手術室護理管理在控制醫院感染中的作用分析

冉瓊林　簡銀菊

[摘要] 目的 探討應用手術室護理管理對醫院感染控制率的影響。方法 以在該院接受手術的220例患者作為研究對象，病例選擇起止時間以2017年6月—2018年6月為準。根據實施手術室護理管理時間（2018年1月）為界限分組，實施前104例行常規護理，實施后116例。觀察患者住院期間醫院感染發生情況，比較兩組患者對護理工作滿意度。結果 醫院感染率比較，護理管理組顯著少于常規護理組（0.86% vs 5.77%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理滿意度比較，護理管理組顯著高于常規護理組（98.27% vs 91.35%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施手術室護理管理可有效提高護理質量，對于預防和控制醫院感染有積極意義，大大提升患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 手術室護理管理;醫院感染;控制感染;滿意度

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0073-02

Analysis of the Role of Operating Room Nursing Management in Controlling Nosocomial Infection

RAN Qiong-lin， JIAN Yin-ju

Chongqing Qianjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 409000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of operating room nursing management on hospital infection control rate. Methods A total of 220 patients who underwent surgery in our hospital were included in the study. The start and stop time of the case selection was based on June 2017 to June 2018. According to the implementation of operating room nursing management time （January 2018）， the first 104 cases were routinely treated and 116 cases were implemented. Observe the incidence of nosocomial infection during hospitalization， and compare the satisfaction of nursing care between the two groups. Results In the hospital infection rate， the nursing management group was significantly less than the conventional nursing group（0.86% vs 5.77%），the different was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction group was significantly higher than the conventional nursing group（98.27% vs 91.35%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of operating room nursing management can effectively improve the quality of nursing. It has positive significance for the prevention and control of nosocomial infections， and greatly enhances the patient's satisfaction with nursing work， which is worth promoting.

[Key words] Operating room nursing management; Nosocomial infection; Control of infection; Satisfaction

感染是指細菌、病毒、真菌等微生物入侵人體造成局部組織和全身性的炎癥反應，感染對人體的危害根據其程度不同也有所差異，預防和控制醫院感染是每個醫院日常工作的重要內容。手術室是醫院感染發生率較高的科室之一，而實施手術室護理管理可在有效控制醫院感染[1]。該次研究以2017年6月—2018年6月在該院接受手術的220例患者為例，探討應用手術室護理管理對醫院感染控制率的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以在該院接受手術治療的220例患者作為研究對象，回顧得到，常規護理組104例中男女數量分別為58例、46例，平均年齡（42.18±20.41）歲;手術室護理管理組116例中男女數量為61例、55例，平均年齡（40.24±18.75）歲。患者資料均由患者簽署同意書后進行分析，該組研究經該院倫理委員會審查認可，患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

未實施手術室護理管理前收治的104例患者實施常規護理，患者入室后實施健康宣教，對存在消極情緒的實施心理疏導，術中嚴密監測患者各項生命體征，所有操作均嚴格遵守無菌操作原則，術中切口要采取保護措施。

另一組在常規護理基礎上加強手術室護理管理。①加強對手術室醫護人員的培訓。安排手術室全體人員參與培訓，培訓頻率根據人員職位不同來安排，監督人員以每季度1～2次為準、醫護人員每月一次，如遇突發問題隨時進行培訓。培訓內容包括醫療廢棄物的處理，指導正確的洗手，了解消毒隔離制度和醫院感染確診標準，無菌操作及物品管理方法、手術室規章制度，監督和評價制度，同時結合醫院實際情況制定培訓目標[2]。②建立手術室護理質量管理小組。由護士長擔任組長，組員包括巡回護士、器械護士等護理人員。根據手術室現狀及以往醫院感染發生情況進行分析，結合患者情況，指出手術室醫院感染危險因素，并制定和實施針對性的改進措施。同時，器械護士、巡回護士都要指定1名責任心強的護士擔任組長，負責對小組事項進行分配和監督、檢查，保證責任的落實[3]。③嚴格按照標準實施護理。首先，明確引起感染的原因是無菌操作不規范、手術誤操作、手術室環境影響。因此，手術過程中嚴格限制無關人員的出入，手術室醫護人員的數量也應盡量減少;手術開始前半小時，停止所有清掃工作;無菌操作時要按照規定穿戴手術服、手術帽、洗手、修剪指甲。根據規定區別放置無菌物品和非無菌物品，取用無菌物品時必須用無菌鉗;使用完畢的物品，按照要求回收打包或丟棄到指定區域。術中，嚴禁醫護人員嬉戲打鬧，嚴禁有感染情況的醫護人員參與手術。對于高危感染人群必要時可給予術前應用抗生素預防感染[4]。④定期評價護理結果，促使護理質量持續改進。由質量管理小組采取經常性、階段性的檢查方法對護理記錄、醫院感染結果進行評價，每月召開會議對存在的問題進行討論，并提出改進措施，促使手術室護理質量持續改進。

1.3? 觀察指標

比較兩組病人感染發生率和患者護理滿意度。護理滿意度評價分為滿意、比較滿意和不滿意，患者對手術室護理感到滿意，信任醫護人員的視為滿意;病人對手術室護理感覺一般，認為部分護理人員綜合能力有待提高的視為比較滿意;未達到以上要求的視為不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

數據分析采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用頻數和率（%）表示，作χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實施手術室護理管理組情況均優于常規護理組（P<0.05），詳見表1。

3? 討論

院內感染是醫院治療過程中常見的并發癥之一，尤其是手術病人感染的幾率更大。一旦發現感染，輕則影響手術效果，重則可能危及患者生命，因此，采取合理的措施預防和控制醫院感染顯得至關重要。當前，該院手術室護理工作還存在一定的問題，對手術室的管理還不夠完善，部分醫護人員對于醫院感染的認識不足，手術無菌操作執行情況不佳，這些都是導致醫院感染的危險因素[5]。

針對這一情況，該院提出加強手術室護理管理的建議。加強手術室護理管理，①加大對手術室相關人員綜合能力的培訓，以促使其轉變觀念，意識到控制醫院感染的重要性，學會識別醫院感染危險因素，從而提高其工作效率和能力。②明確當前手術室護理工作存在的問題，通過完善手術室護理和操作規章制度，制定嚴格的無菌操作標準，落實監督和檢查工作，從根本上提高護理管理水平，預防感染。③經常對手術室護理現狀進行評價，總結和歸納存在的問題，并積極展開討論制定下一步的改進計劃，基于循證醫學理論實施護理管理，從而幫助手術室護理工作更上一層樓。該次研究結果顯示，感染率和滿意度比較，實施手術室護理管理組情況均優于常規護理組（P<0.05）。這說明，手術室護理管理工作與醫院感染的預防和控制有密切的關系，加強手術室護理管理可在一定程度上預防感染，提高患者滿意度。這與郭愛婷[6]的研究結果有一致性，郭愛婷針對實施手術室護理管理前后收治的700例手術患者為例展開分析。結果顯示，實施后醫院感染率為3.28%顯著低于實施前13.14%（P<0.05）。再次證明，控制醫院感染采用手術室護理管理，具有良好的護理效果。

綜上所述，實施手術室護理管理可有效提高護理質量，對于預防和控制醫院感染有積極意義，從而大大提升患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 丁寶，薛東芳，潘娜，等.手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：102-103.

[2]? 李方方.手術室護理管理與普通外科手術患者醫院感染的相關性分析[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：50-52.

[3]? 高翔，周生敏，王娟，等.手術室護理管理與醫院感染水平控制的相關性研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：128-130.

[4]? 解金鳳.手術室護理管理對骨科手術醫院感染的干預效果分析[J].河北醫學，2015，14（7）：1215-1217.

[5]? 宋淑華.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：89-90.

[6]? 郭愛婷.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：283.