優質護理對老年性腦梗死康復功能及生活質量的影響

殷曉琴

摘要：目的：?探討優質護理應用于老年腦梗死患者中的臨床效果。方法 選取2016年12月至2018年3月科室收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象，根據護理方法將對象分為觀察組和對照組，每組30例;對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，比較兩組的護理效果。結果 資料統計顯示：觀察組患者干預后的神經功能評分、日常生活能力評分和肢體功能評分均優于對照組，各數據組間比較有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年腦梗死患者的護理中實施優質護理，可加快患者神經功能的恢復并改善患者的預后。

關鍵詞：老年腦梗死;優質護理;神經功能;日常生活能力;肢體功能

腦梗死是臨床上常見的一種神經內科疾病，患者以中老年人為主;疾病的臨床死亡率接近30%^[1];在患者的臨床治療中輔以科學有效的護理對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。為提高老年腦梗死患者的治療效果，本次研究將以科室收治的60例患者進行分組研究，以深入剖析優質護理的臨床效果，現將研究作以下匯報：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年12月至2018年3月科室收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象，納入對象均經顱腦CT檢查確診，排除精神疾病、癡呆及肝腎功能障礙患者。根據護理方法將對象分為觀察組（n=30）男性19例、女性11例，年齡64～78歲，平均年齡（68.3±2.9）歲;對照組（n=30）男性17例、女性13例，年齡68～80歲，平均年齡（69.2±3.3）歲。研究經倫理會批準，兩組對象的一般資料經統計學比較均無明顯差異（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2方法

對照組實施腦梗死常規臨床護理，觀察組實施優質護理，方法：（1）環境護理，除了保證病房的清潔和整潔外，根據患者的病情和身體狀況合理調整室內的溫度、濕度以及光照和通風條件;（2）飲食干預，老年腦梗死患者除了遵循基本的高蛋白、高維生素、低脂且清淡、易消化原則外^[2]，在制訂具體飲食計劃時還應適當參考患者本人的飲食習慣，以免患者出現抵觸情緒，同時對于胃腸道功能較差的患者，還應叮囑患者和家屬遵循少食多餐的原則;（3）心理干預，受到各癥狀的影響，患者普遍會出現不同程度的不良心理，因此護理人員要詳細向患者和家屬介紹腦梗死的發病機制、治療方法和康復期間的注意事項^[3]，一方面改善提升患者的認知度，另一方面也可以提高患者的依從性;對于心理狀態較差或理解能力有效的患者，可采用相似成功治療案例講解的方式幫助患者樹立信心;（4）肢體訓練，根據患者的康復進程合理制訂康復訓練計劃，初期以簡單的床上被動訓練為主，隨著康復進程的推進逐步過度至肢體功能主動訓練，運動量嚴格遵循循序漸進的原則^[4]。

1.3評價指標

①采用NIHSS神經功能缺損量表比較兩組患者的神經功能恢復情況，評分0～42分，得分與患者的神經功能呈反比;②采用Fugl Meyer運動量表比較兩組患者的肢體功能評分，下肢總分34分，上肢總分66分，評分越高則提示患者的肢體功能越好;③采用Barthel指數比較兩組患者的日常生活能力，表格分值100分，評分越高則提示患者的日常生活能力越好。

1.4統計學方法

SPSS 19.0軟件對結果作統計學比較，（`x±s）作計量資料，檢驗數據采用t檢驗。P < 0.05提示差異顯著。

2.結果

2.1兩組干預后的神經功能評分比較

資料統計顯示：觀察組（n=30）干預后NIHSS評分（8.43±1.02）分，對照組（n=30）干預后NIHSS評分（11.36±1.35）分;觀察組評分低于對照組，組間統計學差異顯著（t=9.4847，P=0.0000）。

2.2兩組干預后肢體功能及日常生活能力評分比較

調查顯示：觀察組干預后肢體功能評分及日常生活能力評分均優于對照組，各數據組間有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

3.討論

腦梗死是臨床神經內科常見的一類疾病，患者以中老年人居多，疾病不僅會對患者的生活能力造成破壞，且潛在的致死風險較高;從臨床來看，科學有效的護理對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。

優質護理是一種新型護理理念，旨在根據患者治療和康復階段的風險因素，對常規臨床護理進一步深化^[5]，以達到最佳的臨床效果;在具體實施上須重視患者之間的個體差異;其次，需要特別提到的一點是，針對患者的心理護理^[6]，除了重視患者的個體差異外，還應該注重持續性，即患者的心理狀態會隨著治療進程而發生變化，因此心理護理不得以某一個時間段患者的心理狀態作為評價標準^[7]。

研究結果顯示：觀察組患者干預后神經功能評分、肢體功能評分和日常生活能力評分均優于對照組（P<0.05），提示優質護理對于改善老年腦梗死患者預后的臨床效果，方法經臨床研究效果確切，值得在臨床中借鑒。

參考文獻：

[1]郭文霞. 心理護理干預在老年腦梗死患者出現抑郁情緒中的研究進展[J]. 中國醫藥指南，2016，14（02）：29.

[2]張詩宇. 康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（10）：232-233.

[3]徐康英. 早期情志護理對老年腦梗死患者情緒及康復護理依從性的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2017，12（33）：164-165.

[4]劉媛，李美玲，劉丹，等. 優質護理服務應用于老年腦梗死護理中的作用探討[J]. 中國醫藥指南，2018，16（17）：272-273.

[5]?趙艷芳. 細節化優質護理對腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響[J]. 河南醫學研究， 2017（13）：2491-2492.

[6]?謝玉艷. 優質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用[J]. 世界中醫藥， 2017（a01）：269-269.

[7]?李雪. 優質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（32）：119-120.