宮頸環形電切術術后初次妊娠間隔時間與妊娠結局的關系分析

陳梅連　鄒曉紅　顧立芳

【摘要】 目的 探究宮頸環形電切術（LEEP）術后初次妊娠間隔時間與妊娠結局的關系。方法 148例

行LEEP術后妊娠患者， 根據其LEEP與術后初次妊娠間隔時間分為LEEP術后<12個月妊娠組（29例）、LEEP術后12～23個月妊娠組（73例）和LEEP術后>23個月妊娠組（46例）。對比分析三組患者的基本資料及妊娠結局。結果 三組患者初產婦占比對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;LEEP術后<12個月妊娠組平均年齡和平均體質量指數均低于LEEP術后12～23個月妊娠組和LEEP術后>23個月妊娠組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。LEEP術后<12個月妊娠組16例發生流產， 早產8例;LEEP術后12～23個月妊娠組流產3例， 早產10例;LEEP術后>23個月妊娠組流產2例， 早產3例;三組患者妊娠<12周流產率、妊娠12～27周流產率及妊娠<34周早產率對比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

結論 LEEP術后<12個月妊娠患者發生流產、早產等不良結局的幾率較高， LEEP術后至少1年以上妊娠可有效降低不良結局發生率， 有利于改善妊娠結局。

【關鍵詞】 宮頸環形電切術;術后初次妊娠間隔時間;妊娠結局;流產;早產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.028

LEEP是婦產科常見治療手術， 主要用于治療宮頸上皮內瘤、宮頸濕疣、慢性宮頸炎等疾病， 其效果顯著， 且具有一定的安全性[1]。然而， 對于術后妊娠患者， 該術與術后初次妊娠間隔時間對其妊娠結局、分娩方式等有一定的影響[2]，?其中， LEEP與術后初次妊娠間隔時間與妊娠結局的具體關系尚未得到科學的參考依據支持， 臨床上尚需對其進行詳細探究。為此， 本文以本院2016年2月～2018年6月接收的148例行LEEP并于術后妊娠的患者作為研究對象， 探究LEEP與術后初次妊娠間隔時間對妊娠結局的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2016年2月～2018年6月接收的LEEP術后妊娠患者中隨機選取148例作為研究對象， 根據其LEEP與術后初次妊娠間隔時間分為LEEP術后<12個月妊娠組（29例）、LEEP術后12～23個月妊娠組（73例）和LEEP

術后>23個月妊娠組（46例）。所有患者及其家屬均已知情同意本次研究， 排除臨床資料不完整患者。

1. 2 研究方法 ①對比三組患者基本資料：患者平均年齡、平均體質量指數以及初產婦占比;②對比三組患者妊娠結局， 包括流產率和早產率， 其中流產分為妊娠<12周流產和妊娠12～27周流產， 早產包括妊娠<34周早產和妊娠34～36周早產。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 多組對比采用方差分析;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者基本資料對比 三組患者初產婦占比對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;LEEP術后<12個月妊娠組平均年齡和平均體質量指數均低于LEEP術后12～23個月妊娠組和LEEP術后>23個月妊娠組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者妊娠結局對比 LEEP術后<12個月妊娠組

16例發生流產， 早產8例;LEEP術后12～23個月妊娠組流產3例， 早產10例;LEEP術后>23個月妊娠組流產2例， 早產3例;三組患者妊娠<12周流產率、妊娠12～27周流產率及妊娠<34周早產率對比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

見表2。

3 討論

LEEP作為宮頸良性疾病常用的治療方法， 其臨床療效和安全性均十分重要， 尤其對于術后妊娠患者， 該術在一定程度上會對妊娠結局造成影響[3]。近年來， 研究發現宮頸上皮內瘤變等疾病逐漸呈年輕化的趨勢[4]。由于LEEP在臨床上的使用也越來越廣泛， 對于術后具有妊娠需求的患者， 需要給予有效的臨床建議， 在提高預后效果的同時改善妊娠結局[5-10]。為了詳細探索LEEP與術后初次妊娠間隔時間和妊娠結局的關系， 本研究以本院148例LEEP術后妊娠患者作為研究對象， 針對其不同間隔時間， 統計分析其基本資料和妊娠結局。

在本研究中， LEEP術后<12個月妊娠組平均年齡和平均體質量指數均低于LEEP術后12～23個月妊娠組和LEEP術后>23個月妊娠組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 說明LEEP術后<12個月妊娠患者年齡上雖然具有一定的優勢， 但其術后康復欠佳， 體質量指數較低， 機體免體力差;另一方面， 宮頸組織一般在術后3～12個月再生， 在此期間宮頸黏液分泌減少， 對感染的敏感性不高， 患者妊娠后極易發生流產、早產及胎膜早破等不良妊娠結局。三組患者初產婦占比對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。同時， 本研究結果顯示， LEEP術后<12個月妊娠組16例發生流產， 早產8例;LEEP術后12～23個月妊娠組流產3例， 早產10例;LEEP術后>23個月妊娠組流產2例， 早產3例;三組患者妊娠<12周流產率、妊娠12～27周流產率及妊娠<34周早產率對比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。上述結果說明LEEP術后初次妊娠間隔時間與早期流產和<34周早產的發生具有一定的關聯性。在蔡偉卿等[11]的研究中， 對LEEP術后妊娠患者進行探究， 顯示其妊娠結局與正常產婦無明顯差異， 說明LEEP術后加以正確的休養后進行妊娠， 能夠避免手術對妊娠結局產生的影響。

綜上所述， LEEP術后<12個月妊娠患者的流產率顯著高于LEEP術后12～23個月及>23個月妊娠的患者， 為了改善妊娠結局， 行LEEP治療患者可考慮在術后1年以上妊娠， 妊娠后加強對患者34孕周前的監護， 給予相應的保胎護理， 從而促進妊娠的正常進行。

參考文獻

[1] 崔寶奎， 郭粉妮， 樊萍， 等. 因不同情況行宮頸環形電切術后的孕婦妊娠結局對比. 中國計劃生育和婦產科， 2016， 8（6）：59-60.

[2] 石元華， 石云. 宮頸環形電切術對妊娠分娩方式選擇及妊娠結局的影響. 現代診斷與治療， 2016， 27（10）：1864-1865.

[3] 呂素媚， 李向飛， 閆中英. 子宮頸上皮內瘤樣病變環形電切術對術后并發癥妊娠結局及分娩方式的影響. 山西醫藥雜志， 2017， 46（8）：925-927.

[4] 陳井麗. 宮頸環形電切術對CIN患者術后妊娠及分娩結局的影響. 中國實用醫藥， 2016， 11（16）：78-79.

[5] 林韶華， 鄧燕峰. 宮頸環形電切術（LEEP）不同切除深度對分娩期宮頸裂傷的影響. 中國保健營養， 2016， 26（4）：68-69.

[6] 袁靜， 孟戈， 方瑞娟，等.宮頸環形電切術術后初次妊娠間隔時間與妊娠結局的關系分析.實用婦產科雜志， 2018， 34（8）：592-595.

[7] 趙駿達， 申明霞， 殷艷.宮頸環形電切術后首次妊娠時間與妊娠結局的關系研究.新疆醫科大學學報， 2017， 40（10）：50-52， 55.

[8] 楊舜龍.宮頸環形電切術后妊娠結局的臨床分析.吉林醫學， 2014， 35（17）：3688-3689.

[9] 陳祥艷.宮頸環形電切術對妊娠分娩方式及妊娠結局的影響分析.中國醫藥指南， 2016， 14（6）：87-88.

[10] 劉敏， 劉剛， 何葉.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變患者的妊娠結局及其相關影響因素分析.實用癌癥雜志， 2018， 33（4）：631-634.

[11] 蔡偉卿， 許海珍， 黃偉娥. 62例宮頸LEEP術后對妊娠結局的臨床分析. 現代診斷與治療， 2017， 28（16）：139-140.

[收稿日期：2019-01-17]