切片、識別炎癥、讀化驗單、匯報小結、繪圖、分析病例七項任務）、知識目標20%（能描述炎癥的基本病理變化、炎癥的類型;能解釋炎癥的局部表現和全身反應、能說出炎癥的結局4方面）、素質目標10%（具有患者安全意識，為患者考慮;耐心、認真、仔細;關愛患者，重視對患者的心理;有團結協作精神、紀律意識）3個方面對學生學習效果進行評價。②教師的課堂教學效果評價。從參與效果（答對率）、任務完成率、職業導向、學生技能提高、學習興趣、學生評價同行聽課評價七個方面，分四個層次（好、較好、一般、不好）對教師的課堂教學效果評價[5]。

5? 結論

“理實一體化”教學以能力培養為核心，以職業崗位要求為標準，以任務為載體開展教學，學生自學為主，教師指導為輔，融教、學、做、訓、評為一體，學生在實踐中輕松達成了教學目標。“理實一體化”教學解決了傳統教學理論與實踐脫節的問題，加強了師生互動，充分調動學生的主觀能動性，有利于培養臨床專業學生的職業能力、綜合素質。學生在參與過程中獲得知識技能和經驗，教師成為病理學理實一體教學的“雙師型”老師。在高職臨床專業病理學中開展理實一體化教學能有效提高教學質量，體現了高等職業教育“以服務為宗旨，以就業為 導向”的宗旨。

[參考文獻]

[1]? 張小軍.高職院校實施理論實踐一體化教學的思考[J].教育探索，2009（10）：77-78.

[2]? 周天祚.職業學校理論與實踐一體化教學模式的認識誤區[J].教研，2012（7）：57-58.

[3]? 張騰騰.病理學理實一體化教學模式在高職高專護理專業的應用[J].TODAY NURSE，2018，25（9）：144-145.

[4]? 鄧意志.“理實一體化”教學模式的探討與研究[J].醫藥前沿，2015，5（33）：376-377.

[5]? 閔靜.高職病理學“理實一體化”教學中促進師生交流的研究[J].衛生職業教育，2013，31（21）：59-60.