新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理研究

張霄寒

摘 要：在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院作為全面預(yù)算管理單位，必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理與控制，逐步實(shí)現(xiàn)全成本管理，讓醫(yī)院能夠以最小的醫(yī)療成本支出實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益，而嚴(yán)格把控醫(yī)療成本也成為了醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)，本文就此展開(kāi)了論述。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?財(cái)務(wù) ?成本管理

2017年下發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全成本管理，保證經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)，不斷提升資產(chǎn)的使用效益。在新醫(yī)改形勢(shì)下可以說(shuō)醫(yī)院的成本管理已經(jīng)成為了醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要工作之一，醫(yī)院要通過(guò)成本管理與控制，不斷降低醫(yī)療活動(dòng)的成本。但是目前醫(yī)院在成本管理方面還存在一些問(wèn)題，比如衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院的成本管控要求不嚴(yán)、沒(méi)有定期的考核，醫(yī)院的成本管理人員水平不高以及成本管理沒(méi)有與醫(yī)院的預(yù)算和績(jī)效管理相結(jié)合等，這些都使得醫(yī)院的成本費(fèi)用居高不下，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展，因此新的醫(yī)改政策明確指出要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管控，將成本管理的精細(xì)化程度提升。

一、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管控的必要性

（一）藥品加成取消

新醫(yī)改一項(xiàng)重要的政策就是取消藥品加成，這在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)卻減少了一大部分的收入來(lái)源，有時(shí)甚至?xí)绊戓t(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)營(yíng)，而如果財(cái)政資金補(bǔ)償不到位就會(huì)讓醫(yī)院資金出現(xiàn)缺口，因此必須加強(qiáng)成本管理不斷的節(jié)約資金，確保醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（二）人員支出不斷增加

新醫(yī)改要打破原有的績(jī)效分配方式，要能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，合理的確定醫(yī)務(wù)人員的收入水平，根據(jù)醫(yī)生的工作量按勞分配，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的人員支出將會(huì)越來(lái)越大，因此醫(yī)院為了有足夠的資金保證人才的穩(wěn)定性，也必須不斷的加強(qiáng)成本控制。

（三）醫(yī)院發(fā)展的需要

新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院要想獲得更快的發(fā)展，就要不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，采用更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這就需要醫(yī)院有大量的資金用于最新的診療技術(shù)研發(fā)以及醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入，醫(yī)院只有不斷的加強(qiáng)成本管理，才能夠讓醫(yī)院有足夠的資金用于支持醫(yī)院發(fā)展，不斷提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的措施

（一）實(shí)行全面預(yù)算，合理控制醫(yī)院成本

全面預(yù)算是一種有效的管理控制方法，能夠促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的降低，同時(shí)也是醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。通過(guò)全面預(yù)算將醫(yī)院的人、財(cái)、物進(jìn)行合理的分配，不斷提升醫(yī)院資金使用的效率和效益，最大程度的減少醫(yī)院成本的浪費(fèi)，讓醫(yī)院始終以一個(gè)合理的成本運(yùn)行范圍獲得最大經(jīng)濟(jì)效益。

（二）控制醫(yī)院不合理的消耗

在醫(yī)院的成本費(fèi)用構(gòu)成中，物資的消耗占很大的比重，主要是醫(yī)療設(shè)備的管理和日常材料的消耗等，要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)和保養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)的管理，購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備要經(jīng)過(guò)可行性論證和經(jīng)濟(jì)效益分析，確保設(shè)備投入產(chǎn)出的可靠性，平時(shí)要做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，盡可能的提升醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，減少維護(hù)費(fèi)用。在材料領(lǐng)用方面，要從材料的采購(gòu)、入庫(kù)和領(lǐng)用入手，杜絕以領(lǐng)代耗的現(xiàn)象，要建立庫(kù)存材料二級(jí)庫(kù)加強(qiáng)科室材料消耗的核算，利用信息化的手段追蹤高值耗材的消耗，加強(qiáng)物資消耗的管控。

（三）將成本管控與績(jī)效考核相結(jié)合

成本的控制與績(jī)效考核相結(jié)合能夠提升醫(yī)療人員的工作積極性，讓醫(yī)院各科室能夠自覺(jué)的做好成本管理工作，要根據(jù)新醫(yī)改政策制定適合醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)全體員工成本控制的積極性，讓成本控制融入到醫(yī)院文化當(dāng)中，引起每一位員工的關(guān)注。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院的資金管理

醫(yī)院每天都有大量的資金留存，大部分都是作為活期存款的方式保留在醫(yī)院的賬戶當(dāng)中，為了提高資金的使用效益，可以考慮將符合規(guī)定的資金轉(zhuǎn)為定期存款，將銀行賬戶中的存量資金進(jìn)行盤(pán)活，這樣能夠充分發(fā)揮醫(yī)院資金的使用效益，避免流動(dòng)資金的閑置浪費(fèi)。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院只有不斷加強(qiáng)成本管理，提高經(jīng)濟(jì)效益才能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，要以醫(yī)院戰(zhàn)略為目標(biāo)，利用完善的信息系統(tǒng)強(qiáng)化預(yù)算管理和績(jī)效管理，不斷提升醫(yī)院成本管理的科學(xué)化水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮鳳清.新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理研究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2017.

[2]劉玉蘭.淺談新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016.

[3]王春芳.試析新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和管理[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018.

[4]張傳剛.淺談新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理探究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018.