氨溴索聯合布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果及安全性評價

李雪萍　盧紅普

【摘要】 目的 探討氨溴索聯合布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果及安全性。方法 50例小兒肺炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患兒采用常規抗病原體治療， 觀察組患兒在對照組基礎上采用氨溴索聯合布地奈德治療。比較兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時間及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的84.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、濕啰音消失時間、白細胞恢復正常時間、胸片恢復正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 氨溴索聯合布地奈德治療小兒肺炎臨床效果顯著， 能夠提升抗病原體、解痙功能， 促進炎癥消退， 加快癥狀緩解， 且治療安全性高， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 小兒肺炎;氨溴索;布地奈德;臨床效果;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.047

小兒肺炎是兒童常見呼吸系統疾病， 小兒免疫功能尚未健全， 對病原體的抵抗力較差， 病原體容易從口鼻進入呼吸道， 造成肺部感染。小兒肺炎的早期癥狀多不典型， 多為咳嗽、咳痰等， 待到出現明顯的發熱、呼吸急促等癥狀時， 病情已較為嚴重， 需要立即進行抗病原體治療。臨床多根據病原體感染類型進行抗菌、抗病毒或抗支原體治療， 但實際臨床效果并不顯著 [1]。本研究進一步分析氨溴索聯合布地奈德對治療小兒肺炎臨床效果及安全性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年10月在本院兒科治療的50例小兒肺炎患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組25例。觀察組患兒中男13例， 女12例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.6±2.2）歲。對照組患兒中男14例， 女11例;年齡2～10歲， 平均年齡（5.8±2.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均符合小兒肺炎診斷標準， 經X線檢查顯示肺部有陰影從而確診， 患兒均表現為不同程度的發熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等;排除重癥感染、肝腎功能不全、呼吸衰竭患兒。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規抗病原體治療， 根據感染病原體的不同選擇抗生素、抗病毒等藥物治療， 并維持水電解質平衡。在此基礎上， 觀察組患兒采用氨溴索聯合布地奈德治療。鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司， 國藥準字H20133090）7.5 mg或15.0 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注， 1次/d;吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20090902）0.5 mg或1.0 mg加入霧化器中行霧化吸入治療， 2次/d[2]。兩組均治療7 d后評價療效。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒臨床療效、癥狀及體征消失時間及不良反應發生情況。癥狀及體征消失時間包括咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、濕啰音消失時間、白細胞恢復正常時間、胸片恢復正常時間;不良反應包括皮疹、嘔吐、腹瀉等。

1. 4 療效判定標準? ?治愈：癥狀及體征完全消失， 體溫正常， 呼吸音聽診恢復正常， X線片顯示肺部陰影完全消失;顯效：癥狀及體征明顯改善， 體溫正常， 呼吸音稍有增粗， X線片顯示肺部陰影大部分消失;有效：癥狀及體征有所緩解， 體溫降低但未至正常， 聽診仍有少量濕啰音， X線片顯示肺部陰影小部分消失;無效：癥狀及體征無明顯改善， 體溫未下降， 聽診濕啰音明顯， X線片顯示肺部陰影無縮小[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的84.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀及體征消失時間比較 觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、濕啰音消失時間、白細胞恢復正常時間、胸片恢復正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病， 以支氣管肺炎最為常見， 多由呼吸道急性感染后， 病原體入侵下呼吸道而發。小兒抵抗力較弱， 肺炎的發病率較高， 通過X線檢查可明確診斷。早期抗菌或抗病毒治療是臨床治療的關鍵， 但小兒支氣管狹窄、纖毛運動能力較差， 若呼吸道粘液分泌較多， 極易堵塞， 同時肺泡表面活性物質生成減少， 炎性介質導致肺內滲出、水腫、肺泡膜增厚， 容易發生換氣功能障礙[4]。因此， 單純抗炎治療不足以快速緩解癥狀， 需要進一步治療。

氨溴索是臨床常用的粘液溶解劑， 能夠稀釋痰液， 促進痰液的排出， 同時可增加肺泡表面活性物質的合成， 降低肺泡表面張力， 改善肺通氣功能， 還可抑制炎性介質的釋放、抗氧化， 減輕肺組織炎癥反應[5]。布地奈德是常用糖皮質激素， 可有效抑制炎癥反應， 抑制炎性因子的合成和釋放， 同時可抑制氣道高反應性， 修復氣道黏膜， 并能抑制氣道分泌物的分泌。布地奈德霧化吸入治療可增強療效， 直接彌散在氣道內， 提升局部藥物的濃度， 肺內沉積率高， 滯留時間長， 提升局部抗炎解痙功效[6， 7]。而且霧化給藥能減少糖皮質激素全身用藥所致的不良反應， 提升用藥安全性。

綜上所述， 氨溴索聯合布地奈德對治療小兒肺炎臨床效果確切， 安全性高， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 余超.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察.中國醫院用藥評價與分析， 2016， 16（3）：336-338.

[2] 王艷， 陳麗珠， 鄭義雪， 等.氨溴索靜滴、布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療小兒肺炎的臨床療效.中國生化藥物雜志， 2016， 36（6）：88-90.

[3] 張春雨， 李亞杰， 韓宏梅， 等.布地奈德混懸液與特布他林霧化聯合鹽酸氨溴索霧化交替輔助治療小兒肺炎的臨床療效分析.中國現代藥物應用， 2015， 9（8）：124-125.

[4] 李明， 龍海燕.布地奈德聯合氨溴索霧化吸入用于小兒肺炎的療效研究.中外醫療， 2018（1）：131-133.

[5] 劉有才.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察.中國當代醫藥， 2015， 22（1）：89-90.

[6] 葉明偉.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（1）：100-102.

[7] 鄭豐強. 鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析. 當代醫學， 2012（35）：101-102.

[收稿日期：2019-03-11]