果酸換膚聯合大黃口服對尋常痤瘡患者治療效果、復發率的影響

吳雙

【摘要】 目的 探討果酸換膚聯合大黃口服對尋常痤瘡患者治療效果、復發率的影響。方法 50例

尋常痤瘡患者， 按照傳統數字統計法分為對照組和研究組， 每組25例。對照組患者采用果酸換膚治療， 研究組患者在果酸換膚基礎上聯合大黃口服治療。比較兩組患者治療效果、癥狀改善情況、復發情況及不良反應發生情況。結果 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者癥狀改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.000， P<0.05）。研究組患者復發率為0、不良反應發生率為8.00%， 均低于對照組的20.00%、32.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 果酸換膚聯合大黃口服可有效提高尋常痤瘡患者的治療效果， 減小皮膚損傷， 降低復發率， 提高其生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 果酸換膚;大黃;尋常痤瘡;復發率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.057

痤瘡為患者毛囊皮脂腺單位中一種相對慢性炎癥皮膚病， 高發人群為中少青年， 臨床表現通常為面部或背部胸部等膿皰、黑頭、粉刺等癥狀[1]。近年來痤瘡病發率逐漸升高， 藥物治療也逐漸達不到理想效果， 引起醫學人士的廣泛關注。作者為研究果酸換膚聯合大黃口服對尋常痤瘡患者治療效果、復發率的影響， 選取本院收治的痤瘡患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015～2018年本院收治的50例尋常痤瘡患者作為研究對象， 按照傳統數字統計法分為對照組和研究組， 每組25例。研究組患者中男10例， 女15例;年齡18～30歲， 平均年齡（20.3±6.4）歲。對照組患者中男11例， 女14例;年齡19～32歲， 平均年齡（21.5±7.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者研究均通過本人及家屬同意， 且所有臨床癥狀均符合痤瘡病癥。

1. 2 方法 對照組患者采用果酸換膚治療， 即對患者唇部、口鼻以及眼角等部位進行適當清潔和保護， 采取凡士林藥物涂抹進行深度呵護后， 采用以羥基乙酸為主要成分的果酸溶液（濃度35%）涂抹在痤瘡病發部位， 之后2～3次分別采用不同濃度的果酸進行上藥涂抹， 密切觀察痤瘡患者皮膚反應， 如其發生變紅、白霜或者灼燒、疼痛或灼熱等情況， 可采用中和液進行緩解， 再用濕巾聯合冰袋對患者皮膚涂抹部分進行冷敷約10～20 min。患者每14天可進換膚1次， 6次為

1個療程[2]。在患者用藥后叮囑其注意飲食和生活習慣， 戒煙戒酒、忌生冷、辛辣刺激等食物， 無暴飲暴食， 同時針對面部使用的化妝品和清潔物質進行嚴格篩選， 患者不可過度疲勞或緊張， 多注意休息， 不可熬夜等。研究組患者在對照組基礎上聯合大黃口服治療， 口服大黃5 g/d， 開水沖泡大概500 ml分多次口服即可。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、癥狀改善情況、復發情況及不良反應發生情況。①治療效果根據其皮膚減退方式進行判定。皮膚損傷減退率=（治療前皮膚損傷總數-治療后皮膚損傷總數）/治療前皮膚損傷總數×100%。治愈：皮膚損傷減退率>95%;有效：皮膚損傷減退率為50%～95%;無效：皮膚損傷減退率<50%[3]。總有效率=治愈率+有效率。②統計對比兩組患者癥狀改善情況， 包括改善明顯和改善不明顯;③統計對比兩組患者的復發情況。④統計對比兩組患者發生刺痛、紅斑、白霜等不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善情況對比 研究組患者癥狀改善明顯24例， 改善不明顯1例;對照組患者改善明顯16例， 改善不明顯9例。研究組患者癥狀改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.000， P<0.05）。

2. 3 兩組患者復發情況、不良反應發生情況對比 研究組患者復發率為0、不良反應發生率為8.00%， 均低于對照組的20.00%、32.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

痤瘡又稱為青春痘， 是患者體內毛囊皮脂腺的一種具有感染性皮膚疾病， 毛囊口阻塞使較多的皮脂代謝物質產生較多的脂肪酸， 在密閉的環境中大量繁殖痤瘡內酸桿菌， 從而使皮膚出現炎癥， 臨床表現為黑頭、開放及閉合性粉刺、膿皰以及囊腫等癥狀。多出現于青少年患者的臉部和背部， 開放性和閉合性粉刺為痤瘡的非炎癥表現， 但在病情惡化時會發展成嚴重的皮膚損傷。臨床醫學目前針對痤瘡的治療方式均不能達到較為理想的效果， 常見的治療藥物如維生素A酸類或抗生素一類藥物等有一定的肝腎毒性， 且針對育齡期患者生育有較大影響， 患者體內激素失衡， 也會導致其內分泌出現紊亂現象等， 因此， 醫學界致力于探尋更為合理有效的治療護理方式[4]。

果酸是在日常水果中提取出來的有機酸， 具有天然、無毒等特點， 具有較強的滲透性， 對皮膚保養方面有一定的良好效用， 常被用為換膚治療。例如被人廣泛應用的乙二醇酸（又稱甘醇酸）分子含量較小， 極易通過皮膚表面滲透其中， 從而吸收效果最為明顯。果酸換膚治療在一定程度上保證了皮膚的無污染性， 相對安全、方便， 也同時被應用于多種皮膚治療領域內， 如細斑、皺紋、色斑、毛周角化等。而大黃是多種植物的別稱， 也是中藥藥材的一種， 大黃氣味清香、微苦澀、咀嚼有較強的粘牙性， 中藥大黃有祛痰、瀉火等療效， 在臨床治療中較為常用， 能夠清熱解毒、祛痰止血、活血化瘀， 在如今醫藥學中， 大黃具有解熱、止痛、止血、抗菌、利膽以及抗腫瘤的功效， 尋常痤瘡患者因體內火氣偏旺盛， 飲食不當、熬夜過度、肺部與胃部累積大量熱量而發病， 大黃清熱瀉火較為明顯， 可有效祛除胃部郁熱， 達到治療目的[5-7]。在本次對比分析中， 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者癥狀改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.000， P<0.05）。研究組患者復發率為0、不良反應發生率為8.00%， 均低于對照組的20.00%、32.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 果酸換膚聯合大黃口服治療尋常痤瘡有利于患者的盡早恢復， 能夠提高療效并降低其復發率和不良反應發生率， 且癥狀改善較為明顯， 值得大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 洪小坤. 果酸換膚配合大黃口服對尋常痤瘡患者治療效果及復發率的影響. 中國醫藥科學， 2017， 7（18）：52-54.

[2] 林雪香， 張峰， 王玉玲， 等. 針對性護理干預在果酸換膚治療面部尋常痤瘡患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2017， 23（9）：93-95.

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[7] 劉影， 劉艷麗. 果酸換膚聯合克林霉素凝膠對輕中度痤瘡的治療效果觀察. 中國醫藥指南， 2017（13）：44-45.

[收稿日期：2019-01-09]