內固定與人工髖關節置換術治療老年髖部骨折臨床療效比較

李剛

（都江堰市人民醫院骨科 四川 成都 611830）

髖部骨折是老年人常見的骨折類型，其通常以股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折常見。老年髖部骨折患者受傷后軀體活動將受到嚴重限制，加上患者骨折部位疼痛較為嚴重，因此需要在發病后長時間臥床休息，導致其生活質量嚴重下降[1]。本研究對內固定與人工髖關節置換術治療老年髖部骨折的臨床療效進行對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月—2018年1月期間收治的老年髖部骨折患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男23例，女17例，年齡65～87歲，平均（72.68±3.47）歲。實驗組男24例，女16例，年齡65～86歲，平均（72.39±3.52）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組使用內固定手術治療，在患者的髖關節外側開直行切口，將股骨上段充分暴露，然后對骨折進行牽引復位處理，之后采用克氏針進行臨時固定，利用導針定位器將導針從患者股骨大粗隆下方2cm處穿入，利用C型臂X線機對導針的位置和深度進行確定，根據實際情況選擇直徑和長度合適的DHS并將其置入患者股骨頸，將導針穿入孔擴大，于患者股骨外側使用套筒鋼板進行固定處理，并在固定后檢查其牢靠程度。

實驗組使用人工髖關節置換術治療，在患者髖關節外側開13～16cm長切口，將肌層逐層分離并將髖關節關節囊切開，對大小轉子進行復位處理，然后使用鋼絲對其進行固定，在小轉子上方1cm左右處實施股骨頸截骨并將其取出，髖關節置換常規處理髖臼，并完成臼杯的安放，將小組隆作為中心，向前傾斜15°使用牙腔銼進行擴髓處理，根據實際情況選擇大小合適的股骨柄假體和股骨頭假體，完成安置后對髖關節進行復位處理。

1.3 評價指標

對兩組各項治療指標進行統計，并對患者治療前后髖關節功能進行評分。治療指標主要是對手術時間、術中出血量、骨折預后時間及住院時間進行統計。髖關節功能評分用Harris量表完成，分值越高代表髖關節功能越好。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組各項治療指標比較

實驗組各項治療指標優于對照組，數據對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組各項治療指標（±s）

表1 兩組各項治療指標（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（ml） 骨折愈合時間（周）住院時間（d）實驗組 65.21±9.85 196.33±25.84 12.32±2.76 13.62±2.17對照組 83.07±11.24 462.79±30.25 16.84±3.05 16.26±3.08

2.2 兩組髖關節功能評分比較

兩組治療前髖關節功能評分無顯著差異，治療后兩組評分均得到改善，但實驗組治療后評分優于對照組，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組髖關節功能評分（±s，分）

表2 兩組髖關節功能評分（±s，分）

組別 治療前 治療后實驗組 65.42±7.14 86.29±5.33對照組 64.98±7.05 71.64±8.25

3.討論

老年患者的身體素質相對較差，加上其多合并各種慢性疾病，在發生骨折后將很容易導致其產生各種不良情緒，并且會導致其骨折后的恢復速度下降。髖部骨折是老年人常見的骨折類型，其通常是因為跌倒、高處墜落和交通事故所致，發病后患者的軀體功能將受到嚴重影響，導致其生活質量明顯下降[2]。同時，老年髖部骨折患者在治療過程中并發癥發生率較高，其中尤其是肺部感染、泌尿系感染和壓瘡的發生率較高，對患者的正常治療造成不良影響，嚴重時甚至對其生命安全造成威脅，因此及時有效的治療措施對患者的身體健康及生命安全十分重要[3]。內固定治療是髖部骨折治療的常見方式，其主要是通過螺釘和鋼板等完成對患者骨折部位的固定處理，以此確保其骨折部位的解剖結構穩定，幫助患者改善臨床癥狀并促使局部骨折愈合。但根據臨床實踐，內固定治療的操作相對復雜，且患者手術后恢復速度較慢，髖關節功能恢復效果也難以達到預期水平，不利于患者生活質量的提升[4]。人工髖關節置換術是指利用人工髖關節取代患者損傷的髖關節，其相對于內固定手術而言對患者造成的創傷更小，并且手術后患者的恢復速度較快，能有效防止患者因長時間臥床而發生壓瘡的情況。同時，人工髖關節置換還能有效防止骨折畸形愈合或不愈合的情況，確保患者術后髖關節功能恢復效果，讓患者的生活質量得到有效提升[5]。

本研究對內固定與人工髖關節置換術治療老年髖部骨折的臨床效果進行對比分析，實驗組各項治療指標優于對照組，數據對比P＜0.05。兩組治療前髖關節功能評分無顯著差異，治療后兩組評分均得到改善，但實驗組治療后評分優于對照組，數據對比P＜0.05。綜上所述，人工髖關節置換術治療老年髖部骨折的臨床效果顯著，能有效促使患者髖關節功能恢復，值得推廣應用。