新時代中國特色社會主義引領公立醫院黨政分設的必要性

朱沛炎

摘要：2018年6月，在中共中央關于加強公立醫院黨的建設工作的意見中，明確規定了公立醫院黨委領導下的院長負責制，這是近四十年來，中國醫療衛生機構改革由黨政分開到黨政合一再回歸于黨政分設的積極探索，也是現階段公立醫院管理體制經驗模式的最終確定，更是醫療衛生行業發展與中國特色社會主義理論與實踐相結合的必然趨勢。

關鍵詞：醫療衛生 ? 黨建 ? 黨政分設 ? 機構改革

自新中國改革開放以來，在中國醫改的發展長河中，醫療衛生管理體制的改革幾易其制，不斷適應中國特色的社會主義國情，緊隨新時代中國人民對醫療衛生服務不斷增長的需求，因時調整，日益完善，逐漸確立了今天公立醫院黨委領導下的院長負責制。

一、不同時期的中國特色社會主義國情決定了醫院管理體制需要不斷革新

上世紀八十年代初期，在我國醫療衛生改革先期，國家衛生部頒布《全國醫院工作條例》，黨委領導下的院長負責制作為一種新興的管理體制登上了歷史舞臺。這是擴大醫院自主管理權、加強行業行管能力，有效改變醫療機構中黨政不分現狀的一種全新嘗試。于是，各級各類醫療機構陸續轉為院長負責制，開始形成了以院長為指揮首領的醫療管理模式。1997年初，在黨中央關于衛生改革與發展的決定中，進一步完善此類管理體制被再次重申。十年之后的2007年，黨中央又一次強調了醫療機構要實行并進一步完善院長負責制，要逐步擴大醫療機構經營管理的自主權。此后的很長一段時間里，公立醫院實行院長負責制。醫院的黨委工作重點放在了醫務人員的思想和組織建設方面，醫院的決策、運行等具體事務基本上是不參與的。實際上，公立醫院的黨委也沒有多少實際權力。因此，在很多地方，干脆醫院的院長就同時兼任了黨委、黨組書記。經過多年苦心發展，中國醫療衛生事業快速向前，醫療衛生人才隊伍已初具規模，醫療衛生服務體系已基本形成，科研科技水平逐步提高。醫療衛生改革初顯成效，醫療衛生事業亟待進一步發展的基本現狀而決定的。在當時的社會背景下，2000年以后中國經濟飛速發展，人民群眾對醫療衛生服務的需求日益加大，醫療衛生行業發展跟不上經濟建設、社會進步發展，導致區域間醫療衛生資源配置不平衡，農村鄉鎮醫療、科普預防與健康保健工作相對薄弱，醫療保障健全不到位，衛生經費投入相對不足，“看病難”、“看病貴”成為百姓口中的高頻詞匯。醫療衛生機構的服務質量與老百姓的心中期待與需求還存在差距。醫療行業的發展，衛生事業的開拓需引起了全社會的充分重視。此時，進一步擴大放權，提高衛生事業的發展能力的呼聲越來越強。

2009年，新一輪醫藥衛生體制改革拉開帷幕，這是在醫院管理機構弊端凸顯，醫院運行體制僵化，政府衛生投入不足，長期積存的看病難看病貴問題積聚，群眾對改善醫藥衛生服務迫切需求的新形勢下做出的有益探索。

進入十九大以來，加大機構和行政體制的改革，刺激市場主體的創造新生力，發揮經濟發展的能動力，正起著積極作用。在黨中央國務院的指導意見中，必須要充分發揮公立醫院黨委的核心領導作用，加強基層黨建工作被多次強調，公立醫院的發展不能輕黨建。2018年為切實加強黨對公立醫院的領導，應對新時期現代醫院管理需求，不斷完善管理制度，促進實施健康中國戰略，中共中央辦公廳明確規定公立醫院實行黨委領導下的院長負責制。把強調醫院的公立放在先，把基層黨建工作放在最重要位置，給予院長更多的自主權加強經營與管理，這是醫療改革在公立醫院管理體制問題上的回歸，也是順應時代發展，回應百姓訴求的最好體現。

二、公立醫院黨政分設是順應當前時代發展，符合社會主義規律的必然選擇

走中國特色社會主義道路，一切發展大局都要圍繞這個核心開展，作為公立醫院必須貫徹執行黨的路線方針政策，貫徹執行黨的醫改方針路線，堅持社會主義建院方向。須知，我們國家需要的是中國特色社會主義事業的接班人，如果不堅持社會主義，不能堅持黨對醫療機構的絕對管理權，那么一切發展都是沒有意義的，各級醫療單位要牢牢把握黨委管大局、把方向，才能為醫療衛生事業掌好舵，讓院長揚好帆，保障醫療衛生事業平穩向前。

進入社會主義新時代，傳統的“院長負責制”亟待改變。充分發揮政治核心作用，黨建工作被擺在至關重要的位置上，黨委要充分發揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用。對于公立醫院來說，應尤其加強黨建工作、加強醫院的文化建設。黨政分開則明確了公立醫院文化建設的管理主體，夯實了醫院文化建設的管理基礎，對做好各類思想政治工作，加強醫德醫風建設，培育核心價值觀具有極為重要的意義。

三、公立醫院黨政分設是醫院現代化建設的必然要求

醫院要發展好、建設好就需要有專業的人管專業的事。在選拔用人方面、在學科建設方面、在人才培養方面都需要集中力量，下大力氣。醫院要發展要狠抓“兩條戰線”。一是筑牢思想政治線，二是提升技術能力線。如果只重視思想政治，就會導致能力弱化，醫療衛生領域專業技術性強，百姓需求量大、期望值高，醫療從業者知識層次高，抗壓能力要強，因此就對院長的管理水平也具有較高的要求。必須全心投入，切實提高醫技水平、科研能力，綜合實力，才能獲得患者和社會的滿意，最終促進醫院現代化建設走向平穩之路。反之，如果只抓醫療業務能力，而不重視思想政治、意識形態領域的教育，就會導致醫院“畸態”發展，嚴重影響醫療衛生行業的安定與穩定。

以安徽合肥為例，目前合肥市醫療衛生機構已經開始實施黨政分開的管理模式，黨委書記和院長分設兩職，黨委書記不在具體分管業務工作，院長也不能一肩挑弱化思想政治領域的工作。各有側重，雙劍合璧，協同發展，共促進步。黨政分設以來，原來黨委書記、院長一肩挑的分設成黨委書記、院長兩人，下設多名分管院長。黨委書記負責統攬全局思路，重點在意識形態領域，不再分管業務。院長管理醫院業務及行政工作，堅決維護院黨委的統一領導。分設以來，院長有更多的精力全身心投入到為醫院建設出謀劃策，為學科建設鋪路搭橋，為科研科教搭建平臺，為長足發展積蓄力量。未來醫療衛生事業的發展將是更高水平，更寬領域的技術合作，將是多學科的互聯互通，需要在管理中不斷學習，不斷改善。放開手腳，集中精力為醫院建設發展謀思路，卜發展。如果一人專管，則會導致醫院大小事務忙于一人，以致于焦頭爛額，難以顧全大局，最終導致黨組織活力喪失，進而影響醫療衛生事業的長足進步。

四、公立醫院黨政分設是預防及治理腐敗的必要途徑

近年來，醫療衛生行業內的腐敗案件層出不窮，嚴重影響了醫療衛生領域的行業形象。腐敗案的頻發，在某些程度上來說是與體制不夠健全有一定關聯性。多年來，院長一人獨攬大權，黨委會實行一言堂的現象在不少醫療機構都或多或少的存在，僅憑個人喜好拍板，缺少有效監管，在一定程度上制約了醫院乃至醫療衛生行業的發展。從中紀委公布的多起醫療行業腐敗案件來看，滋生腐敗的土壤多是院長權力太大，難以制約造成的。很多甚至是院長和黨委書記一肩挑，既管理人事、又管理財務，“一把手”獨斷專行，導致民主喪失，腐敗現象和不正之風就會油然而起。進而發生觸目驚心的貪腐大案。實行黨委領導下的院長責任制將很大程度上改變原來院長制的獨斷專行，既堅持了黨委的核心領導地位，又最大限度地保障了院長行政管理權力。既強化了黨委的權力，又弱化了院長的權力。遇到院內重大人事任免，須經黨委會過會討論，遇到院內重大財務支出，須經院長辦公會合議審議，院內所有重大議題都應由黨委集體決策，院長從決策者的角色轉變為執行者，從源頭上預防腐敗犯罪的發生，持久維護醫院的長治久安，營造醫療衛生行業的風清氣正的醫療環境，保證醫療衛生領域各機構的高效運轉。

環境在改變，社會在發展，時代在前行，在中國特色社會主義新時代的不同時期里，醫療衛生行業的管理體制的改變是隨著時代不斷更新與改變的，在中國醫改近五十年的發展歷程中，公立醫院始終堅持著一切為了患者，一切為了人民的公益宗旨，不斷探索和找尋適合當前社會和醫院發展形勢需要的管理體制，用實踐檢驗出最符合醫療衛生行業高速發展的運營體制，我們相信這將是一個不斷發展，不斷革新，不斷完善，不斷優化的過程。未來，它將散發出勃勃生機引領醫療衛生事業的不斷發展，努力提高人民群眾的就醫感受，切實為老百姓帶來就醫獲得感和幸福感。

參考文獻：

[1]湖南省衛生計生委解讀.湖南省建立健全現代醫院管理制度實施方案[S].2018.

[2]中辦.關于加強公立醫院黨的建設工作的意見[DB/OL].新華社，2018-06-26.

[3]任進.新時代中國特色社會主義行政體制，如何構建？[J].瞭望，2017，（11）.

（作者單位：合肥市第二人民醫院）