早期康復護理干預對腦梗死偏癱患者肢體運動功能的影響分析

王敏

（江蘇省連云港市灌云縣中醫院 江蘇 連云港 222200）

腦梗死指的是患者由于種種因素，其腦組織區域存在血液供應障礙，并且由于血流減少、停止，引起了缺血缺氧性病變壞死，此時，神經功能也出現損傷[1]。在臨床表現上，多有頭痛、頭暈、偏癱等。隨著護理技術的推進，更多患者可以得到良好的護理協助，改善病情。本次實驗選取了2017年1月—2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為腦梗死偏癱，而符合實驗要求的人數有80例，通過分析不同的護理方案，進一步為患者的病情改善提供有效協助。

表 兩組患者FMA評分、BI評分對比分析（±s，分）

表 兩組患者FMA評分、BI評分對比分析（±s，分）

BI評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 31.55±3.50 53.25±2.87 44.58±4.77 75.61±4.87對照組 40 31.02±3.36 40.33±3.25 44.36±5.21 64.32±5.25 t-0.254 2.325 0.324 2.366 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 FMA評分

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月—2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為腦梗死偏癱，而符合實驗要求的人數有80例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性44例，女性36例，患者年齡在36～75歲之間，平均年齡為（55.6±3.5）歲。實驗對存在有嚴重肝腎功能、心功能疾病以及精神病患者進行了剔除，在倫理委員會的批準下開展實驗，并得到了患者的同意。

1.2 護理方法

對照組則用常規護理，主要是并發癥預防、用藥指導、飲食指導等。觀察組患者采用早期康復護理，首先，在患者入院治療后對病情以及身體的整體狀況進行評估分析，并提升患者對護理工作的認識，更好地幫助他們改善生活質量。在溝通的過程中，對存在不良情緒的患者進行疏導，給予更多的關心和鼓勵。建立治療信心能夠幫助患者加強自我管理，減少安全隱患，并提升治療的依從性。此外，通過按摩可以幫助患者促進血液循環，有利于防止長期受壓而導致的壓力性皮膚受損。最后，指導并協助患者進行功能性康復訓練，包括床上訓練、坐起訓練、步行訓練等，并隨著患者康復狀況進行運動量的提升，更好地完成康復治療護理。具體而言，床上的康復訓練，首先是對患者進行良姿位擺放，防止其出現痙攣，并通過被動運動進行關節萎縮的裕豐，加強血運。其次，指導患者主動進行四肢的基礎活動，包括伸屈手肘，加強關節活動，根據患者的康復情況進行活動內容的調整。在步行訓練中，需要從輔助活動逐步到獨立行走，并防止患者出現滑倒等，加強護理支持。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行治療效果的分析，與此同時，將針對運動功能進行FMA量表分析，其主要是對腦梗死偏癱患者肢體恢復能力的分析，有助于進行精確的數據顯示，從而評價患者的病情改善程度，得分越高說明患者的恢復程度越好。此外，在生活能力方面采用BI量表，在數據結果的分析下對患者的運動功能恢復以及生活質量作出科學的評價。

1.4 統計學方法

本研究在計算上使用到了專業軟件SPSS19.0進行分析。在數據化指標的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在FMA評分、BI評分上使用計量統計，在有效率上使用計數統計，統計結果具有意義（P＜0.05）。

2.結果

從護理質量上看，觀察組的治療有效率為92.5%（37/40），對照組77.5為%（31/40），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，在FMA評分、BI評分上均以觀察組得分更高，我們認為觀察組護理更佳，見表。

3.討論

多數腦梗死患者均存在偏癱問題，而這會導致患者生活質量嚴重下降，如果不及時給予康復護理，則會導致殘疾，影響患者一生的健康。與此同時，該疾病也會增加患者的心理負擔，無論從精神壓力上還是家庭負擔上，均有較大的影響，故而早期康復護理得到了患者的高度關注，以及家屬的重點支持。因此，加強對患者的早期康復護理具有積極意義，有利于在康復治療階段來提升患者的肢體功能。在護理期間，傳統的護理措施主要是保障患者的休息，更好地促進肢體功能的恢復。但是，在近年的研究中看，需要對患者開展早期康復護理，制定適合個人情況的護理方案[2]。此外，在對患者病情恢復機制的探究中，抑制皮下層的原始中樞神經運動反射，有利于建立、恢復肢體運動的反射模式，從而促使感受器更好地形成條件反射，從而提升患者自身的運動功能[4]。

與此同時，患者心理問題也會影響到康復治療的依從性和疾病改善的結局，這也是康復護理過程中需要重視的地方。此外，護理期間給予患者進行按摩等被動運動，有助于血液循環加速，防止深靜脈血栓等并發癥，觀察組患者在康復期間能夠積極的配合護理工作，并提升了肢體運動的整體能力，說明實施早期康復護理有助于患者肢體功能情況的改善，進而提升生活質量，患者能夠自主的完成日常活動[3]。除此之外，在治療過程中給予患者健康知識的講解，疾病的介紹，以及康復治療的作用，能夠給予患者更多的心理暗示，幫助他們建立治療的信心，并從自身加強自我保護意識，做好并發癥的預防，有助于提升護理治療成效。有資料表明，中樞神經具有可塑性，因此對于腦梗死患者進行神經功能、腦組織的改善、重建，有利于患者肢體能力的恢復。特別是對于老年患者而言，其中樞神經的敏感性較弱，且合并基礎疾病情況明顯，需要盡早的開展康復性訓練。

綜上所述，采用早期康復護理干預對于腦梗死偏癱患者進行護理有著明顯的改善效果，特別是在肢體運動功能的改善上患者表示十分滿意，生活質量大幅度提升，具有現實意義。