火針點刺放血治療急性痛風性關節炎患者的臨床效果

梁永信

【摘要】 目的 探析火針點刺放血治療急性痛風性關節炎患者的臨床效果。方法 60例急性痛風性關節炎患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者給予西藥治療， 觀察組患者在對照組基礎上增加火針點刺放血治療， 比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀積分情況。結果 觀察組患者總有效率為93.33%， 對照組患者總有效率為70.00%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。觀察組患者關節紅腫評分為（1.12±0.14）分， 顯著低于對照組的（1.89±0.23）分， 差異具有統計學意義（t=15.663， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節疼痛評分為（1.14±0.07）分， 顯著低于對照組的（1.78±0.12）分， 差異具有統計學意義（t=25.233， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節障礙評分為（1.09±0.08）分， 顯著低于對照組的（1.68±0.04）分， 差異具有統計學意義（t=36.129， P=0.000<0.05）。

結論 運用火針點刺放血治療急性痛風性關節炎的效果顯著， 可改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 火針點刺放血;急性痛風性關節炎;西藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.065

隨著社會經濟的不斷發展， 人們的生活方式、飲食結構發生了變化， 這導致痛風性關節炎等相關疾病的發生率不斷提高。痛風性關節炎是臨床多發和常見疾病， 主要是因尿酸鹽沉積在關節囊、軟骨、滑膜囊、骨質等組織中引起的病損和炎性反應， 臨床表現為關節紅腫、疼痛， 伴有活動障礙， 急性發病者疼痛嚴重， 需要接受及時有效的治療[1， 2]。近年來， 中醫學不斷發展， 中醫將痛風性關節炎歸為“熱痹”范疇， 本研究旨在評價火針點刺放血在急性痛風性關節炎治療中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～8月本院康復中醫科接受治療的60例急性痛風性關節炎患者作為研究對象， 納入標準[3]：①患者均確診為痛風性關節炎;②患者無肝腎、心腦等嚴重原發性疾病， 且依從性良好， 無精神障礙;③患者為自愿參與， 且本研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：凝血功能障礙、器官衰竭、嚴重感染等患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者中男17例， 女13例;年齡41～72歲， 平均年齡（58.65±5.13）歲;病程6個月～10年， 平均病程（5.12±1.63）年。對照組患者中男16例， 女14例;年齡42～73歲， 平均年齡（58.68±5.14）歲;病程7個月～10年， 平均病程（5.15±1.62）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者給予雙氯芬酸鈉腸溶片（北京諾華制藥有限公司， 國藥準字H11021640）治療， 口服， 2次/d，?25 mg/次。觀察組患者在對照組基礎上增加火針點刺放血治療， 具體方法：取患側行間、陷谷、阿是穴、內庭、太沖穴位， 患者取仰臥位， 將病變部位充分暴露， 對穴位和趾、指關節紅腫和疼痛部位進行消毒。使用0.5 mm細火針在酒精燈上燒至通紅轉白亮時， 對準穴位速刺疾出， 針刺深度為0.3～1.0寸，?點刺3～4針。根據病變部位的紅腫、疼痛程度和患者血尿酸值決定每次治療的放血量， 病癥輕微者， 放血量約為10 ml;病癥嚴重者， 放血量為30～50 ml， 正常放血量為20 ml。每3日治療1次， 3次為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及臨床癥狀積分。療效判定標準[4]：患者治療后關節紅腫、疼痛及發熱癥狀基本消失， 且關節活動已恢復正常， 經檢查C反應蛋白降至正常范圍， 為顯效;治療后患者的關節癥狀有所緩解， 關節活動基本正常， C反應蛋白明顯下降， 為有效;患者治療后關節癥狀、關節活動能力及C反應蛋白水平與治療前相比無明顯變化， 甚至病癥加重， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀積分判定標準[5]：癥狀主要包括關節紅腫、關節疼痛、關節障礙， 評分0～3分， 分數越低表示患者的癥狀改善越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效17例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.33%;對照組患者顯效8例， 有效13例， 無效9例， 總有效率為70.00%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較 觀察組患者關節紅腫評分為（1.12±0.14）分， 顯著低于對照組的（1.89±0.23）分， 差異具有統計學意義（t=15.663， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節疼痛評分為（1.14±0.07）分， 顯著低于對照組的（1.78±0.12）分， 差異具有統計學意義（t=25.233， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節障礙評分為（1.09±0.08）分， 顯著低于對照組的（1.68±0.04）分， 差異具有統計學意義（t=36.129， P=0.000<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活方式和飲食結構的變化， 痛風性關節炎的發生率逐年提高， 臨床表現為關節腫脹、疼痛， 且關節活動受限， 嚴重影響患者的日常生活。以往臨床主要采用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素類藥物治療急性發作患者， 雖然有短期效果， 但副作用大， 尤其是對于一些體質較差的老年患者而言， 即時止痛效果不佳。火針點刺放血是中醫治療熱痹的方法， 可激發經氣， 促進氣血運行可助火毒消散?，F代醫學表面， 火針放血可以改善局部的微循環， 加速炎癥物質的吸收， 可以對病灶或反射點產生直接刺激， 能夠在短時間內改善患者的局部組織水腫和充血等病理變化。同時， 通過放血排毒的方法， 可以將高粘度和含有大量尿酸鹽的高壓血液快速排出， 以消除血管的張力， 降低血管阻力， 改善血液循環， 減少局部炎癥的刺激。

本研究結果顯示， 觀察組患者顯效17例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為93.33%;對照組患者顯效8例， 有效13例， 無效9例， 總有效率為70.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。觀察組患者關節紅腫評分為（1.12±0.14）分， 顯著低于對照組的（1.89±0.23）分， 差異具有統計學意義（t=15.663， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節疼痛評分為（1.14±0.07）分， 顯著低于對照組的（1.78±0.12）分， 差異具有統計學意義（t=25.233， P=0.000<0.05）。觀察組患者關節障礙評分為（1.09±0.08）分， 顯著低于對照組的（1.68±0.04）分， 差異具有統計學意義（t=36.129， P=0.000<0.05）。充分說明在急性痛風性關節炎的治療上， 火針點刺放血的總體療效高于單用西藥， 與徐曉明等[6]報道結果相似度高， 再次說明此次研究結果的科學性和可信性。

綜上所述， 運用火針點刺放血治療急性痛風性關節炎的效果顯著， 可改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鮑玉曉. 針刺放血聯合冰片外敷治療急性痛風性關節炎臨床觀察. 湖北中醫雜志， 2015， 37（2）：17-18.

[2] 雷笑旺. 火針點刺放血治療68例急性痛風患者的效果觀察. 中國初級衛生保健， 2015， 29（8）：123-124.

[3] 馮平東， 吳朝陽， 陳政鐿， 等. 火針聯合中藥內服治療急性痛風性關節炎療效觀察. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（16）：108.

[4] 邢運， 袁靜， 張晨峰， 等. 火針治療急性痛風性關節炎臨床研究進展. 湖南中醫雜志， 2017， 33（6）：193-195.

[5] 謝炎烽， 魏文著， 阮永隊， 等. 火針配合中藥治療急性痛風性關節炎療效觀察. 上海針灸雜志， 2015， 34（5）：444-446.

[6] 徐曉明， 馬小平. 火針刺絡放血治療急性痛風性關節炎45例. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（21）：93-95.

[收稿日期：2019-02-18]