改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬患者的臨床效果及對負面情緒的作用評價

鄭志展

【摘要】 目的 探討改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬患者的臨床效果及對負面情緒的作用。方法 81例骨折后關節僵硬患者， 采用隨機數字表法分為對照組（41例）和觀察組

（40例）。對照組采用關節松動術治療， 觀察組采用改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療。比較兩組患者治療效果、負面情緒改善情況。結果 治療后， 觀察組患者的治療優良率為100.00%， 明顯高于對照組的48.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組負面情緒評價優良率87.50%明顯高于對照組60.98%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術能有效改善骨折后關節僵硬患者療效， 緩解患者情緒， 效果顯著， 值得推薦。

【關鍵詞】 改良海桐皮湯熏洗;關節松動術;骨折后關節僵硬;臨床效果;負面情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.060

Clinical effect of modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization in the treatment of post-fracture joint stiffness and its effect on negative emotions? ?ZHENG Zhi-zhan. Department of Orthopedics， Fujian Xianyou County Hospital， Putian 351200， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization in the treatment of post-fracture joint stiffness and its effect on negative emotions. Methods? ?A total of 81 patients with post-fracture joint stiffness were divided by random number table method into control group （41 cases） and observation group （40 cases）. The control group was treated with joint mobilization， and the observation group was treated with modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization. The treatment effect and improvement of negative emotions in two groups was compared. Results? ?After treatment， the observation group had obviously higher treatment excellent rate as 100.00% than 48.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher excellent rate of negative emotional evaluation as 87.50% than 60.98% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization shows remarkable effect in improving efficacy of patients with post-fracture joint stiffness and relieve their emotion. It is worthy of promotion.

【Key words】 Modified Haitongpi decoction for fumigation and washing; Joint mobilization; Post-fracture joint stiffness; Clinical effect; Negative emotions

近年來， 骨折人數逐漸增多， 患病率增大， 且呈年輕化， 治療不當可導致關節炎癥， 關節功能異常， 甚至畸形等， 嚴重影響患者健康[1]。治療骨折通常采用手術治療， 術后因骨折創傷及手術創傷均伴有程度不等的疼痛、腫脹。因此需要及時進行醫學干預， 早期功能鍛煉可有效改善患者術后關節僵硬 [2]。改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬療效顯著， 已廣泛用于臨床。多年的臨床數據表明， 改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術可有效治療骨折后關節僵硬、預防肌肉萎縮[3]。為進一步證實改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬的臨床療效， 本文選取骨折后關節僵硬患者81例進行研究分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2018年2月收治的骨折后關節僵硬患者81例作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組（41例）和觀察組（40例）。觀察組中男：女為20∶20， 年齡42～71歲， 平均年齡（60.12±6.04）歲。對照組中男：女為20∶21， 年齡41～72歲， 平均年齡（60.30±6.44）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合疾病診斷標準且傷后3個月之內;②無其他嚴重內外科疾病;③知情此次研究內容并簽署《知情同意書》。排除標準：①合并繼發性高血壓、高血脂、高血糖;②合并嚴重的關節功能異常、關節炎等。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 采用關節松動術治療。根據患者僵硬部位在對應部位實施手術， 如肘關節、膝關節、踝關節等， 以踝關節手術為例， 踝關節松動術治療方法如下：①患者臥床， 踝關節盡量放松， 雙手握住踝關節， 同時向上用力， 隨后分離牽引， 減輕患者疼痛;②右手虎口放在距骨前面， 左手放在內外踝關節后方固定， 右手將距骨向后推動。同理左手虎口放在距骨后面， 右手放在距骨前面固定， 左手將距骨向前推動。以上兩種手法重復2～4次， 約20 min/次， 1次/d， 治療10 d為1個療程。

1. 3. 2 觀察組 采用改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療。改良海桐皮湯成份：海桐皮30 g、透骨草15 g、雞血藤24 g、紅花12 g、赤芍15 g、乳香10 g、沒藥10 g、木瓜10 g、茯苓皮12 g。將上述藥物混合后加水2000 ml， 用中藥熏蒸機加熱， 隨后對準骨折處進行噴射， 持續噴射20 min， 1次/d。改良海桐皮湯熏洗治療后進行關節松動術治療， 關節松動術方法同對照組。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組治療效果及負面情緒改善情況。①治療效果判定標準：優：>92分， 關節無脹痛， 臨床癥狀無;良：60～92分， 患者步態正常， 活動較輕松;差：<60分， 患者行走疼痛， 活動不自由， 臨床癥狀明顯， 關節腫脹。治療優良率=（優+良）/總例數×100%。②負面情緒改善判定標準：優：>90分， 患者情緒良好， 無負面情緒;良：60～90分， 患者情緒較好， 受負面情緒的影響較小;差：<60分， 患者情緒明顯不好， 且受負面情緒影響較大。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后， 觀察組患者的治療優良率為100.00%， 明顯高于對照組的48.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組負面情緒改善情況比較 治療后， 觀察組負面情緒評價優良率87.50%明顯高于對照組60.98%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

關節僵硬是骨折術后常見的并發癥之一， 嚴重影響患者日常生活、生活質量。關節僵硬主要是由于經絡損傷引起。多年來， 骨折術后的治療目標之一是降低術后并發癥發生率， 抑制關節僵硬， 松解粘連的軟組織， 延緩疾病進展[4-7]。相關研究表明， 改良海桐皮湯熏洗治療具有舒筋活血止痛功效， 其成份中海桐皮、雞血藤、透骨草、木瓜具有舒筋活絡;紅花、乳香、沒藥、赤芍具有活血、祛瘀、止痛的功效;茯苓皮具有利水消腫功效。因此， 改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬， 可有效松解骨折術后關節粘連， 消除水腫， 促進氣血流通， 血液循環， 具有很好的舒筋活血止痛功效[8-10]。

此次研究結果中， 治療后， 觀察組患者的治療優良率為100.00%， 明顯高于對照組的48.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組負面情緒評價優良率87.50%明顯高于對照組60.98%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬效果顯著， 能更好的幫助患者術后恢復， 進一步證實改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬患者中的良好

作用。

總之， 改良海桐皮湯熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬， 可以提高整體療效， 降低并發癥發生率、術后疼痛， 改善患者情緒， 使患者能早日回到健康生活， 建議推廣。

參考文獻

[1] 陳艷紅. 中藥熏洗配合關節松動術治療骨折后關節僵硬臨床體會. 中國中醫急癥， 2015， 6（7）：1170-1171.

[2] 徐虎. 中藥熏洗配合關節松動術治療骨折后關節僵硬42例療效觀察. 時珍國醫國藥， 2015， 41（2）：395-396.

[3] 張偉， 宋世鋒， 張丕軍. 通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬患者的臨床療效及對負面情緒的影響. 陜西中醫， 2016， 3（4）：452-453.

[4] 王煒. 舒筋活血洗劑配合關節松動術治療骨折后關節僵硬臨床觀察. 新中醫， 2016， 3（10）：101-102.

[5] 張瑾， 張順喜， 張光明. 動態關節松動術治療橈骨遠端骨折后關節僵硬的初步研究. 廣州醫藥， 2015， 43（3）：8-12.

[6] 王遠慶. 針刀閉合軟組織松解術聯合中藥熏洗及關節松動術治療四肢骨折后關節僵硬臨床療效觀察. 中國冶金工業醫學雜志， 2014， 31（6）：633-634.

[7] 周峰. 中藥熏蒸配合關節松動術治療膝關節交叉韌帶重建術后功能障礙觀察. 按摩與康復醫學， 2015， 6（23）：84-85.

[8] 蔣衛東. 海桐皮湯加減熏洗聯合推拿治療踝關節骨折后關節僵硬臨床研究. 亞太傳統醫藥， 2017， 13（24）：156-157.

[9] 王祖波， 由天玉. 海桐皮湯加減熏洗與推拿應用在踝關節骨折后關節僵硬治療中的臨床效果研究. 雙足與保健， 2017（2）：55-56.

[10] 寧萬兵， 何云剛. 海桐皮湯加減熏洗配合推拿治療踝關節骨折后關節僵硬臨床觀察. 中醫藥臨床雜志， 2013（10）：898-899.

[收稿日期：2018-12-19]