表格式交班模式應用于內科護理中的價值分析

王常英

（山東省膠州市人民醫院內分泌科 山東 膠州 266300）

目前我國各大醫院雖然有嚴格的交接班制度，但受到護士工作素質和工作經驗的影響，使得交接班執行情況受到影響，同時傳統交接班制度中護士對危重癥患者的關注度不夠，容易誘發各類護理糾紛[1-2]。表格式交班模式為一種新型交班方法，與傳統交接班方法相比，避免書寫繁瑣、書寫隨機性強等缺點，大幅提高臨床護理質量[3]。為此本文擬將表格式交班模式用于內科護理中，現將使用價值分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年2月—2018年1月內科患者，隨機分為兩組：研究組（接受表格式交班）和對照組（接受常規交班）。研究組年齡21歲～49歲，平均年齡38.63±7.34歲。對照組年齡22歲～51歲，平均年齡39.35±13.28歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 常規交班

具體內容為匯報患者昨日病情變化，及檢查結果，向交班護士交接今日護理內容和措施，接班護士口頭聽取后執行相關護理醫囑。

1.3 表格式交班

1.3.1 設計框架 病區報告表格的規格為8K紙，表格分為三塊內容：基本情況、重點交接內容、護士簽名：（1）基本情況：欄采取宋體5號字，內容有患者所屬病區、住院日期、頁碼。（2）重點交接內容：第一欄有班次、當班起止時間、患者入院時間、治療方法、是否發生并發癥、護理等級、是否轉科、是否病危。（3）患者評估：橫行為患者姓名、性別、年齡、各項護理任務、生命體征、睡眠狀況、心理評估、留置針、管道、輸血量、肢體功能、癥狀。（4）護士簽名在表格右下角：具體為白、中、夜三班護士與接班者雙簽名欄和時間。

1.3.2 表格填寫 （1）白、中、夜三班護士必填內容：班次，護理級別，患者生命體征、心理狀態、藥物及治療。其中正常及檢查陰性項目打“√”，如呼吸、脈搏、心率、皮膚，黏膜，肢體功能。白班用籃筆，中夜班紅筆。治療、護理、病情觀察、輸液或輸血量、管道等用文字填寫。如患者需要輸液護理時，若本班次內2000ml液體未輸完，則不作表示，若下班護士當班期間液體輸完后，則進行填寫。導管名稱填入空格處，填寫“拔”或“停”。（2）責任護士全面落實患者每日護理情況，填寫病情觀察、重點巡視及安全部分。

1.3.3 交接班落實 （1）要求接班人員提前15min到科，接班護士與責任護士、當班護士在患者床邊進行交接，交接班時，接班者位于患者左側，交班者與其余護士位于患者右側，根據患者病情逐一查看表格填寫情況，交班者重點介紹危、重、特、Ⅰ級護理病人的病情，填寫“詳見護理記錄單”。（2）接班護士上班后對交班表格進行核查，有遺漏處及時填寫。（3）每周召開護理例會，分析交接班時中的不足之處，對護理缺陷的誘因進行常規化預警。

1.4 觀察指標

對比交接班制度改善后兩組護士交接班評分及護士的護理質量評分。

1.4.1 交接班評分 根據《交接班質量》、《基礎護理質量》為評價依據，對交接班以下容進行考核：患者信息、癥狀體征、用藥、問候及介紹、護理項目、交班記錄、病情觀察、管道護理。交接班評分滿分100分。

1.4.2 護理質量評分 我科進行自行設計問卷，考評項目有詢問需求、查看患者、總體印象，滿分100分，分值越高，護理質量評分越好。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 交接班制度改善后兩組護士交接班評分

研究組交接班制度改善后，交接班評分為92.36±4.28分，明顯高于對照組80.22±6.71分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 交接班制度改善后兩組護士交接班評分（±s，分）

表1 交接班制度改善后兩組護士交接班評分（±s，分）

組別 護士交接班評分研究組 92.36±4.28對照組 80.22±6.71 t 7.521 P＜0.05

2.2 兩組護士的護理質量評分

交接班制度改進后，研究組護士的護理質量評分（94.25±2.36）明顯高于對照組（86.35±4.28），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士的護理質量評分（±s，分）

表2 兩組護士的護理質量評分（±s，分）

組別 護理質量評分研究組 94.25±2.36對照組 86.35±4.28 t 5.356 P＜0.05

3.討論

交接班是臨床護士每日工作中的一項重要任務，交班質量的好壞，直接影響當天的醫療護理質量、醫療護理安全、服務質量及患者的滿意度[5]。目前交接班主要存在以下幾方面：（1）接班者不注重護理依據，接班護士上班以后沒有在接班前翻閱危重患者的習慣。（2）傳統交接班中大多是依靠經驗式護理，每位護士受到自身工作經驗、文化層次等因素的影響和局限，會按照固有的思維解決問題，造成解決問題的片面化。針對上述情況，本次研究中采取表格式交班模式。結果發現研究組交接班制度改善后，交接班評分為（92.36±4.28）分，明顯高于對照組（80.22±6.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時交接班制度改進后，研究組護士的護理質量評分（94.25±2.36）明顯高于對照組（86.35±4.28），差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出通過表格式交班使得交接班工作根據整體性、連續性，使護理問題更加重點化、細致化[6]，因此研究組的護理總體得分高于對照組。通過表格化交班可以讓護士更直觀觀察患者病情，了解病情變化，避免遺漏。這提示通過表格化交班確保臨床護理工作連續、高效運轉，使得護士在本班工作中對各項護理措施進行回顧，進一步增強了護士的責任心。如表格設計中通過簡單的“√”，可以讓護士減少書寫時間，將更多的精力照顧患者，觀察病情，確保病人得到有效治療[7]。

綜上所述，本文認為表格式交班用于內科后，充分體現了“以病人為中心”的護理理念，從而減少交接質量缺陷，保證內科患者臨床護理質量。