銳扶刀治療急慢性宮頸炎的療效觀察

劉汾英 車艷平

（山西呂梁怡華婦產(chǎn)醫(yī)院 山西 呂梁 033000）

宮頸炎是臨床常見女性疾病，發(fā)生率較高，主要因?qū)m頸感染病原體后所致，患者可出現(xiàn)膿性白帶、外陰疼痛瘙癢、腰骶部墜脹疼痛、性交出血、排尿困難等，治療不及時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕，對女性身心健康以及生活質(zhì)量影響較大[1-2]。對于急慢性宮頸炎的治療，臨床上主要包括藥物治療、微波治療、LEEP刀、銳扶刀手術(shù)治療等，不同的治療方法其操作難易度以及預(yù)后效果等均存在差異。我院就銳扶刀治療急慢性宮頸炎的臨床效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年12月收治的93例急慢性宮頸炎患者，采用銳扶刀治療，作為觀察組。年齡分布區(qū)間為23～50歲，平均（33.12±0.21）歲。病程分布區(qū)間為1天至9個月，平均（5.21±0.21）個月。急性宮頸炎患者占45例，慢性宮頸炎患者占48例。同期另外93例急慢性宮頸炎患者則實施利普刀治療，為參照組。年齡分布區(qū)間為22～48歲，區(qū)間平均值為（32.01±0.51）歲。病程分布區(qū)間為1天至8個月，平均（5.33±0.15）個月。急性宮頸炎患者占40例，慢性宮頸炎患者占53例。患者知情且自愿參與此次研究，排除存在精神障礙、近期相關(guān)藥物治療史、藥物過敏患者。與患者有關(guān)的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比無明顯差異（P＞0.05），有可比意義。

1.2 方法

參照組患者予以利普刀治療，常規(guī)對患者外陰、陰道進(jìn)行消毒，應(yīng)用窺陰器顯露宮頸，對宮頸予以消毒，結(jié)合患者病變位置以及病變程度切除宮頸組織，同時予以電凝止血。術(shù)后將切除組織予以送檢，術(shù)后實施常規(guī)抗感染。

觀察組患者予以銳扶刀治療，患者排空膀胱，選擇截石位，取碘伏對宮頸予以消毒，并顯露，實施宮頸碘試驗，確定不著色范圍后應(yīng)用銳扶刀貼緊糜爛面，啟動后通過轉(zhuǎn)動刀具實施環(huán)繞治療，直至表面平整且呈現(xiàn)淡黃色色澤。更換特一號刀頭，貼近糜爛面后自宮頸內(nèi)外緩慢予以環(huán)繞治療，直至呈現(xiàn)淡黃色色澤。術(shù)后常規(guī)予以抗感染治療。

治療期間兩組患者嚴(yán)禁性生活、盆浴以及陰道沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：治療后患者宮頸糜爛面消失，且臨床癥狀以及體征消失；（2）有效：治療后患者宮頸糜爛面縮小顯著，臨床癥狀以及體征顯著改善；（3）無效：治療后患者病情改善不明顯或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

同時對兩組患者的癥狀消失時間、住院時間進(jìn)行觀察，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計算，采用χ2檢驗以及t檢驗依次對計數(shù)資料以及計量資料進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以及計量資料的表示形式依次為為率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

治療效果數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組顯效55例，有效35例，總有效率為96.8%；參照組顯效48例，有效30例，總有效率為83.9%。觀察組的總有效率高于參照組，檢驗數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 患者治療效果比較（例）

2.2 患者預(yù)后情況比較

預(yù)后情況數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組的癥狀消失時間以及住院時間短于參照組，檢驗數(shù)據(jù)得出P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 患者預(yù)后情況比較（±s，d）

表2 患者預(yù)后情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 癥狀消失時間 住院時間觀察組 93 3.80±0.21 5.53±0.12參照組 93 5.52±0.11 8.99±0.11

3.討論

宮頸炎是臨床常見婦科疾病，患者因流產(chǎn)、分娩或者其余婦科手術(shù)影響，導(dǎo)致宮頸受損，繼而引起病原體感染。宮頸炎患者需要盡早予以治療，防止病情加重引起不孕、宮頸癌[3-4]。

對于宮頸炎的治療，傳統(tǒng)手術(shù)為利普刀手術(shù)，其通過高頻電刀電極尖端產(chǎn)生高頻電波，從而使電波能量在接觸機(jī)體的瞬間對病灶產(chǎn)生作用，病灶組織產(chǎn)生阻抗將電能轉(zhuǎn)為熱量，從而予以切割[5-6]。利普刀手術(shù)能量大且作用時間快，對鄰近組織不會造成較大影響，可使切口細(xì)胞失水凝固，使手術(shù)出血量下降，同時也減輕了手術(shù)對組織造成的損傷。然而利普刀手術(shù)存在出血風(fēng)險，術(shù)后反復(fù)結(jié)痂和脫落影響宮頸完整性，降低了術(shù)后宮頸彈性，影響患者生育以及分娩[7]。同時利普刀切割組織過程中可產(chǎn)生煙霧，可能存在HIV、HPV等活性物質(zhì)，病毒傳播風(fēng)險較大，且存在過度治療的可能。

銳扶刀采用介入電極實施射頻治療，通過高熱效應(yīng)殺死病變組織細(xì)胞，封閉病變血管組織，促使病變組織壞死并排出。銳扶刀的介入電極結(jié)構(gòu)小巧，且組織相容性較好，不存在輻射等副作用，具有快速、定量的特性，同時采用人體阻抗監(jiān)測技術(shù)，可在蛋白質(zhì)凝固后自動停機(jī)，切割組織過程中無汽化、無煙塵，且銳扶刀出血風(fēng)險較小，且不會結(jié)痂，具有生物透熱效應(yīng)，有利于保護(hù)宮頸完整性，且患者術(shù)后宮頸功能恢復(fù)快，可保留宮頸彈性。

本次研究觀察組的總有效率高于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的癥狀消失時間以及住院時間短于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，對急慢性宮頸炎患者實施銳扶刀治療，療效相比利普刀顯著，且其安全性高，患者術(shù)后恢復(fù)快。

綜上所述，對急慢性宮頸炎患者實施銳扶刀手術(shù)治療，可改善患者宮頸病變情況，且療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，值得應(yīng)用。