微型種植支抗在正畸修復聯合治療中的應用效果評價

高海濤（通訊作者） 劉建國 管小燕 徐建軍 王棟華

（1 上海曲陽醫院口腔科 上海 200092）

（2 遵義醫學院附屬口腔醫院正畸科 貴州 遵義 550002）

口腔正畸即為牙齒矯正，是臨床口腔科常見治療內容，包括牙列不齊、牙齒形態異常、牙齒缺失以及牙齒色澤異常等，常聯合正畸-修復治療，以達到口腔健康和牙齒美觀的目的。微型種植支抗系統是一種新型牙齒矯正技術，能夠獲得滿意的頜平面和修復義齒臨床高度，臨床效果確切[1]。本研究進一步分析微型種植支抗系統在正畸修復聯合治療中的應用效果，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月—2017年10月在我院口腔科治療的60例正畸修復聯合治療患者隨機分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡18～60歲，平均年齡（38.9±8.1）歲；對照組30例，男17例，女13例，年齡18～60歲，平均年齡（38.2±8.6）歲；所有患者均符合正畸-修復聯合治療標準，表現為前牙反合、前牙深覆蓋、牙列擁擠、牙錯位、牙間隙、牙齒不整齊等錯頜畸形并伴有牙列缺損；排除進展期牙周炎、合并嚴重全身性疾病；比較兩組患者的年齡、性別、牙齒畸形表現等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組行單純正畸修復聯合治療，全口需要上矯治器，個別病例用口外弓加強支抗，或使用口內橫腭桿。觀察組行微型種植支抗系統聯合正畸-修復聯合治療，部分病例僅用片段弓局部矯正，完成正畸治療[2]。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療后矯正義齒修復符合生理要求，義齒修復創造出標準的修復空間，周圍軟硬組織健康；有效：治療后矯正義齒修復效果尚可，義齒修復創造出的修復空間一般，周圍軟硬組織健康；無效：治療后矯正義齒修復效果不佳，義齒修復創造出的修復空間較小，圍軟硬組織受損[3]。

1.4 觀察指標

測定治療后磨牙壓低、磨牙位移、磨牙壓低時間；觀察有無口腔不適、口腔感染、軟組織浮腫等不良反應發生。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為100%，與對照組的93.33%相比，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療后各項牙列矯正指標比較

兩組組治療后磨牙壓低、磨牙位移無顯著差異（P＞0.05），但觀察組磨牙壓低時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后各項牙列矯正指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項牙列矯正指標比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 磨牙壓低（mm） 磨牙位移（mm） 磨牙壓低時間（月）觀察組 30 2.46±0.31# 2.94±0.21# 5.6±0.4*對照組 30 2.15±0.24 3.57±0.43 9.5±1.7

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組口腔不適、口腔感染、軟組織浮腫等不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應比較（n）

3.討論

口腔正畸分為功能性矯正和美學矯正兩種類型，臨床矯正較多的是牙齒排列不齊，如牙齒里出外進、牙齒重疊等，既影響美觀，又不利于日常牙齒清潔，僅需行單純正畸治療。而牙齒缺損不完整，如牙外傷、牙縫等，使得鄰牙不相稱，需要行正畸-修復聯合治療。另外牙齒色澤異常也較為多見。

臨床正畸治療的原則為盡量恢復牙體組織的完整結構，保護牙齦健康，達到美觀要求。常規治療采用橫腭桿、腭拖作為支抗，由非矯正牙構成，穩定性差，舒適性不佳，支抗易存在牽引力不均勻或設計不合理的問題，療效容易受到影響，甚至失敗[4]。因此，合理的設計支抗是正畸成功的關鍵。微型種植體支抗系統通過種植微型種植體，有效避免了非矯治牙的病理性移動，具有較好的穩定性和舒適性。其支抗設計簡便、操作簡單、安全性高、穩定性好、患者依從性高，微型種植體的選擇區域較為靈活，腭側、頰側、齒槽間隔、唇側等均可植入，同時種植體與頜骨之間的結合度較低，無需進行骨結合，進一步降低了操作難度[5]。另外，傳統正畸需全口矯正，時間長，有些牙齒不需要移動也會發生移動，甚至是不想要的方向的移動。支抗釘的使用，加快了矯正速度，配合片段弓避免了所有牙齒粘貼矯治器，尤其牙齒的壓低，直立，鎖合的解除和控制前牙前傾發揮了明顯優勢[6]。手術過程中應注意處理好種植體與對拉簧的連接點，避免造成食物積存；同時需注意口腔衛生，避免發生口腔感染，術后用漱口水清潔口腔，加快切口組織愈合。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為100%，與對照組的93.33%相比，無明顯差異（P＞0.05）；兩組組治療后上中切牙凸度差、上中切牙傾角差、磨牙位移無明顯差異（P＞0.05），但觀察組修復時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組口腔不適、口腔感染、軟組織浮腫等不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，微型種植支抗系統在正畸修復聯合治療中的應用效果確切，能有效提升治療效果，恢復牙列的美觀，縮短治療時間，值得在臨床推廣使用。