手術室麻醉蘇醒護理干預對減少腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的臨床效果觀察

史露露　李夢霞

【摘要】 目的 探究腹部手術患者采用手術室麻醉蘇醒護理干預模式對減少其全身麻醉蘇醒期躁動的效果。方法 76例接受全身麻醉的腹部手術患者， 采用抽簽法分為實驗組與參照組， 每組38例。參照組采用常規手術室護理模式， 實驗組采用手術室麻醉蘇醒護理干預模式。比較兩組患者血流動力學指標（收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度）及蘇醒期躁動分級情況。結果 參照組患者蘇醒期血氧飽和度水平為（96.08±1.18）%， 實驗組患者蘇醒期血氧飽和度水平為（96.14±1.22）%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者蘇醒期收縮壓、舒張壓、心率水平分別為（135.37±11.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（84.67±11.35）mm Hg、（71.52±6.84）次/min， 均低于參照組的（149.17±15.30）mm Hg、（97.04±12.28）mm Hg、（78.73±10.25）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組蘇醒期躁動0級31例、躁動1級5例、躁動2級2例、躁動3級0例， 參照組蘇醒期躁動0級14例、躁動1級13例、躁動2級9例、躁動3級2例， 實驗組蘇醒期躁動分級情況優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針

對接受全身麻醉的腹部手術患者實施手術室蘇醒護理干預模式， 能夠有效改善患者蘇醒期狀態， 降低患者蘇醒期躁動發生率， 應予以臨床推廣。

【關鍵詞】手術室;麻醉蘇醒護理干預;腹部手術;全身麻醉;蘇醒期;躁動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.087

本研究針對76例接受全身麻醉的腹部手術患者， 分別應用常規手術室護理模式與麻醉蘇醒護理干預模式， 并加以對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年6月76例于本院接受全身麻醉的腹部手術患者。其中， 男49例， 女27例;年齡最小21周歲， 最大78周歲， 平均年齡（51.03±16.34）周歲;麻醉時間最短3 h， 最長7 h， 平均麻醉時間（5.31±1.08）h;體質量最輕43 kg， 最重87 kg， 平均體質量（62.03±10.84）kg。采用抽簽法將其分為實驗組與參照組， 每組38例。納入標準：①了解本研究目的與方法的患者;②自愿參與本研究的患者;③麻醉分級為1～2級的患者。排除標準：①精神類疾病患者;②孕婦及哺乳期患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用常規手術室護理模式， 對患者實施術前訪視與約談， 并在患者蘇醒期予以常規體征監測， 等待患者蘇醒。

1. 2. 2 實驗組 實施手術室麻醉蘇醒護理干預模式， 具體方法為：①手術前對患者進行心理健康干預， 針對患者麻醉期間感官異常情況予以介紹， 并詳細闡述麻醉的安全性， 給予患者心理暗示， 從而提升患者治療信心， 防止患者受到恐懼、緊張等情緒的影響[1]。②患者手術后進入蘇醒期， 護理人員保持患者仰臥位， 理順患者各項進出管道， 防止管道相互繞結造成管道意外脫落問題。另外， 調整患者體位保持其舒適度， 避免長時間同一姿態對其皮膚及血管造成壓迫。應對患者呼吸道予以重點關注， 防止患者因痰液及唾液造成窒息問題[2]。因患者蘇醒期發生躁動的可能性較高， 可給予患者束縛帶， 使用約束帶的患者需根據其實際情況調節約束帶的松緊程度， 防止患者發生血液循環不暢等問題。患者蘇醒前期具有一定意識， 此時護理人員可與患者進行嘗試性溝通， 隨時掌握患者蘇醒程度[3]。③患者蘇醒后應安排家屬陪伴， 能夠降低患者恐懼心理發生比例， 并提升患者安全感。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者血流動力學指標（包括收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度）及蘇醒期躁動分級情況， 分為躁動0級、1級、2級、3級。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者蘇醒期血流動力學指標水平比較 參照組患者蘇醒期血氧飽和度水平為（96.08±1.18）%， 實驗組患者蘇醒期血氧飽和度水平為（96.14±1.22）%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者蘇醒期收縮壓、舒張壓、心率水平分別為（135.37±11.52）mm Hg、（84.67±11.35）mm Hg、（71.52±6.84）次/min， 均低于參照組的（149.17±15.30）mm Hg、（97.04±12.28）mm Hg、（78.73±10.25）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者蘇醒期躁動分級情況比較 實驗組患者蘇醒期躁動0級31例、躁動1級5例、躁動2級2例、躁動3級0例， 參照組患者蘇醒期躁動0級14例、躁動1級13例、躁動2級9例、躁動3級2例， 實驗組患者蘇醒期躁動分級情況優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者在全身麻醉蘇醒階段時其意識尚處于不清醒狀態， 但麻醉藥物殘余藥力對其感官及神經均有所影響， 加之手術傷口及各引流管對其身體造成一定刺激， 在上述多種因素共同制約下， 腹部手術患者極易在全身麻醉蘇醒期出現躁動現象， 其對患者的影響極大， 一方面， 躁動中患者往往伴有牽扯引流管道、肢體無意識動作及哭喊等， 極易造成患者管道非計劃性拔管問題， 同時部分患者因躁動程度較重， 甚至發生墜床事件[4-7];另一方面， 患者在躁動過程中其血壓水平較高， 心率較快， 極易造成心血管疾病， 尤其針對部分高血壓患者， 躁動致心血管疾病的可能性較高。因此， 對患者實施手術室麻醉蘇醒護理干預模式十分必要， 通過術前對患者予以心理護理， 增強其心理防御機制， 蘇醒期間給予患者舒適護理， 并密切關注患者的臨床體征波動情況， 加之對患者采用必要的約束措施， 能夠有效降低全身麻醉腹部手術患者的躁動發生率[8-10]。

本次研究結果顯示， 參照組患者蘇醒期血氧飽和度水平為（96.08±1.18）%， 實驗組患者蘇醒期血氧飽和度水平為（96.14±1.22）%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者蘇醒期收縮壓、舒張壓、心率水平分別為（135.37±11.52）mm Hg、（84.67±11.35）mm Hg、（71.52±6.84）次/min， 均低于參照組的（149.17±15.30）mm Hg、（97.04±12.28）mm Hg、（78.73±10.25）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組蘇醒期躁動0級31例、躁動1級5例、躁動2級2例、躁動3級0例， 參照組蘇醒期躁動0級14例、躁動1級13例、躁動2級9例、躁動3級2例， 實驗組蘇醒期躁動分級情況優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對接受全身麻醉的腹部手術患者實施手術室蘇醒護理干預模式， 能夠有效改善患者蘇醒期狀態， 降低患者蘇醒期躁動發生率， 具有重要的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 李霞， 李華， 杜秀云， 等. 手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的作用探討. 吉林醫學， 2016， 37（6）：

1559-1560.

[2] 卓錫芬. 腹腔鏡手術麻醉蘇醒期患者躁動原因分析及護理干預. 中國地方病防治雜志， 2017， 32（3）：339.

[3] 劉德敏， 劉紅. 手術室護理干預對食管癌根治術患者麻醉蘇醒期躁動及留置尿管耐受度的影響. 河北醫學， 2016， 22（8）：1361-1364.

[4] 丁祎. 綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用研究. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（6）：70-72.

[5] 馬曉媛， 鄭俊晨. 手術室預見性護理干預對婦科腹腔鏡手術麻醉患者麻醉蘇醒期躁動的影響. 現代醫學， 2016， 44（3）：393-397.

[6] 梅利平. 手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響探究. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（5）：242-243.

[7] 年美麗. 手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的影響觀察. 基層醫學論壇， 2017， 21（6）：650-651.

[8] 周蓉芝. 麻醉蘇醒護理減少腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的研究. 中國基層醫藥， 2017， 24（9）：1438.

[9] 任穎， 劉碧英， 連丹紅. 手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床觀察. 心血管病防治知識（學術版）， 2017（5）：96-98.

[10] 盧春麗， 張曙， 朱小冬， 等. 手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果探討. 臨床醫學工程， 2017， 24（4）：571-572.

[收稿日期：2018-09-10]