苯巴比妥聯合地西泮治療小兒熱性驚厥的有效性與安全性分析

蘇韓

（貴州省威寧縣人民醫院 貴州 威寧 553100）

熱性驚厥是一種高發于嬰幼兒的神經系統疾病，是兒科常見的急癥，通常在上呼吸道感染或感染性疾病的發病初期、患兒體溫超過38℃后出現，患兒發病后會出現局部或全身肌群強制性或陣攣性抽搐、意識障礙等表現，嚴重者長時間發作或反復發作，將危及到生命安全，若不及時治療不僅會留下嚴重后遺癥，甚至會影響患兒智力的發育與身體健康[1]。本文選取2016年10月—2018年10月期間收治的80例小兒熱性驚厥患者，試探究苯巴比妥與地西泮聯合應用在小兒熱性驚厥治療中的安全性與有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月期間收治的80例小兒熱性驚厥患者，以隨機法將患兒分入對照組、研究組，各有40例。具體資料：研究組：男21例，女19例；年齡6個月～4歲，平均（2.34±0.32）歲。對照組：男22例，女18例；年齡4個月～5歲，平均（2.67±0.16）歲。將患兒平均年齡與性別比例進行組間對比，P＞0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

患兒入院后均先采取物理降溫、吸氧、抗感染等基礎治療，若患兒呼吸衰竭則為其使用呼吸興奮劑。未免患兒咬傷舌頭，應在其口中放置牙墊；為避免其窒息，應為其保持仰臥體位，松開衣領，口中分泌物需勤加清除。在此基礎上，對照組單用使用苯巴比妥，研究組聯合使用苯巴比妥與地西泮，兩種藥物的用法用量為：①苯巴比妥：肌肉注射，每日4～6次，每次100～200mg，連續1周；②地西泮：靜脈注射，每日2次，每次根據患兒體重使用0.5mg/kg，速率為0.3mg/分鐘，若患兒病情嚴重可酌情增加用量，但單日最大劑量不得超過4mg，連續1周。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果與不良反應率。治療效果可參照如下標準評估：①顯效：患兒體溫降至正常水平，驚厥停止且在10分鐘內未再次發生；②有效：患兒體溫雖未降至正常水平但已稍有降低，驚厥停止；③無效：患兒體溫無變化，驚厥未停止。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

本研究選擇了80例小兒熱性驚厥患者，這些研究對象的臨床數據需正確錄入至SPSS19.0版統計學軟件中進行檢驗。計數資料表示為（n，%），行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 療效

研究組獲得了90%的治療總有效率，比對照組65%的治療總有效率高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

研究組僅有5%的不良反應率，比對照組25%的不良反應率低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應率的對比[n（%）]

3.討論

作為一種神經系統疾病，熱性驚厥高發于18～22個月的嬰幼兒，兒童期熱性驚厥的發病率約為4%左右[3]。此病發病機制較為復雜，傳統治療方法為使用抗癲癇藥物，但是腦神經尚未發育成熟的患兒若長期使用容易出現不良反應，因此臨床嘗試以苯巴比妥這種長效的鎮靜安眠藥物來快速、長效地進行抗驚厥治療。但是從結果中對照組低于研究組的治療效果（65%vs95%）可以發現，單用苯巴比妥所取得的效果并不理想；并且苯巴比妥容易引發多動、睡眠障礙、興奮等不良反應，單用安全性不高，這一點從結果中研究組低于對照組的不良反應率（5%vs25%）得到證實；而研究組聯用苯巴比妥與地西泮兩種藥物，地西泮作為苯二氮卓類藥物，可以鎮靜催眠、使患兒肌肉松弛，同樣具有抗驚厥的作用，這兩種藥物共同使用可以發揮出藥物的協同作用，使谷氨酸具有的興奮作用受到抑制，從而抑制中樞神經間的單突觸或多突觸傳遞，減少驚厥的發作，二者聯用不僅不良反應沒有增加，安全性反而有所提高[4]。

綜上，地西泮與苯巴比妥聯合治療小兒熱性驚厥具有非常顯著的安全性與有效性，臨床應為患兒聯合應用這兩種藥物。