翻轉課堂教學法在腎臟病教學中的應用實踐研究

李惠清

[摘要] 目的 研究翻轉課堂教學法在腎臟病教學中的應用實踐效果。方法 選取齊齊哈爾醫學院2015級24名學生作為研究對象，對比腎臟病教學中翻轉課堂教學法應用前后取得的實踐效果。結果 實踐前24名學生評判性思維能力評分、理論成績、實踐成績均較實踐前得到有效提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腎臟病教學中應用翻轉課堂教學法能夠提高學生評判性思維能力，理論及實踐成績更高，值得在今后其他疾病教學工作中推廣使用。

[關鍵詞] 腎臟病;翻轉課堂教學法;評判性思維能力

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0097-02

翻轉課堂教學法是指學生在課堂前完成相關知識的學習，在課堂上則是老師與學生之間、學生與學生之間的互動交流，以實現取得更為理想教學效果目的的一種教學模式[1]。為貫徹落實《齊齊哈爾醫學院“三導向”本科醫學人才培養模式構建與實施方案》（院政發[2016]153號文件）內容，將翻轉課堂教學法應用于課堂教學中成為一個全新的研究議題。為研究翻轉課堂教學法在腎臟病教學中的應用實踐效果，該次研究內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取齊齊哈爾醫學院2015級24名學生作為研究對象，其中男17名、女7名;年齡24～26歲，平均年齡（25.10±0.25）歲;生源：城鎮10名、農村14名。納入標準：①能夠配合教師完成此次研究者;②均為該醫學院2015級臨床專業學生。排除標準：①預期無法完成翻轉課堂教學者;②不同意此次研究方案者。

1.2? 方法

在征得所有學生知情同意下實施翻轉課堂教學法，具體步驟如下：首先教師根據教學參考大綱內容、教學目標撰寫教學筆記，參考其他院校并結合該醫學院學生實際情況、腎臟病特點，收集并制作相關視頻，按照精品課程筆記、學院題庫、執業醫師考試大綱制定理論成績、實踐成績試卷。隨后借鑒上海復旦大學丁小強教授泌尿系統疾病總論、腎小球疾病及腎小球腎炎授課錄像內容制作教學課件以及視頻，總長度為118 min。與單學時45 min壓縮至30 min，4個學時180 min壓縮至120 min授課時間要求相符合。由教師下載藍墨云班課軟件并申請課號，邀請學生下載藍墨云班課并加入課堂。將制作好的教學課件、視頻、課前測試題及網絡參考視頻鏈接等內容上傳藍墨云班課軟件中，由學生在課前1周仔細觀看相關視頻、教學課件以及課堂測試自檢學習效果，將學習過程中不理解問題帶到課堂，分組討論或由老師詳細講解，并同時結合題庫或者是執業醫師考試練習題對相關知識加以練習和病例分析。

于2018年11月20日在15級精本班教室開展腎臟病教學，共分4小組，每組6人，在課堂上由教師鼓勵學生將自己課下學習期間遇到的困惑由組長統一匯總后由助教學生整理到黑板，分享給其他同學，課上教師組織小組討論，鼓勵學生積極發言，若未能解決的問題由老師詳細講解，如果不存在疑問之后，則由教師引出腎臟病個案病例，選取的案例事先從齊齊哈爾醫學院相關科室預先收集，要求學生根據自身所學知識對該例患者的診療全過程進行總結。隨后由學生自由組合展開分組討論，并在課堂上將各自小組討論后形成的診療方案進行分享。老師根據學生提出的診療方案內容查缺補漏，并將臨床采取的診療方案公布，引導學生根據該方案對自身提出的方案內容進行對比并自主總結存在的問題，在其他學生及老師的幫助下徹底解決該問題。

1.3? 觀察指標

將評判性思維能力評分、理論成績、實踐成績選為觀察指標，其中評判性思維能力評分采用加利福尼亞批判性思維傾向問卷中文版測定，包括尋求真理性、思想開放性、分析性、系統性、自信性、好詢問性、認知成熟度7個維度，每個維度包含10個問題，以1～6分評定，分數越高能力越強。理論成績及實踐成績均為100分，考核方案同往屆學生不變。

1.4? 統計方法

該次研究中所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 翻轉課堂教學法實踐前后評判性思維能力評分比較

實踐前24名學生評判性思維能力評分較實踐前得到有效提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 翻轉課堂教學法實踐前后理論成績、實踐成績比較

實踐前24名學生理論成績、實踐成績均較實踐前得到有效提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目前困擾醫學院教學工作的實際問題在于學生在校學習所獲得知識和技能與臨床診療需求存在著一定的差距，導致學生畢業后難以順利融入臨床工作，耽誤其成長[2]。翻轉課堂教學法將課堂內外的學習時間進行調整和優化，將學習的主動權和決定權由教師轉交給學生，以便于在有限的課堂教學時間內學生能夠更加專注地學習相關知識，解決學習或者是實踐中存在的問題，從而實現知識的正遷移，加深學生對相應知識的理解能力[3]。從本質上講，翻轉課堂教學法是對傳統課堂教學方法和教學流程的一種顛覆，教師角色、課程模式、管理模式必將由此發生根本性的改變[4]。將翻轉課堂教學法應用于腎臟病教學中無疑更能夠滿足三導向培養要求。

該次研究中24名學生在翻轉課堂教學法實踐后評判性思維能力評分（尋求真理性、思想開放性、分析性、系統性、自信性、好詢問性、認知成熟度）、理論成績、實踐成績均較實踐前得到了明顯的提升，差異有統計學意義（P<0.05），據此表明在腎臟病教學中應用翻轉課堂教學法能夠進一步提升課堂教學效果，為學生全面成長提供強有力的保障。之所以得出該論斷，原因包括以下幾點：①翻轉課堂教學法應用過程中教師能夠根據學生興趣和經歷來設計教學任務，選取的案例為臨床中活生生的真實案例，更有助于激發學生學習的熱忱，使得其探究欲和求知欲更強[5]。②課前學生借助藍墨云班課平臺仔細觀看相應視頻，輔之以題庫或者是執業醫師考試練習題，能夠對自主學習效果進行檢驗，對于存在的問題也可以借助便捷的互聯網自行尋求解決辦法。仍然未得到解決的問題則帶到課堂上以集思廣益分組討論以及成果的共享便于學生之間的無障礙溝通和交流，教師隨時進行講解和糾正，最大程度上消除了學生自身產生挫敗感后放棄提問，為其徹底掌握知識要點和實踐要點奠定了堅實基礎。③翻轉課堂教學法讓學生真正掌握了學習的決定權，在學習節奏、知識學習方式方面更具靈活性，老師不在居于主導者的角色，借助講授法和協作法充分滿足了學生個體化學習的需求，通過實踐獲取更為實用的知識和技能[6]。

綜上所述，在腎臟病教學中應用翻轉課堂教學法能夠提高學生評判性思維能力，理論及實踐成績更高，值得在今后其他疾病教學工作中推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 潘超，金世柱，劉冰熔.“翻轉課堂”教學法與“傳統課堂”教學法在護理學教學中的效果研究[J].中國高等醫學教育，2017，4（2）：108-109.

[2]? 趙航，肇曉明，孫亞南，等.翻轉課堂聯合PBL教學法在腎臟內科護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（29）：34-36.

[3]? 李紅偉，姚碧，班博，等.翻轉課堂聯合CBL教學法在外科學教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（31）：13-15.

[4]? 白宇，李瑞乾，畢城偉，等.翻轉課堂教學模式在泌尿外科理論教學中的應用體會[J].衛生軟科學，2018，32（10）：66-68.

[5]? 尹娜.“翻轉課堂教學法”在高職“護理學基礎”課程教學中的應用[J].淮北職業技術學院學報，2018，17（3）：35-37.

[6]? 吳鵬，程敏，蔣莉.翻轉課堂模式下CBL、PBL兩種教學法臨床教學效果的思考[J].中國繼續醫學教育，2018，10（8）：33-35.