不同子宮內膜去除術治療異常子宮出血患者的臨床效果觀察

馬祥香

（大連市金石灘醫院 遼寧 大連 116113）

異常子宮出血是女性中最常見的一種婦科病，通常表現是月經持續周期長、量大、非月經期出血等的情況，最傳統的治療方式主要是藥物治療法。在通過對子宮內膜去除術治療月經的研究，也取得一定的臨床效果，而且各種機械設備的不斷改進和完善，新的治療方式也逐漸被應用到臨床治療中。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取50例患者，都是存在異常子宮出血的已婚女性患者，年齡在35～50歲，病程4個月以上。將患者分為兩組，一組采用溫控系統子宮內膜去除術，一組采取阻抗系統子宮內膜去除術，分別稱為溫控組和阻抗組，然后進行治療觀察。

1.2 干預方法

濕抗組采取溫控系統子宮內膜去除術治療：采取邁德士公司生產的TB型子宮內膜治療儀，指導患者取截石位，靜脈麻醉后，按照術前的影像學資料確定患者子宮情況，采取負壓吸引器對患者子宮內膜進行機械性去除操作，然后在TB熱球藥筒加熱到173℃，用藥球囊刻度調節患者宮腔深度，治療時間為128s，然后窺探患者子宮內膜情況，采取吸出患者內膜，暴露基底層和淺表肌層，然后再治療128s，根據患者內膜的治療情況考慮是否再治療。

阻抗組采取諾舒阻抗控制系統子宮內膜去除術：采用美國豪洛捷公司聲場的舒諾阻抗控制系統，探查患者宮腔情況后，采用一次性雙極消融器放置入患者宮腔內，自動測量子宮完整性，然后傳遞射頻能量到子宮內從而去除子宮內膜，然后關閉網狀電極并從宮腔內取出，治療后再行宮腔鏡檢查。

1.3 評價標準

評價標準為：觀察兩組的手術時間、出血量和術后并發癥。

1.4 統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者均順利完成手術治療，且未發生鄰近組織損傷并發癥。阻抗組患者的手術用時明顯少于對照組（P＜0.05），但兩組患者的術中出血量以及住院時間對比無差異（P＞0.05）。見表。

表 兩組患者手術資料對比

3.討論

阻抗控制系統子宮內膜去除術主要是應用射頻阻抗原理達到治療效果，不會受到月經期和內膜厚度的影響，可以直接深入到內膜下方的肌層，手術的時間短，受到的刺激較小。溫控系統子宮內膜去除術應用熱能作用于子宮內膜部位達到治療的目的，深入的深度較淺，會受到經期的影響，而且在進行手術之前，需要做好刮宮處理。傳統的治療方式主要是子宮切除術，該種治療方式的手術時間長，手術中出血較多，恢復的時間長，有時也會引發并發癥，在隨著醫療事業的不斷發展，各種先進的機械設備被應用到手術治療中，即為子宮內膜去除術，而且分為不同種類，現在也在不斷改進和完善。子宮內膜去除術的治療方式會減少子宮出血，射頻阻抗內膜去除術屬于屬于一種新的治療手段，射頻控制器會自動計算空腔的大小進行級別的選擇，也形成比較獨特的治療方法。其所具備的特點有：（1）能夠對子宮腔的全部內表面施加能量，縮短治療的時間，通過減少切除的深度達到安全治療的目的；（2）持續清除氣化組織，能夠控制切除的深度，也會避免組織的破壞；（3）阻抗控制技術可以確保提供個性化的子宮切除手術，也能夠保證術后的有效恢復。

阻抗射頻技術在麻醉方式。操作時間和技術要求方面有著很大的優越性，治療時間通常被限定為2min，而且療效十分明顯，術后的閉經率、月經減少率、子宮切除率都有了很大的改善，除過對月經過多治療取得較好效果之外，對子宮內膜引起的月經過多也有很好的治療效果。在對治療12個月后的婦女進行跟訪，有將近95%的治療都是成功的，有著很好的治療效果，有著較好的閉經率和術后不良反應。

綜上所述，新一代的內膜切除術也在不斷更新和發展，在對患者的應用治療中起到很大的效果，術后恢復較好，不會面臨較大的手術風險。內膜切除術也是分為不同種類，每一種治療方式都是不斷更新和完善，有著較好的治療效果。