MRI彌散加權成像在骨肌腫瘤良惡性鑒別與診斷中的應用

張幸

（重慶市云陽縣人民醫院 重慶 404500）

骨肌系統包括關節、關節所支配的骨骼肌、骨等，骨肌腫瘤是生長于橫紋肌、橫紋肌周圍組織和骨骼的腫瘤，具有組織學類型復雜、類型多樣等特點。骨肌腫瘤的定性診斷為現階段臨床相關研究的難點，且為現階段的研究熱點[1]。MRI檢查對骨肌系統中的軟組織有著較高的診斷效率和分辨率，能夠較為清晰的將病灶的形態和位置顯示出來，適用于臨床診斷。但是常規的MRI檢查對腫瘤和病灶的性質的判斷準確性較差，影響治療方法的確定和患者的預后。彌散加權成像對于腫瘤特性的發現效果要優于MRI檢查，以表觀擴散系數值為基礎對組織中水分子擴散進行量化分析，對惡性組織、良性組織與正常組織的區分有積極的作用[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月—2018年10月期間在我院接受診治的68例骨肌腫瘤患者為對象。其中有40例男性和28例女性；患者最小年齡25歲，最大年齡75歲，平均（41.21±9.47）歲。

1.2 研究方法

使用相關磁共振成像系統進行掃描，接受檢查前需空腹4到6小時，取仰臥位，平靜呼吸屏氣，對自旋回波軸位、矢狀位和冠狀位進行掃描，進行快速自旋回波軸位T1WI、T2WI掃描。前者相關參數設置：3200毫秒至3500毫秒為重復時間，100毫秒至120毫秒為回波時間，層厚在5.0毫米，層間距為0.5毫米，矩陣320×224，視野為220×220。后者相關參數設置：420毫秒至450毫秒重復時間，15毫秒至30毫秒回波時間；準備0.1mmol/kg釓雙胺注射液，進行靜脈團注，再進行增強掃描，位置為冠狀位與橫斷位；彌散敏感系數（b值）分別設置為800s/mm2和1000s/mm2，得到平均表觀擴散系數（ADC）值。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用±s表示計量資料，通過t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

病理學確診結果。44例患者確診為良性腫瘤，包括1例硬纖維瘤，1例朗格漢斯組織細胞瘤，2例神經纖維瘤、2例內生軟骨瘤，2例脂肪瘤，3例肌性周細胞瘤，3例腱鞘巨細胞瘤，5例軟骨母細胞瘤，6例神經鞘瘤，8例骨巨細胞瘤，11例血管瘤；24例確診為惡性腫瘤，包括2例為惡性骨母細胞瘤，2例為滑膜肉瘤，2例為轉移瘤，3例為骨尤文肉瘤，5例為軟骨肉瘤，10例為骨肉瘤。

b值為800s/mm2時良性腫瘤ADC值為1.78±0.61，b值為1000s/mm2時良性腫瘤ADC值為1.70±0.55；b值為800s/mm2時惡性腫瘤ADC值為1.31±0.45，b值為1000s/mm2時惡性腫瘤ADC值為1.15±0.39；b值為800s/mm2時正常肌肉ADC值為1.65±0.31，b值為1000s/mm2時正常肌肉ADC值為1.54±0.25。良性腫瘤、惡性腫瘤ADC值與正常肌肉ADC值對比存在顯著差異；b值為800s/mm2和1000s/mm2時惡性腫瘤ADC值與良性腫瘤組對比顯著較低，見表1。

表1 正常肌肉及良惡性腫瘤不同b值的ADC值對比（±s，×10-3mm2/s）

表1 正常肌肉及良惡性腫瘤不同b值的ADC值對比（±s，×10-3mm2/s）

組別 例數 b=800s/mm2 b=1000s/mm2良性腫瘤 44 1.78±0.61 1.70±0.55惡性腫瘤 24 1.31±0.45 1.15±0.39正常肌肉 60 1.65±0.31 1.54±0.25

b=1000s/mm2時特異度（86.36%）、靈敏度（70.83%）、準確度（82.35%）最高，診斷效果較佳，見表2。

表2 不同b值的ADC閾值診斷效能對比（%）

3.討論

對本次結果進行綜合分析得出，MRI彌散加權成像對骨肌腫瘤的良惡性的診斷有著非常好的作用，其診斷效能較高。主要是因為MRI檢查對病灶的位置、數量、邊界和大小都能夠較為清晰的觀察清楚，其中T1WI和T2WI不同信號特點、增強掃描可反映出多形性腺瘤周圍組織的病理學特征。另外，解剖關系、腫瘤范圍都可通過MRI清楚的顯示出來，邊界清晰為良性腫瘤的表現，低信號為T1WI的圖像強度表現，高信號為T2WI的表現。所以，利用MRI對骨肌周圍結構的位移情況進行觀察，可對腫瘤的位置進行判斷，由此可有效提升診斷率。彌散加權成像屬于無創檢查，成像顯示活體組織中水分子的彌散運動，對組織內水分的相關信息進行有效的反應，由此提升良惡性的診斷靈敏度和準確度。

綜上，MRI彌散加權成像在骨肌腫瘤良惡性鑒別與診斷中有著非常重要的作用，可有效提升靈敏度和特異度，臨床應用價值較高。