急性呼吸道感染患兒病原學特點分析

陳興　胡嘉穎　彭丹　黃堅堯　鄧玉華

【摘要】 目的 分析急性呼吸道感染患兒的病原學特點。方法 1909例急性呼吸道感染患兒， 使用間接免疫熒光法檢測患兒血清九項呼吸道感染病原體免疫球蛋白M（IgM）抗體水平， 觀察病原體IgM抗體檢測結果、不同年齡及季節呼吸道病原體IgM抗體檢出情況， 分析患兒性別、年齡及季節與病原體IgM抗體檢出情況的相關性。結果 1909例患兒病原體IgM抗體檢測， 檢出陽性類型為Q熱立克次體、肺炎衣原體、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、嗜肺軍團菌、腺病毒、乙型流感病毒， 其中陽性率最高為肺炎支原體40.54%（774/1909）、副流感病毒8.75%（167/1909）、乙型流感病毒5.76%（110/1909）， 混合感染率為12.41%（237/1909）， 總陽性率46.99%（897/1909）。春、夏、秋、冬季患兒IgM抗體檢測出陽性數分別為351、242、357、232例， 占比為18.39%、12.68%、18.70%、12.15%。急性呼吸道感染與季節、性別、年齡等因素有關。結論 使用間接免疫熒光法檢測患兒血清九項呼吸道感染病原體IgM抗體水平能夠有效的檢測出急性呼吸道感染患兒的病原體， 為治療提供保障。

【關鍵詞】 急性呼吸道感染;免疫球蛋白M抗體水平;間接免疫熒光法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.023

急性呼吸道感染是一種多見于小兒的臨床疾病， 對患兒的健康造成嚴重的不利影響， 需要采取有效的措施進行治療[1-3]。然而若想保證治療效果， 則需明確患兒的病原體感染情況。目前臨床實驗室主要使用間接免疫熒光法， 檢測患兒血清中與病原體對應的IgM抗體水平， 以此抗體水平來評估其呼吸道感染病原體的感染情況， 能夠獲得較為可靠的診斷依據， 為后續治療提供可靠保障[4-6]。本文對此進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的急性呼吸道感染患兒1909例， 其中男1144例， 女765例;年齡0～14歲， 平均年齡（7.1±5.1）歲。納入標準：①均符合急性呼吸道感染的臨床診斷標準;②未患有其他感染疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 標本采集方法 采取患兒靜脈血， 送達檢驗科后分離血清。過程嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》第4版， 進行采集和運送并保存標本。

1. 2. 2 免疫熒光檢測方法 嚴格按照試劑說明書操作。

1. 3 觀察指標 觀察1909例患兒病原體IgM抗體檢測結果、不同年齡及季節呼吸道病原體IgM抗體檢出情況， 分析患兒性別、年齡及季節與病原體IgM抗體檢出情況的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 1909例患兒病原體IgM抗體檢測結果 1909例患兒病原體IgM抗體檢測， 檢出陽性類型為Q熱立克次體、肺炎衣原體、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、嗜肺軍團菌、腺病毒、乙型流感病毒， 其中陽性率最高為肺炎支原體40.54%（774/1909）、副流感病毒8.75%（167/1909）、乙型流感病毒5.76%（110/1909）， 混合感染率為12.41%（237/1909）， 總陽性率46.99%（897/1909）。見表1。不同年齡階段患兒呼吸道病原體IgM抗體檢測結果見表2。

2. 2 不同季節患兒呼吸道病原體IgM抗體檢測結果 春、夏、秋、冬季患兒IgM抗體檢測出陽性數分別為351、242、357、232例， 占比為18.39%、12.68%、18.70%、12.15%。見表3。

2. 3 流行病學特征的相關性分析 不同季節、性別、年齡患兒IgM抗體檢測陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 急性呼吸道感染與季節、性別、年齡等因素有關。見表4。

3 討論

對患兒急性呼吸道感染病原體IgM抗體進行及時檢測， 能夠有效地明確感染類型， 從而能夠采取針對性的治療方式， 使患兒擺脫疾病。臨床中多采用電鏡檢測、病毒核酸檢測、酶聯免疫法檢測等方式， 雖然具有較高的靈敏度， 但較易受到不良因素的感染， 使得檢測結果出現較大誤差[7-9]。

從季節看夏季感染率較高， 可能與空調使用有關， 孩子在出汗后馬上進入空調房， 溫度變化太快， 容易引起上呼吸道感染;從年齡看， 4～7歲組的患兒感染各類病原體幾率較高， 原因是兒童在這個年齡段， 比0～3歲時活動能力強， 經常外出接觸各種場合， 比如幼兒園， 公共游樂園等， 感染病原體的幾率較高， 同時自身免疫力又不如7～14歲時的兒童， 所以該組的感染率較高。

隨著臨床檢測技術的不斷發展， 目前臨床檢驗人員主要使用間接免疫熒光法檢測患兒體內的病原體IgM抗體， 此種方式不僅具有較高的靈敏度， 同時能夠有效的避免受到外界不良因素的干擾[10， 11]。

經過此種方式檢測得知， 肺炎支原體是導致急性呼吸道感染的主要病原體， 為進行有效的治療， 需要重點對此種病原體進行治療， 之后依據患兒的感染病原體類型采取針對性的治療[12， 13]， 從而縮短治療周期， 早日痊愈。

綜上所述， 使用間接免疫熒光法檢測患兒血清九項呼吸道感染病原體IgM抗體水平能夠有效的檢測出急性呼吸道感染患兒的病原體， 為治療提供保障。

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[收稿日期：2018-09-30]