防旋型股骨近端髓內釘與人工股骨頭置換治療老年患者髖部骨折的療效探討

許勇

（揚中市人民醫院 江蘇 鎮江 212200）

髖部骨折在老年骨折類型當中比較常見，尤其多發于老年患者，發病率超過10%。對于在髖部骨折的老年患者來說，在臨床上采用最有效的治療方式為外科手術方法進行治療，在臨床上外科手術方式分為兩種不同形式，防旋型股骨近端髓內釘和人工股骨頭置換手術。為了探究上述兩種方法在實際治療效果上的差異，具體的情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年—2018年期間所收治的共計100名髖部骨折的患者作為研究對象，將所有的患者按照手術方式的不同分為對照組和觀察組，兩組患者均通過我院的診斷分析符合髖部骨折的相關標準。對照組50例，男性26例，女性24例，年齡為56～87歲，平均年齡70.4±5.2歲。觀察組50例，男性人數25例，女性人數25例，年齡為55～92歲，平均年齡71.3±5.5歲。兩組患者在一般資料差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在手術開始之前進行詳細入院檢查，對患者的全身狀況以及癥狀進行檢查，積極的治療相關的疾病等。

對照組實施人工股骨頭置換。采取髖關節后外側入路方式，沿著髖關節后方進入，小心將關節囊切開，將患者股骨頭取出后對髖臼內進行清理，根據患者年齡選擇全髖或者半髖置換，保留患者的股骨距，確定截骨位置，選擇合適的假體進行植入，在植入的過程中需要保證髖關節的協調性，同時避免其出現脫位的現象。術后應當對患者進行常規的防感染處理，采用抗生素以及抗凝等治療方式。

觀察組患者則實施PFNA治療方式，患者在手術開始之前需要采用仰臥位，同時手術過程中應當牽引患肢，在C型臂的輔助下進行骨折部位的復位等，同時通過股骨大轉子上方開一縱形切口，在大轉子尖頂點的位置作為進針口，插入導針。同時在確認無誤之后將PFNA主釘進行嵌入，并應用瞄準裝置將螺旋刀片準確打入股骨頸內合適位置。在手術完成后實施相應的抗生素治療以及抗凝治療避免出現嚴重的感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在臨床上的整體治療效果及手術過程中的相關情況等。包括手術期間的失血量、手術過程持續的整體時間，隨訪過程中的相關治療評分，通過問卷形式進行反饋，最終答案以里克特量表形式量化。

表1 兩組患者在手術時間、手術失血量及整體治療評分比較（±s）

表1 兩組患者在手術時間、手術失血量及整體治療評分比較（±s）

總體評分（分）術后1個月 術后3個月 術后6個月觀察組 50 55.23±4.22 105.23±13.23 72.34±10.45 79.18±10.24 96.13±2.34對照組 50 88.45±5.32 213.22±15.24 65.13±12.34 71.34±10.12 90.23±5.23 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 人數 手術時間（min）失血量（ml）

對比兩組患者在治療完成后的不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

通過SPSS15.0進行統計學軟件的處理和分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術指標

觀察組患者在手術指標方面顯著優于對照組，同時差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良事件發生情況

觀察組患者在手術完成后的整體恢復情況良好，在不良事件發生率方面顯著降低，觀察組與對照組差異存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況對比（例）

3.討論

隨著當前階段人口老齡化的不斷加重，老年骨質疏松的癥狀嚴重程度正在不斷的提升，尤其是老年患者當中自身年齡較大，伴隨著其他的嚴重股骨頭疾病往往會影響到身體的健康。臨床上如果針對老年患者實施保守治療方式，往往會影響到患者的身體恢復情況，需要大量時間恢復身體機能，而通過外科手術方法來進行治療，則患者需要承擔較大的生理疼痛以及手術后的并發癥。

但是通過外科手術方式能夠有效的縮短患者的整體恢復時間，提升患者術后的關節功能等。本次筆者發現觀察組患者通過實施防旋型股骨近端髓內釘的治療方式，患者在整體的手術持續時間上、手術完成后的失血量上均顯著的優于對照組，同時差異具有統計學意義，而且在不良事件的發生率上顯著的降低。

老年髖部骨折通過實施有效的防旋型股骨近端髓內釘治療能夠有效的提升患者的整體效果，同時減少不良事件的發生，對于提高患者術后的恢復具有積極的意義，可在臨床上進行推廣。