四肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后疼痛的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式及效果評(píng)價(jià)

陳敏

（湖州市第一人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

和以往相比，我國(guó)發(fā)生四肢骨折人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。兒童同為骨科疾病首發(fā)共有特征。倘若未能及時(shí)處理，這種現(xiàn)象會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大影響。臨床治療難度也會(huì)就此加大，進(jìn)而延長(zhǎng)了患者總體治療時(shí)間[1]。因此，對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者，開展行之有效的護(hù)理服務(wù)有助于緩解疼痛，提升護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2016年5月—2018年6月我院收治的98例四肢骨折患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者在術(shù)后應(yīng)用了針對(duì)性護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年6月我院收治的98例四肢骨折患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于四肢骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中上肢骨折共計(jì)49例，下肢骨折47例。男性患者50例，女患者48例。年齡區(qū)間為35.78～77.64歲，平均年齡為（55.32±1.56）歲。平均住院時(shí)間為（12.37±1.22）天。依照就診秩序，將受試者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察兩組，每組49例。兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組受試者接受常規(guī)化疼痛干預(yù)，詳細(xì)為：術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者開展疼痛指導(dǎo)，告知病患出現(xiàn)疼痛為正常現(xiàn)象，同時(shí)也要告訴患者常規(guī)化緩解疼痛方式，例如看書、聽音樂、放松身心等等。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針對(duì)性護(hù)理，干預(yù)詳細(xì)為：

1.2.1 心理干預(yù)和健康宣教 由于四肢骨折恢復(fù)周期時(shí)間較長(zhǎng)，患者手術(shù)后繼續(xù)痛苦顯著。因此病患在恢復(fù)期間內(nèi)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)增加和患者的交流次數(shù)，全面了解病患當(dāng)前心態(tài)，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心想法，勇于面對(duì)疾病。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況加以全面評(píng)估，同時(shí)為其制定出科學(xué)有效的飲食計(jì)劃。保證患者每天能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，以全面加強(qiáng)其自身免疫能力，幫助患者恢復(fù)機(jī)體健康。

1.2.3 疾病觀察 受試者在完成手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員觀察其患者變化情況。例如患肢皮溫上升、腫脹等等。如果異常，應(yīng)當(dāng)馬上通知主治醫(yī)生，同時(shí)協(xié)助其完成相關(guān)處理工作。

1.2.4 疼痛干預(yù) 除卻常規(guī)化疼痛干預(yù)之外，對(duì)于觀察組患者醫(yī)護(hù)人員可以開展具有治療性質(zhì)的疼痛護(hù)理方法，比如說熱敷、按摩等等。

1.2.5 功能鍛煉 受試者完成手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員依照其實(shí)際情況為患者制定出科學(xué)化鍛煉方案。指導(dǎo)病患進(jìn)行鍛煉，堅(jiān)持進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)原則。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)使用VAS量表，對(duì)患者手術(shù)后1～3d。疼痛情況進(jìn)行全面分析，以10分為滿分。分?jǐn)?shù)越高證實(shí)受試者疼痛情況愈嚴(yán)重。

使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析患者對(duì)于整體護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分比較

見表1。

表1 兩組疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05。

小組類別 例數(shù) 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d觀察組 49 4.8±1.3* 3.2±0.9* 2.2±0.8*對(duì)照組 49 5.9±1.6 4.6±1.3 4.0±1.5 t-3.963 4.022 5.463 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

在出現(xiàn)四肢創(chuàng)傷性骨折以后，機(jī)體會(huì)發(fā)生系列性生理變化，進(jìn)而引起程度不一的疼痛感[2]。

對(duì)于這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極解決患者當(dāng)前所面對(duì)的疼痛問題。同時(shí)也要使用有效方式減少因治療所帶來的不良反應(yīng)，緩解病患痛苦，減少治療時(shí)間[3]。

現(xiàn)如今我國(guó)護(hù)理理念與以往相比有所完善。從疼痛控制方面來講，院內(nèi)護(hù)理人員扮演了更為重要的角色。院方應(yīng)當(dāng)使用有效方式積極提升護(hù)理人員疼痛管理水平和處置能力，定期開展培訓(xùn)工作，讓護(hù)士在工作過程中不斷學(xué)習(xí)。對(duì)于疼痛護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員全面了解四肢骨折引起的疼痛特點(diǎn)和性質(zhì)。同時(shí)也要積極培養(yǎng)護(hù)理人員關(guān)愛傷患的觀念[4-5]。

由于患者發(fā)生疾病突然，加上對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不夠。因此在康復(fù)期間內(nèi)出現(xiàn)了較多不良心理。對(duì)于這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其開展有效的暗示，鼓舞患者進(jìn)行自我疼痛管理。同時(shí)為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境。

通過疼痛干預(yù)以及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有助于提升病患機(jī)體免疫力，進(jìn)而為疾病康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)施功能訓(xùn)練可以幫助患者盡早實(shí)現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸以及更好的配合臨床治療。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，相較于對(duì)照組，觀察組受試者護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者，術(shù)后第1～2天內(nèi)VAS分?jǐn)?shù)明顯更低，P＜0.05。由此能夠看出，對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折患者，在術(shù)后開展針對(duì)性護(hù)理有助于減輕機(jī)體疼痛感，提升患者治療疾病的順從性以及護(hù)理滿意度，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。