集束化護理在痔瘡手術患者中的應用效果研究

魏瑩　王晏美　閆麗娥　隋婷婷　李蕊　畢文靜　鄭濤　王艷芝

【摘要】 目的 分析痔瘡手術患者采用集束化護理的臨床效果。方法 80例痔瘡手術患者， 隨機分為對照組與試驗組， 每組40例。對照組患者采用常規院內護理， 試驗組患者在對照組基礎上采用集束化護理， 比較兩組患者術后住院時間、臨床效果及護理滿意度。結果 試驗組患者術后住院時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者總有效率為95.0%， 高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為92.5%， 高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對痔瘡手術患者應用集束化護理， 可有效提高患者護理滿意度， 促進患者早日恢復健康。

【關鍵詞】 集束化護理;痔瘡;健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.088

臨床上痔瘡是肛腸科治療中一種常見的多發性肛腸類病， 主要指肛管及下緣、直腸末端黏膜靜脈叢曲張淤血、擴張致靜脈團， 或因肛門位置處皮膚因受炎癥刺激有增生現象， 是最常見的肛腸疾病之一。調查顯示， 肛腸疾病總發病率為59.1%， 而痔瘡的發病率占總人數的88%[1-3]。痔瘡依據部位分為內痔、外痔、混合痔， 臨床上的主要表現癥狀為便血、脫垂、墜脹、腫痛、便秘等， 給患者帶來極大痛苦， 造成行動不便[4]。而集束化護理作為現代一種新型護理模式， 可針對性進行相關護理工作， 是整個護理過程的關鍵環節之一。采用該護理模式對肛腸患者進行干預能有效縮短住院時間、改善患者預后， 積極護理措施的實施還有利于減少并發癥的發生[5]。因此， 本研究對痔瘡手術患者實施集束化護理， 觀察應用效果， 目的是為后期在臨床中積累更多經驗， 更益于患者早日恢復健康， 更好的為患者提供服務， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年5月本院已治療的80例痔瘡手術患者作為研究對象， 經患者病歷記載、臨床表現、體征等確診。將患者隨機分為對照組和試驗組， 每組40例。對照組患者平均年齡（46.5±5.1）歲;試驗組患者平均年齡（48.0±4.9）歲;兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經本院倫理委員會審批， 同時患者均自愿簽署知情書。

1. 2 方法 對照組患者采用常規院內護理， 試驗組患者在對照組基礎上采用集束化護理， 具體如下。

1. 2. 1 成立小組 成立集束化護理管理小組制定計劃并貫徹落實， 針對患者實際情況制定個性化預防護理措施， 其中重點操作親自操作示范給患者， 且操作行為嚴格按要求規定。對護理人員技能行定期培訓、考核， 加強護理經驗。

1. 2. 2 相關宣傳健康教育 對患者行針對性知識培訓， 包括藥物相關知識、目的、不良反應等， 以開展教育課堂、圍手術期健康教育、宣教視頻等方式宣傳知識及進行健康指導咨詢， 使患者積極配合手術操作， 不僅有利于手術的順利完成， 而且能使患者在圍手術期遵醫囑進行有效的用藥治療。時刻觀察患者生命體征及神志變化， 若異常及時告知醫生及時給予處理[2]。

1. 2. 3 飲食護理 對患者的飲食進行控制， 為不同的患者制定合適的飲食計劃。宜食用高蛋白、低鹽、低脂、低膽固醇的食物， 如雞蛋、新鮮水果、蔬菜等， 忌食用辛辣、刺激性食物， 避免腹脹。

1. 2. 4 日常生活指導 對患者腹部進行按摩， 每晚需排空小便后自下腹回盲部始， 沿結腸走向， 從右向左環形方向按摩腹部。定時排便， 以防排便時間長。指導建議患者行提肛運動， 對改善肛門局部血循環、鍛煉肛門括約肌功能有積極促進作用。鼓勵患者大量飲水， 多食蔬菜、水果及含纖維素食物[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后住院時間、臨床效果及護理滿意度。臨床效果參考文獻[6]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。采用本院自制滿意度調查問卷調查患者護理滿意情況， 分為滿意、一般、不滿意， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后住院時間比較 試驗組患者術后住院時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 試驗組患者總有效率為95.0%， 高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 試驗組患者護理滿意度為92.5%， 高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

目前臨床上治療痔瘡的手段主要包括藥物和手術。藥物治療只是暫時緩解癥狀， 且西醫雖治療措施多樣化， 但由于臨床上系統性研究較為缺乏， 使用過程存有障礙， 大部分痔瘡的病因并不明確， 不能實施有針對性的治療， 效果最終不佳。手術治療對痔瘡的醫治較為徹底且療效較快， 但多數患者對手術的認知不足， 且直腸末端黏膜對疼痛較為敏感 ， 大多數患者對手術存在較為嚴重的恐懼感。術后傷口處常出現水腫癥狀， 發病原因較為復雜， 主要因為手術時破壞肛腸局部位的正常精細解剖結構， 易致滲出、充血等炎癥反應， 甚至會造成局部的淋巴及靜脈血液回流受阻等， 對疾病康復造成影響， 對患者的工作及生活質量造成巨大威脅[7-11]。采用集束化護理不僅利于提高患者治療依從性、護理滿意度， 減少術后不良反應的發生， 而且患者的生活質量也會得到改善， 達到縮短住院時間、降低危害程度的積極目的。

本研究結果顯示， 試驗組患者術后住院時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者總有效率為95.0%， 高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為92.5%， 高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 集束化護理能夠明顯改善患者的癥狀， 有效改善患者的生活質量， 在臨床上值得借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-10]