腫瘤患者阿片類藥物與高致吐性化療藥聯用時的相關止吐方案探討

李紅 李莎（通訊作者）

（西安交通大學第一附屬醫院 陜西 西安 710061 ）

臨床上腫瘤是一種常見的疾病類型，根據病患患病部位的不同以及病情的類型可以分為不同的種類，根據病情的好壞程度可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤[1]。目前在臨床上對腫瘤主要采用藥物治療以及手術治療的方法[2]。藥物治療主要是采用化療的藥物，對病患的病情進行控制，但是在進行治療的過程中大部分化療藥物會對身體產生副作用影響。因此在對病患進行化療的過程中需要采用別的藥物進行配合幫助病患緩解嘔吐等相關的副作用。本文研究探討腫瘤病患阿片類藥物和高致吐性化療藥物聯用時的相關止吐方案，如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2018年5月我院收治的需要使用高致吐性化療藥物進行治療的腫瘤病患當中，根據盲選的方法從中選擇60例進行研究，根據治療的方法將其平均分為對照組和觀察組。對照組中男性病患例數為17例，女性病患例數為13例，年齡段為47歲～68歲，平均數值為（57.5±2.6）歲；觀察組中男性病患例數為16例，女性病患例數為14例，年齡段為47歲～69歲，平均數值為（58±2.9）歲。兩組一般資料對比，數據之間的差異并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患都使用高致吐性化療藥物進行化療，對照組采用常規方法進行治療止吐，而觀察組則采用分步驟的用藥方法對病患進行止吐處理，具體為：病患所使用的阿片類藥物為鹽酸羥考酮緩稀片，使用的劑量為每次30毫克，每十二個小時服用一次，在病患入院治療的第一天開始服用。當病患開始出現惡心和嘔吐等現象，對病患使用劑量為10毫克的甲氧氯普胺進行肌肉注射，對病患的止吐效果進行觀察，如果沒有得到良好的改善則對相關的藥物劑量進行調整。在病患入院第十一天之后使用的化療藥物為吉西他濱和順鉑，所采用的止吐方案為，托烷司瓊聯合地塞米松、甲氧氯普胺以及蘭索拉唑進行治療，觀察病患止吐的效果，根據下一個階段治療的具體方法，來對止吐方案進行針對性的調整，所使用的藥物為帕洛諾司瓊和阿瑞匹坦。然后再對病患使用阿片類藥物鹽酸羥考酮進行治療，使用的劑量為每次30毫克，每12個小時使用一次。對病患進行為期3天的觀察，觀察其嘔吐發生的情況。

1.3 觀察標準

對止吐的效果，不良反應的發生概率以及病患對治療的滿意程度進行對比。

1.4 統計學標準

對數據的處理使用統計學軟件SPSS21.0，計量資料以（±s）表示，計數資料以%表示。兩組數據對比具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2.結果

2.1 止吐的效果對比

觀察組止吐顯效18例，止吐有效10例，總有效率為93.3%；對照組止吐顯效15例，止吐有效9例，總有效率為80.0%。觀察組總有效率高于對照組（P＞0.05），尚無顯著性，見表1。

表1 兩組止吐的效果對比（例）

2.2 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生2例，發生率為6.7%；對照組不良反應發生6例，發生率為20%。觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），尚無顯著性，見表2。

表2 不良反應發生的概率對比

2.3 病患對治療的滿意程度對比

觀察組對治療表示非常滿意19例，滿意8例，總滿意為90%；對照組對治療表示非常滿意17例，表示滿意6例，總滿意為76.7%。觀察組總滿意高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

對腫瘤病患使用阿片類藥物和高致吐性化療藥物聯合化療的過程中，會讓病患出現嚴重的嘔吐現象，對病患的日常生活造成嚴重的影響[3]。因此在對病患進行化療的過程中，需要采用適當的止吐方案對病患進行治療，才能緩解化療所產生的副作用影響。本文在研究中對觀察組病患采用了分步驟的止吐方案進行處理，首先使用地塞米松糖皮質激素對病患進行治療，然后對病患使用甲氧氯普胺進行止吐的處理。但是在治療效果上，甲氧氯普胺的止吐效果較差，因此在進行化療的第二階段，則可以采用5-HT3受體抗結劑來對病患進行止吐，所使用的藥物為帕洛諾司瓊和阿瑞吡坦。觀察組止吐總有效率高于對照組，但兩組對比，差異不顯著（P＞0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，但兩組對比，差異不顯著（P＞0.05）。觀察組病患對治療的滿意程度要高于對照組對治療的滿意程度（P＜0.05）。

綜上所述，對腫瘤病患使用阿片類藥物和高致吐性化療藥物連用時，采用分步驟的止吐方案進行治療具有良好的滿意度。關于止吐效果和減少并發癥方面，還需擴大樣本量，繼續觀察。