血液濾過聯合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效分析

王斌 譚明明

（浙江省天臺縣人民醫院 浙江 天臺 317200）

百草枯作為有機氮雜環類化合物的一類，是農村之中常見的除草劑。百草枯具有毒性強以及致死量低的特點，同時當前還未有治療的特效解毒藥物，使得該農藥中毒救治成功率極低。因此，需要對治療方式進行更加深入的探究。本文正是基于此，選擇了2016年9月—2019年1月期間在我院進行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，對早期血液濾過聯合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效進行研究和分析。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2019年1月期間在我院進行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，采取雙盲法的方法將患者分成了對照組（n=21）和觀察組（n=21）。對照組中男女比例為11：10，年齡在17周歲～76周歲之間，平均年齡為31.9歲，服用藥物距離洗胃時間為15分鐘至11小時。觀察組中男女比例為12：9，年齡在16周歲～77周歲之間，平均年齡為32.5歲，服用藥物距離洗胃時間為17分鐘～12小時。患者資料不具有統計學上意義，可以對比研究和分析。

1.2 方法

所有患者進入醫院之后均使用了常規洗胃、激素治療以及胃黏膜保護等治療。對照組在上述治療上對患者進行血液灌流治療，使用血液灌流器進行治療，先在患者的頸內動脈或是股靜脈之中將雙腔導管置入，創建好通路進而實施治療。該治療每次進行2～3小時，治療3～7次，在患者進行治療期間需要依據患者情況對血液灌流器進行更換，及時對灌注的頻率進行調整[1]。觀察組則在對照組的治療之上加入血液濾過治療，血液濾過治療方式采取血液濾過機進行，將患者的血液灌流器連接至血液濾過機之中，進行實施之前先進行稀釋輸入，血濾器膜面積在2平方米，在患者治療了8小時后撤出血液灌流器。使用的置換液為碳酸氫鹽置換液，每小時2000毫升，180～220毫升每分鐘為血泵的速度，之后再使用肝素進行抗凝。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后療效以及并發癥發生概率進行對比。患者癥狀完全消失且檢查、動脈血氣以及血液生化指標一切正常為治愈；患者癥狀部分緩解，CT檢查發現肺部存在少量積液，其他指標均正常為好轉；患者癥狀改善，CT存在少量滲出，動脈血氣分析后未出現堿中毒，血液生化指標未出現異常為有效；患者癥狀沒有改善，CT發現肺部存在大量滲出，出現了ARDS以及MODS等情況為無效[2]。患者效果為治愈率、好轉率和有效率相加。

1.4 統計學處理

本文分析數據軟件為SPSS21.0統計軟件，P＜0.05差異存在統計學意義。計數資料采取χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者出現并發癥發生率對比

對照組患者并發癥發生率高于觀察組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者完成治療后效果對比

對照組療效低于觀察組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者完成治療后效果對比[n（%）]

3.討論

眾所周知，急性百草枯中毒將會使得患者出現臟器功能損害，還會出現眾多并發疾病，具有較高的致死率。在進行治療時對患者血液中殘留的毒素進行清除是關鍵所在。血液灌流以及血液濾過是該疾病常用手段。血液灌流主要是對其血液之中的內源和外源性毒素、藥物、以及代謝廢物進行凈化，血液濾過則是通過對患者進行超濾的一種血液凈化手段[3]。兩種當時并用可以大大提升患者的療效。在本文中，選擇了2016年9月—2019年1月期間在我院進行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，采取雙盲法的方法將患者分成了對照組（n=21）和觀察組（n=21）。對比兩組之間出現并發癥的比例以及治療后療效后發現，對照組患者發生并發癥概率明顯要高于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統計學意義；對照組中患者的治療療效明顯低于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統計學意義。

綜上所述，在對急性百草枯中毒患者進行治療時，采取血液灌流以及血液濾過結合治療可以取得較好效果，降低并發癥發生率，值得推廣。