瑞舒伐他汀聯合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓的療效評價

賈曉軍　陳思嘉　楊婕　閆娟

【摘要】 目的 研究分析瑞舒伐他汀聯合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓的臨床療效。方法 70例急性腦血栓患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各35例。對照組患者給予奧扎格雷鈉治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者臨床效果、不良反應發生情況以及治療前后凝血功能指標。結果 經治療后， 對照組患者總有效率為77.14%， 觀察組患者總有效率為97.14%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.248， P<0.05）。觀察組患者發生1例噯氣， 1例輕微腹瀉， 不良反應發生率為5.71%;對照組患者發生3例噯氣， 2例惡心嘔吐， 3例輕微腹瀉， 不良反應發生率為22.86%;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.200， P<0.05）。治療前， 兩組患者纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）、血漿凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者PT顯著高于治療前， D-D、FIB、APTT均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患者PT明顯高于對照組， D-D、FIB、APTT均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀鈣片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦血栓患者效果顯著， 可以顯著提升用藥安全性， 改善凝血功能指標， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性腦血栓;奧扎格雷鈉注射液;瑞舒伐他汀鈣片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.053

臨床各種腦梗死類型中急性腦血栓是一種較為多見的類型， 其病理為腦動脈主干以及皮質支動脈發生粥樣硬化所致， 而患者的血管腔由于粥樣硬化的作用下不斷受阻閉塞狹窄， 使患者發病前會出現活動不靈活、肢體發麻等癥狀[1]。隨著發病部位的不同， 臨床癥狀也存在差異， 目前該疾病的主要治療方式為藥物治療， 瑞舒伐他汀和奧扎格雷鈉是常見的兩種藥物， 前者為他汀類藥物， 可以抗血小板聚集， 穩定動脈粥樣斑塊;后者能夠抑制血小板聚集， 預防血栓形成[2]。本研究分析瑞舒伐他汀聯合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年12月本院治療的70例急性腦血栓患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各

35例。對照組患者男21例， 女14例;年齡47～78歲， 平均年齡（57.16±6.95）歲;病程2～8 h， 平均病程（5.21±1.14）h。

觀察組患者男19例， 女16例;年齡44～75歲， 平均年齡（56.31±6.97）歲;病程2～9 h， 平均病程（5.52±1.16）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予奧扎格雷鈉注射液（長春精優藥業股份有限公司， 國藥準字H20059856， 規格：4 ml︰80 mg）

進行治療， 將80 mg奧扎格雷鈉注射液溶于500 ml 0.9%氯化鈉注射液中， 靜脈注射， 2次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合瑞舒伐他?。暇┫嚷晼|元制藥有限公司， 國藥準字H20113246， 規格：10 mg）進行治療， 口服1次/d， 10 mg/次。兩組患者均治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果、不良反應發生情況以及治療前后凝血功能指標（包括PT、APTT、FIB、D-D）。根據相關指導原則和患者恢復情況制定， 療效判定標準：患者經治療后臨床癥狀均消失， 神經功能受損恢復， 為顯效;患者經治療后臨床癥狀大程度緩解， 神經功能受損恢復， 為有效;患者經治療后臨床癥狀和神經功能受損情況均無改善甚至加重， 為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。治療前后抽取患者5 ml靜脈血， 裝入含有枸櫞酸鈉抗凝液的塑料管， 使用血凝儀檢測FIB、D-D、PT及APTT。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 經治療后， 對照組患者顯效18例， 有效9例， 無效8例， 總有效率為77.14%;觀察組患者顯效24例， 有效10例， 無效1例， 總有效率為97.14%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.248， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生

1例噯氣， 1例輕微腹瀉， 不良反應發生率為5.71%;對照組患者發生3例噯氣， 2例惡心嘔吐， 3例輕微腹瀉， 不良反應發生率為22.86%;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.200， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后凝血功能指標比較 治療前， 對照組患者PT為（10.72±0.14）s、APTT為（29.76±0.15）s、FIB為（4.33±0.22）g/L、D-D為（212.32±40.61）ng/ml， 觀察組患者PT為（10.61±0.12）s、APTT為（29.75±0.24）s、FIB為（4.28±

0.22）g/L， D-D為（221.12±42.31）ng/ml;治療后， 觀察組患者PT為（15.94±0.15）s、APTT為（23.97±0.13）s、FIB（3.31±

0.14）g/L、D-D為（153.14±42.34）ng/ml， 對照組患者PT為（12.96±0.15）s、APTT為（26.95±0.17）s， FIB為（3.62±0.23）g/L、D-D為（172.34±39.15）ng/ml。治療前， 兩組患者PT、APTT、FIB、D-D比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者PT顯著高于治療前， D-D、FIB、APTT明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患者PT明顯高于對照組， D-D、FIB、APTT均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦血栓作為內科常見病， 其致殘率極高， 患者發展到疾病后期時也會出現較明顯的后遺癥， 影響患者正常的生活質量以及生命健康。經長期的臨床研究發現， 急性腦血栓患者盡早進行治療可以取得不錯的效果[4， 5]， 大大降低病死率和致殘率。臨床中導致該疾病發生的原因十分多樣， 包括動脈粥樣硬化、血管閉塞等， 最常用治療方法為藥物治療。瑞舒伐他汀和奧扎格雷鈉治療急性腦血栓均具有顯著功效， 瑞舒伐他汀可以抑制膽固醇合成， 對血管內皮細胞功能進行改善;奧扎格雷鈉可提升血液灌注量水平， 對血液循環起到明顯改善效果。

血液循環中血液流變學是一項較為重要的指標， 通過流變學檢測發現紅細胞壓積、血沉以及血漿粘度等變化均是腦血管疾病形成的先兆[6]， 所以為了診斷腦血栓進一步觀察病情發展， 對患者進行血液流變學的檢測很關鍵。

本研究結果顯示， 經治療后， 對照組患者總有效率為77.14%， 觀察組患者總有效率為97.14%;觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.248， P<0.05）。

觀察組患者發生1例噯氣， 1例輕微腹瀉， 不良反應發生率為5.71%;對照組患者發生3例噯氣， 2例惡心嘔吐， 3例輕微腹瀉， 不良反應發生率為22.86%;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.200， P<0.05）。治療前， 兩組患者FIB、D-D、PT及APTT比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者PT顯著高于治療前， D-D、FIB、APTT明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;且觀察組患者PT明顯高于對照組， D-D、FIB、APTT均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此充分證實聯合用藥的實際效果和應用價值， 聯合用藥更具安全性。

綜上所述， 瑞舒伐他汀鈣片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦血栓患者效果顯著， 可以顯著提升用藥安全性， 改善凝血功能指標， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉玉財， 李漢濤， 翟寶偉. 自擬中藥方聯合瑞舒伐他汀鈣片治療急性心肌梗死的臨床療效觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（9）：88-90.

[2] 嚴勝利， 易蓮， 楊麗輝， 等. 丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并急性腦梗死療效觀察. 中國中醫急癥， 2016， 25（9）：1788-1791.

[3] 孫曄子， 沈莉敏， 孫歡歡， 等. 瑞舒伐他汀聯合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察. 河北醫學， 2017， 23（9）：

1419-1423.

[4] 王莉， 陳彥龍， 徐召理. 瑞舒伐他汀聯合常規治療急性腦梗死療效及對患者血清 VS-2、sICAM-1和 MMp2水平影響. 中國藥師， 2016， 19（6）：1120-1123.

[5] 曹甜甜， 張巍， 張云， 等. 強心益氣方聯合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效及對患者血清相關指標的影響. 現代生物醫學進展， 2017， 17（5）：866-869.

[6] 夏勝勇. 不同劑量瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察. 老年醫學與保健， 2017， 23（4）：339-340.

[收稿日期：2018-11-30]