卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產后出血中的臨床效果及藥物安全性研究

孫強　齊向英

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產后出血中的臨床效果及藥物安全性。

方法 72例高危妊娠產后出血產婦， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各36例。對照組給予縮宮素治療， 觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療。比較兩組產后2、24 h出血量及不良反應發生情況。結果 觀察組產后2 、24 h出血量分別為（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于對照組的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生心悸1例、惡心嘔吐1例、血壓升高0例、氣促0例及面色潮紅1例， 不良反應發生率為8.33%;對照組發生心悸0例、惡心嘔吐2例、血壓升高1例、氣促1例及面色潮紅0例， 不良反應發生率為11.11%;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇應用于高危妊娠產后出血產婦中， 能減少產后出血量， 藥物安全性較高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;高危妊娠產后出血;出血量;藥物安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.062

產后出血是指產婦分娩后24 h內出血量>500 ml， 且多數患者發生在產后2 h， 屬于分娩期嚴重的并發癥。妊娠產后出血病因相對較多， 普遍認為與宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙有關， 若得不到有效的治療干預， 將會危及患者的生命。縮宮素是妊娠產后出血患者常用的治療藥物， 雖然能減少出血量， 但是遠期預后較差， 藥物起效時間較短。卡前列素氨丁三醇是前列腺E1衍生物， 能促進產婦子宮規律性收縮， 減少產后出血量， 在臨床上主要用于中期妊娠流產、晚期足月妊娠促子宮頸成熟及引產[1-3]。本文采用隨機對照方法進行研究， 探討卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產后出血中的臨床效果及藥物安全性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年5月本院收治的72例高危妊娠產后出血產婦作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各36例。對照組中， 年齡21～35歲，?平均年齡（27.48±5.33）歲;孕周36～41周， 平均孕周（38.48±2.33）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.13±0.53）次;初產婦22例，?經產婦14例。觀察組中， 年齡20～36歲， 平均年齡（27.54±5.37）歲;孕周36～42周， 平均孕周（38.54±2.37）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.05±0.51）次;初產婦21例， 經產婦15例。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[4]：①符合高危妊娠產后出血臨床診斷標準;②產婦檢查各項指標均符合本次研究要求;③對產婦的檢查、治療及護理均在醫囑下完成。排除標準：①合并嚴重心、腦、肝腎疾病者;②產婦妊娠期合并高血壓、糖尿病或胎兒為巨大兒者;③合并胎兒窘迫、產婦合并妊娠并發癥者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予縮宮素治療。胎兒娩出后立即給予縮宮素（成都市海通藥業有限公司， 國藥準字H51021981）20 U， 宮內注射。

1. 3. 2 觀察組 給予卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）治療。胎兒娩出后立即給予肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1. 4 觀察指標

1. 4. 1 產后出血量 兩組產婦分別于分娩后2、24 h采用容積法測算出血量， 做好相應的記錄并比較。

1. 4. 2 不良反應發生情況 比較兩組產婦治療后心悸、惡心嘔吐、血壓升高、氣促及面色潮紅等不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產后2、24 h出血量比較 觀察組產后2、24 h出血量分別為（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于對照組的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為8.33%， 對照組不良反應發生率為11.11%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量>500 ml者， 多數患者發生在2 h內;而晚期產后出血是指分娩24 h以后， 在產褥期內發生的子宮大量出血， 好發于1～2周， 屬于分娩期相對嚴重的并發癥， 成為孕產婦死亡的重要原因[5-7]。近年來， 卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產后出血產婦中得到應用， 且效果理想。

本研究中， 觀察組產后2 、24 h出血量均少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明卡前列素氨丁三醇用于防治高危妊娠產后出血產婦中有助于減少產后出血量， 有利于產婦盡快恢復。卡前列素氨丁三醇是妊娠產后出血產婦中常用的治療藥物， 包含天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物氨丁三醇， 能對抗15-羥基脫氫酶對其的活性， 有助于增強藥物生物活性， 減少藥物劑量的使用[8-11]。同時， 卡前列素氨丁三醇還具有軟化、擴張宮頸作用， 能長時間刺激子宮平滑肌， 有助于子宮的收縮， 并且藥物安全性較高， 能夠提高患者耐受性、依從性。現代藥理結果表明， 卡前列素氨丁三醇臨床使用時能作為Ca2+載體， 有助于提高細胞質中Ca2+的濃度， 能增強子宮平滑肌收縮能力， 能較好地預防、控制產后出血， 并且該藥物使用相對方便， 不良反應癥狀較輕， 藥物安全性較高， 可被患者良好耐受[12-14]。

本研究中， 觀察組不良反應發生率為8.33%， 對照組不良反應發生率為11.11%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明卡前列素氨丁三醇用于高危妊娠產后出血產婦中的藥物安全性較高， 不良反應發生率較低。但是， 由于每一位妊娠產后出血產婦的出血誘因、出血量均存在明顯的差異性， 采用卡前列素氨丁三醇治療時應動態監測產婦的生命體征， 善于根據其出血量調整藥物劑量， 使得產婦的治療更具科學性， 促進早期康復[15-17]。

綜上所述， 卡前列素氨丁三醇應用于高危妊娠產后出血產婦中， 能減少產后出血量， 藥物安全性較高， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2018-12-07]