黃連素與格列吡嗪聯合應用對2型糖尿病的降糖效果

鄧穎玉 廖鐵軍 李洪昌

廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東佛山 528100

2 型糖尿病是臨床常見內分泌系統疾病，近年來我國社會經濟的快速發展帶動了人們生活水平的提升，也使得人們的生活結構和飲食習慣有了巨大的轉變，因此我國2 型糖尿病患者數量不斷增加[1]。該疾病患者多伴有“三多一少”臨床癥狀，其中中老年高血壓、高血脂患者是該疾病的高發人群，對患者的健康及生活質量造成嚴重的不良影響。當前針對2型糖尿病多選擇藥物治療，常用藥物包括利拉魯肽、二甲雙胍、維格列汀及胰島素等，但是單純西醫藥對該疾病的治療效果有限，因此有研究提出中西醫結合治療方案[2]。為探究中西醫結合治療對2 型糖尿病患者的降糖效果，我院選取2016 年12 月～2018年5 月在我院內分泌科就診的35 例患者開展黃連素聯合格列吡嗪治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12 月～2018 年5 月在我院接受治療的70 例2 型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組35 例，觀察組35 例。對照組男21例，女14 例，年齡38 ～72 歲，平均（55.3±2.6）歲；觀察組男23 例，女12 例，年齡39 ～71 歲，平均（54.6±2.5）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：行血糖水平檢測，均伴有空腹血糖超過7.0mmol/L，或餐后2h 血糖超過11.1mmol/L，符合2010 年ADA 糖尿病診斷標準[3]。對研究知情且自愿參與。排除標準：合并重大臟器疾病；合并精神或意識障礙；對研究用藥過敏。

1.2 方法

對照組患者行格列吡嗪治療，格列吡嗪片（廣東彼迪藥業有限公司；國藥準字H44021593；包裝規格：5mg×15 片×2 板/盒）口服給藥，單次劑量1 片，每日給藥3 次，分別于早中晚時間溫水送服。

觀察組患者行黃連素聯合格列吡嗪治療，其中格列吡嗪給藥方法同對照組。復方黃連素片（長春迪瑞制藥有限公司；國藥準字Z22025042；規格：30mg×12s×2板）口服給藥，單次劑量10 片，每日給藥3 次，分別于早中晚時間溫水送服；兩組患者連續給藥3 個月。

1.3 觀察指標

檢測并記錄兩組患者治療后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白；胰島素水平、C 肽水平以及血脂水平，血脂指標中包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統計學方法

本實驗數據均采用統計學軟件SPSS17.0 進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血糖、胰島素及C肽水平比較

與對照組相比，觀察組患者治療后血糖水平及胰島素水平顯著下降，差異有統計學意義（P ＜0.05）；治療后觀察組患者C 肽水平相較于對照組有顯著上升，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖、胰島素及C肽水平比較

表1 兩組患者治療后血糖、胰島素及C肽水平比較

組別 血糖指標（mmol/L） 胰島素水平（mU/L） C肽水平（μg/L）空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白/%對照組 12.48±2.31 18.35±3.26 11.42±1.47 14.38±2.67 0.58±0.32觀察組 7.32±1.45 9.46±1.38 6.55±1.22 9.65±2.36 1.46±0.38 t 11.192 14.856 15.081 7.852 10.479 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后血脂指標比較

治療后觀察組患者血脂水平中TC 以及HDL-C 水平與對照組前比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），而TG、LDL-C 水平相較于對照組則明顯下降，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂指標比較（，mmol/L）

表2 兩組患者治療后血脂指標比較（，mmol/L）

組別 TC TG HDL-C LDL-C對照組 6.12±1.23 2.16±0.43 1.12±0.33 4.51±1.18觀察組 6.13±1.21 1.48±0.35 1.13±0.31 3.21±1.06 t 0.034 7.255 0.131 4.848 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

2 型糖尿病又被稱為成人糖尿病，以35 ～40歲之后人群發病率較高，據相關調查結果顯示，當前環境下，全球糖尿病患者中約有9 成患者為2 型糖尿病，該疾病現已成為對人類健康產生嚴重威脅的疾病之一，同時其已是世界第三大流行病[4]。

該疾病是非胰島素依賴型糖尿病，其發病原因為肝源性葡萄糖增加、胰島素缺乏或抵抗所致代謝紊亂性疾病，該疾病中部分肥胖患者多伴有胰島素抵抗情況，導致其胰島素敏感性降低，而胰島素水平上升則可對其抵抗情況進行補償，但是患者血糖水平過高，與之相比胰島素水平則偏低。早期患者無顯著典型癥狀，多是輕微口渴或乏力，大部分患者對此重視程度嚴重不足，因此確診時多已出現血管并發癥。有研究顯示[5]，該疾病患者胰腺分泌胰島素功能并未完全喪失，部分患者甚至胰島素過多，但是患者的胰島素作用下降，因此從整體上來說該疾病患者的胰島素缺乏，可通過藥物增強其胰島素分泌量，進而控制患者血糖水平。

格列吡嗪是常用降糖藥物之一，是第二代磺酰脲類藥物，在患者胰島B 細胞還存在部分胰島素合成、分泌作用下，該藥物對該細胞具有刺激作用，可提升患者胰島素分泌量，可有效降低患者血糖水平[6]。此外該藥物可提升周圍組織胰島素受體量，進而對肝源性葡萄糖輸出進行阻斷，降低糖原分解和糖異生能力，已達到降低血糖的作用。同時該藥物能夠對促纖維蛋白發揮溶解效果，并對血小板聚集進行抑制，可有效改善患者異常的血脂水平，預防心血管疾病的發生，由此可見該藥物用于2 型糖尿病患者臨床治療中效果理想。但是，該藥物無法促進患者胰島細胞再生，也無法促進其功能恢復[7]。

黃連素屬于重要，屬于毛莨科植物黃連的主要成分，是異喹啉生物堿。該藥物能夠抗感染，清熱解毒，在臨床中具有廣泛應用。近年來該藥物逐漸被用于2 型糖尿病的治療中，對高血糖激素的上升具有拮抗作用，同時能夠促進患者胰島細胞功能的恢復以及細胞再生，控制血糖時間持久。黃連素對肝臟糖原異生、周圍組織葡萄糖降解具有良好的抑制作用，能夠通過阻斷周圍組織葡萄糖來源，增加其去路等方式促使患者血糖下降[8]。此外，該藥物能夠有效規避高胰島素血癥的發生，對胰島素生物活性具有促進作用，可有效對患者糖耐量損傷進行緩解，促進脂類代謝，進而降低患者過高的血糖水平[9]。由此可見兩種藥物聯合應用能夠有效改善患者血糖、血脂過高癥狀，還可有效促進患者胰島細胞再生，對患者臨床癥狀改善及病情控制具有積極意義[10-15]。在本次研究中，針對觀察組35 例2 型糖尿病患者實施了黃連素聯合格列吡嗪方案的藥物治療，治療后患者血脂指標、C 肽、胰島素及血糖指標相比對照組均有顯著改善，差異無統計學意義（P ＞0.05），說明該種聯合用藥方式能夠有效控制患者血糖，達到降糖目的。

綜上所述，2 型糖尿病臨床治療中實施黃連素聯合格列吡嗪方案有利于促進患者血糖下降，血脂改善，對患者的臨床療效具有鞏固作用，同時可有效改善患者預后及生活質量，因此可在臨床中針對該種治療方法進行推廣。