細節管理聯合心理護理在高血壓疾病護理管理中效果觀察

郗昕

[摘要] 目的 研究觀察細節管理聯合心理護理在高血壓疾病護理管理中的效果。方法 選擇2017年6月—2018年6月期間該醫務室接收的128例高血壓患者，以隨機分配作為基本原則將這128例高血壓患者平均地分成對照組和觀察組，各64例。給對照組的患者實施常規護理管理方法，給觀察組患者應用細節管理聯合心理護理管理，比較兩組患者的治療效果及患者的滿意度水平。結果 觀察組施加細節管理聯合心理護理后總有效率為90.63%，對照組總有效率為70.30%，差異有統計學意義（χ2=8.401，P=0.007<0.05）。對照組總有效率為75.00%;觀察組總有效率為93.75%。差異差異有統計學意義（χ2=8.533，P=0.006<0.05）。結論 細節管理聯合心理護理高血壓疾病護理管理中的應用，能夠改善病人的心理狀況和生活質量，明顯提高患者地滿意度，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 細節管理;心理護理;護理管理;高血壓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0067-02

高血壓在臨床上是常見的心血管疾病之一[1]。隨著時間的流逝，人們的生活方式以及生活水平等相較以前有較大改變，高血壓的發病率也在漸漸增加。高血壓的治療周期長，所以高血壓病人的心理狀態容易出現異常[2]，造成治療依從性降低，對維持穩定血壓造成不良影響，然而但傳統的治療方式只關注藥物治療，卻忽視了高血壓疾病的護理，包括心理護理等，而且有的護理人員以及病人的風險意識不強，容易出現護理上的一些細節問題，致使護理質量不高[3]。為研究細節管理聯合心理護理在高血壓疾病護理管理中的效果，該次研究于2017年6月—2018年6月選擇128例高血壓患者，將其隨機平均地分成對照組和觀察組，對照組實施常規護理管理，觀察組實施細節管理聯合心理護理，取得良好結果?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該醫務室接收的128例高血壓患者，以隨機分配原則將這128例高血壓患者分成對照組和觀察組，各64人。其中在對照組中男32例，女32例，年齡在43～77歲之間波動，平均年齡為（61.3±8.2）歲;觀察組有男性病患33例，女性31例，年齡在42～75歲之間，平均年齡為（60.1±8.0）歲。經統計軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組的患者實施常規護理管理。

1.2.2 觀察組? 給觀察組的患者在對照組的基礎上實施細節管理與心理護理聯合護理的方式。具體的方法如下。

（1）心理狀態的護理管理。①為患者制定針對性強的心理狀態護理管理方案?；颊呷朐汉螅芮凶⒁饣颊叩那榫w并加以記錄，了解患者的基本情況，比如家庭、生活習慣、工作狀態、情緒誘因等，并以掌握的信息和高血壓癥狀的具體病情為依據為患者制定針對性強的心理狀態護理管理方案。②向患者及其家屬介紹單位護理管理的注意事項，寬慰患者。并且定期向患者進行不良情緒的管理，對血壓造成的負面影響，引起患者的注意，同時多向病患介紹一些護理管理成功的案例，以改善患者的不良情緒和恐懼心理，并且鼓勵家屬進行探視和陪護，使患者安心，在日常生活中盡量控制情緒起伏。③耐心地傾聽患者所提出的所有問題，針對問題做好具體的護理管理對策，使患者感受到被關注、被尊重的服務態度。

（2）細節管理應用在護理管理過程中。①完善護理管理條例。明確每個工作人員的工作范圍和職責，嚴格遵守規章制度。②成立風險管理小組和質量監督管理小組。關注護理過程中每一個細節問題，以預防風險事件的發生和維持病人血壓的穩定。同時成立質量監督管理小組，小組成員每月定期輪換，保障護理管理質量。③生活方式的護理管理。高血壓必須科學合理地安排飲食，使患者養成良好的生活習慣，增加體力活動，禁煙、禁酒、禁止高鹽飲食。

1.3? 觀察指標

觀察統計給兩組患者施加護理管理方法對療效的影響。降壓療效標準：若患者的舒張壓回歸或趨近正常水平則認定為顯效;若患者的收縮壓降低值大于30 mmHg或者舒張壓降低值超過10 mmHg則認定為有效;若病人的血壓沒有達到上述標準則認定為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數。調查統計兩組患者的滿意程度。以我院制作的調查反饋系統為基礎，制定調查問卷，以調查病患對護理的滿意情況。調查方向包括醫院環境、服務態度該問卷的總評分為100分，若是病患的評分包含在100～80分中，則認定為滿意;如果病患所給評分包含在79～60分中，則認定為一般滿意;若病患評分在60分以下，則認定為不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意數+滿意數）/總例數。

1.4? 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件對所得實驗數據進行分析處理，計數資料用頻數百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理管理效果比較

觀察組施加細節管理聯合心理護理后，顯效21例，有效 37例，無效6例，總有效率為90.63%，對照組施加常規管理，顯效17例，有效28例，無效19例，總有效率為70.30%，差異有統計學意義（χ2=8.401，P=0.007<0.05）。

2.2? 兩組病人護理的滿意水平比較

對照組病人滿意度的總有效率為75.00%（滿意16例，一般滿意32例，不滿意16例）;觀察組病人滿意度的總有效率為93.75%（滿意22例，一般滿意38例，不滿意4例）。差異具有統計學意義（χ2=8.533，P=0.006<0.05）。

3? 討論

高血壓病是全球性的常見心血管疾病，容易誘發多種心腦血管并發癥，按照病因可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓病主要特點是血壓升高，占全部高血壓病的95%以上[4]，繼發性高血壓是指由于其他基礎疾病導致的血壓升高。而一旦出現高血壓，則較易誘發其他疾病，出現并發癥，且病因及其機制比較復雜，所以易患病人群以及患病人群需要適度地控制飲食、增加運動以預防高血壓地發生，并且高血壓患者必須堅持長期性服用降壓藥物來維持穩定血壓。以降低高血壓發病率、并發癥發病率以及死亡率。高血壓疾病只能控制，而不能完全治愈，臨床上具有一定護理難度，且對護理方面并不太重視[5]，因此，針對高血壓患者實施有效的護理管理方法，對高血壓疾病的改善是具有重要意義的。細節管理聯合心理護理是近年來臨床上比較常用的方法，護理效果明顯[6]。細節管理是指通過建立完善的規章制度、加重對工作人員各個方面的培訓等手段來提高護理人員的護理質量，增強護理人員自身的服務意識以及端正態度。細節管理的實施主要是通過每一個護理人員的工作，要把細節管理的思想和態度等結合到護理工作的每一部分[7]，避免護理風險事件的發生，提高患者滿意度。心理護理也是臨床護理的重點之一，以患者作為實施主體，在細節管理的框架下，通過一些心理學知識，減少患者的恐慌、消極的情緒，幫助患者改善心情，改善醫患關系，提高治療依從性[8]。為研究細節管理聯合心理護理在高血壓疾病護理管理中的效果，本次研究將高血壓病患隨機平均地分成對照組和觀察組，對照組實施常規護理管理，觀察組實施細節管理聯合心理護理，觀察組施加細節管理聯合心理護理后總有效率為90.63%，對照組滿意度為70.30%，觀察組高于對照組（P<0.05）。對照組滿意度為75.00%;觀察組總有效率為93.75%。差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，細節管理聯合心理護理高血壓疾病護理管理中的應用，可以有效地提高病人的生活質量，改善病人的心理狀況，有利于疾病的治療，并且可以明顯地提高患者的滿意度，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[3]? 許蕊.細節管理聯合心理護理在兒科患兒中的護理管理分析[J].中國民康醫學，2016，28（6）：126-127.

[4]? 劉乃杰.細節化管理在心內科病房患者護理中的應用分析[J].當代醫學，2016，22（26）：106-107.

[5]? 趙秀芳，張金霞，王翠榮.系統化護理干預對妊娠期高血壓疾病患者負性情緒及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：304-306.

[6]? 楊文娟.細節管理聯合心理護理在高血壓病患者臨床護理管理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：55，65.

[7]? 占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，2（16）：148-150.

[8]? 彭燕妮，邱學文，余立建，等.細節管理聯合心理護理在婦產科急危重癥患者中的應用[J].承德醫學院學報，2018，35（1）：42-44.