移動APP在門診輸液護理流程優化中的應用

胡婉玲

廣東省佛山市三水區人民醫院門診部，廣東佛山 528100

門診輸液是一項工作量較大、工作環境與內容較為復雜和繁瑣的工作，在門診輸液護理過程中，對患者信息及藥物信息進行記錄與核對是保證輸液安全的重要因素[1]。信息化技術的發展與應用，使得信息管理與應用的方式產生了很大的轉變，將移動APP 應用于門診輸液護理流程中，能夠有效地提升輸液護理工作更的質量與效率，保證了輸液護理工作的規范性與效率性，為高質高效的輸液護理工作奠定了基礎，促進患者滿意度的提升[2-3]。本次研究從醫院內部選取2015 年10 月～2017 年10月門診收治的180 例輸液患者作為研究對象，對比移動APP 應用前后的輸液護理質量與患者的護理滿意度，研究移動APP 在門診輸液護理流程優化中的應用效果及應用方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，本次研究從醫院內部選取2015 年10 月～2017 年10 月門診收治的180 例輸液患者作為研究對象，我院于2016 年10 月開始將移動APP 應用于門診輸液護理流程當中，將入組患者分為移動組與對照組。移動組患者90 例，男51 例，女39 例，年齡14 ～69 歲，平均（41.7±6.3）歲。對照組患者90 例，男50 例，女40例，年齡14 ～70 歲，平均（42.0±7.1）歲。兩組患者均為到院內門診接受輸液治療的患者，患者在年齡、性別以及身體素質等一般資料上比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 應用方法

對照組實施傳統的門診輸液護理流程，在護理人員接收患者和輸液藥物后，人工核對患者信息、病例信息以及處方和藥物；再輸出輸液待標簽，并配置藥液，在輸液之前對患者的基本信息再次進行核對，隨后進行注射；在接收到患者的求助后，護理人員及時進行處理，最后拔針完成輸液。

觀察組患者實施APP 門診輸液護理流程。在藥房處，藥劑師利用患者醫療卡從信息系統中獲取患者的基本資料及處方信息，使用條形碼為患者建立輸液標識，標識中詳細記錄患者的相關信息。條形碼中的一聯交由患者候診就診使用，二聯交由配藥室。配藥室的護理人員在讀取條形碼信息后進行配藥，完成后將條形碼貼到輸液袋上，并將輸液袋傳送至門診輸液室。輸液室護理人員通過掌上電腦掃描識別輸液袋上的條形碼信息，并利用醫院內部無線網絡將輸液就診指導信息傳送到候診大廳中，指導患者及時到指定位置就診。在患者到達輸液室后，護理人員要對患者攜帶的條形碼進行掃描核實，將其與輸液袋條形碼信息進行比對，核實無誤后，實施靜脈穿刺，穿刺完成后指導患者到指定位置進行輸液。在患者輸液位置中設有按壓式呼叫按鈕，當患者在輸液過程中有所需求時，可以通過按鈕將求助信號發送到護理人員的掌上電腦中，護理人員根據呼叫的位置信息，及時地到達患者身邊進行護理。在患者輸液的過程中，護理人員還能夠通過掌上電腦的顯示的輸液時間評估患者的輸液狀態，并及時做好換藥、拔針等準備工作，保證了輸液的穩定性與可靠性，同時也緩解了輸液護理人員的壓力。在換藥、接瓶的過程中，護理人員還需要使用掌上電腦對兩聯條形碼進行核實，保證藥物的準確性，避免了輸液錯誤的發生。在患者的整個輸液環節結束后，護理人員最后利用掌上電腦對患者的就診信息進行核實，保證患者藥物全部輸完，對患者進行拔針處理。在患者輸液流程結束并離開后，護理人員按下結束按鈕，將輸液位置進行解綁釋放，供下一位患者使用。與此同時，系統會將患者的整個輸液流程與信息進行存檔，方便后續的查詢、統計等工作。

1.3 觀察指標[4]

使用門診輸液護理質量考核標準對兩組的護理質量進行評價，從行為、衛生、輸液室管理、治療室管理、安全、登記以及消毒隔離幾個方面進行評分，滿分為100 分，分數越高表示輸液護理質量越高；

對本次研究實驗中兩組患者的護理滿意度進行調查，依照臨床護理規范及患者心理需求等因素制定調查內容，通過計算機軟件對調查結果進行統計處理，患者治療完成后對自制護理滿意度調查問卷進行不記名填寫，信效度檢驗值α=0.075，護理滿意度分成：①非常滿意；②一般滿意；③不滿意；④非常不滿意，四個等級，總護理滿意度=（①+②）/（①+②+③+④）×100%。

觀察比較兩組患者臨床操作中發生的護理疏漏事件。

1.4 統計學處理

本次研究中測量和統計的數據使用SPSS18.0統計軟件進行計算處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液護理質量評分比較

對比兩組的輸液護理質量評分發現，移動組的平均評分為（91.68±5.64）分，對照組的平均質量評分為（79.26±9.36）分，移動組的輸液質量評分顯著高于對照組，將移動APP 應用于門診輸液護理流程優化中，有力地提升了護理工作質量，經比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

對比兩組患者的護理滿意度發現，移動組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.3 兩組護理疏漏事件比較

移動組總計發生6 例護理疏漏事件，發生率為6.67%，明顯低于對照組18 例，20.00%。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理疏漏事件比較[n（%）]

2.4 優化前后的醫院門診輸液流程

優化前醫院門診輸液流程為排隊提交物品→護士配藥→等待座位→人工核對、排座→入座輸液→人工呼叫接瓶→結束；優化后醫院的門診輸液流程為取號、入座→護士配藥→掃條形碼核對、輸液→按鈕呼叫接瓶→結束。

3 討論

傳統的門診輸液護理工作流程中，將患者的姓名、年齡以及性別作為識別患者身份的標準，采用人工觀察核對的方式在輸液護理中進行核實[5]。在這種核實管理基礎上，當遇到患者意識不清或者是基本信息重合的狀況時，較為容易產生差錯，并且還會導致護理人員核實管理的時間增加，很大程度上降低了輸液護理工作的效率[6]。同時，隨著醫療事業的發展，藥物的種類大量增加，藥物的名稱更換頻繁，沒有統一信息標識的傳統輸液護理工作方法，護理工作的質量與效率無法得到有效的保障[7]。同時，傳統護理流程中部分藥物由患者自行保管，不僅增加了患者候診的時間，還增加了藥物損壞、變質和遺失等風險[8]。在輸液過程中，傳統護理流程的掌控能力不足，無法對輸液過程中的具體實施情況進行細致、及時的記錄，護理工作責任明確的難度較大，不利于后續統計、管理工作的展開[9-10]。在患者求助環節中，傳統方式需要患者大聲呼叫或是到護士站呼叫才能夠得到有效的護理，不僅導致患者的輸液風險增加，還使得輸液環境較為混亂[11]。另外，在傳統輸液護理流程中，患者輸液的位置的隨意性較強，不僅不利于護理人員及時明確患者的位置，還會導致輸液環境混亂，增加了輸液護理工作量與工作風險。

將移動APP 應用到門診輸液護理流程中，需要在信息移動支撐系統、中間件數據交換平臺、條形碼識別系統、移動計算與手持移動終端、無線呼叫系統、作為分配系統和排隊叫號系統幾大系統架構的保證下實現。信息移動支撐系統是保證在醫院內部計算機網絡的基礎上，移動信息設備能夠與醫院信息管理系統相互連接與支撐，實現實時的信息移動與交流[12]。中間建數據交換平臺為移動設備與醫院信息管理系統的相互連接提供接口，實現不同網絡系統之間的協同性與數據交流性，使移動APP 能夠平穩地運行在不同的平臺當中。條形碼識別系統能夠通過雙聯二維條形識別碼為患者設定具有唯一性的信息識別標識，能夠實現患者與藥物之間的準確核對，是保證輸液過程準確性的重要條件，有效地規避了人工核對可能產生的錯漏[13]。移動計算和手持移動終端選取的是兼具功能性與便捷性的掌上電腦，實現信息是實時化與移動化，通過自帶的條形碼識別功能，實現對患者基本信息的及時準確核對。無限呼叫系統中通過射頻識別技術，在座椅上安裝呼叫單元，并通過位置識別功能使得護理人員能夠及時地了解患者的位置等相關信息。

間給移動APP 應用于門診輸液護理工作中，能夠使護理流程得到顯著的優化，促進護理工作效率的提升，通過準確、快速的核對與服務，使護理人員的工作時間與工作量得到了大幅度的縮減。同時，通過識別系統、呼叫系統的應用，能夠有效降低護理人員出現失誤與錯漏的幾率，使輸液護理的工作質量得到顯著的提升[14]。另外，通過數字移動技術的應用，有效地改善了輸液就診環境，護理人員不再需要通過人工呼叫等方式對患者進行指導與服務，患者也能夠通過呼叫單元輕松、迅速地聯系到護理人員，輸液環境得到了有效地改善，為提升患者的護理滿意度提供了有力的基礎[15]。除此之外，移動APP 的應用還使得患者的信息能夠得到及時、精準地記錄與儲存，有效地提升了患者輸液工作記錄與檔案的管理質量，提升了門診輸液護理工作的規范性與標準性。研究結果表明：移動組的輸液護理質量評分顯著高于對照組（P ＜0.05）；移動組的護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05），優化前醫院門診輸液流程為排隊提交物品→護士配藥→等待座位→人工核對、排座→入座輸液→人工呼叫接瓶→結束；優化后醫院的門診輸液流程為取號、入座→護士配藥→掃條形碼核對、輸液→按鈕呼叫接瓶→結束。移動組總計發生6 例護理疏漏事件，發生率為6.67%，明顯低于對照組18 例，20.00%。說明使用移動APP 優化護理流程，能夠明顯提高輸液的護理質量，增加患者對護理工作的滿意度，減少護理疏漏事件發生。

綜上所述，將移動APP 應用于門診輸液護理流程優化中，能夠有效地提升門診輸液護理的質量與效率，促進患者滿意度的提升，對患者輸液安全與醫療機構長效發展均具有重要的意義，適宜合理應用于門診輸液工作當中。