新醫改下醫院財務管理問題及對策研究

陳文靜 鄂爾多斯市中心醫院

隨著國家醫療體制改革的有序實施，財政部門對地方醫療資源等方面的投入和配置力度不斷加大，以期不斷減輕患者的看病壓力，讓更多的人共享醫療成果，推動社會和諧穩定。在新醫改政策大背景下對于醫院而言，如何更好地加強資金資源的科學配置和利用，有效防范財務管理風險，提高科學發展水平，壯大發展實力成為目前醫院管理工作探索的重點。目前在醫院財務管理工作實施過程中還存在系統機制不夠完善、管控不夠精細化等問題，不利于實現資源的優化配置和利用。加強新醫改政策下醫院財務管理存在的問題及應對措施探析，意義重大。

一、新醫改視域下加強醫院財務管理的必要性探析

對于醫院來說財務管理本來就是一項重要的基礎工作，面對新醫改政策市場形勢，新時期醫院也需要不斷加強改革和轉型探索，結合自身的內部經營管理實際積極加強財務統籌規劃管理，才能更好地實現資源要素的合理配置和優化利用，進而提高成本控制成效，將有限的資源用于推動醫院關鍵業務領域發展的環節，進而不斷提升財務管控效能，實現更大的經營效益。同時可以看到新時期醫院面臨的外部市場競爭形勢也非常激烈，越來越多的私營化醫院出現，服務也不斷完善，對醫院自身發展而言市場競爭的挑戰不容忽視，加上患者的診療服務要求不斷發生變化，如何更好地提高醫院服務能力成為目前醫院改革發展的重要關注內容，通過加強財務管理可以更好地分析醫院資金資源等流向和利用情況，進而切實發揮成本控制等工作的作用，保證資金資源的最大化利用，實現資產的保值增值，提高可持續發展水平。

二、醫院財務管理工作實施現狀分析

針對目前醫院財務管理工作，總體上分析基礎工作相對較好，在制度建設、監督管理以及隊伍建設等方面還存在一些不足，主要體現在：

1.財務管理機制不夠完善系統，且沒有形成規范的管理體系。目前醫院對財務管理工作的重視程度雖然不斷提高，也采取了一些措施來加強成本控制，但是細致分析醫院在財務管理工作推進方面依然還比較粗放，沒有根據新形勢下的政策變化等情況動態進行財務管理制度體系的調整和完善，沒有結合自身的發展實際等進一步優化財務會計流程，甚至各部門之間缺乏明確的分工，在財務信息的采集、分析和共享等方面沒有形成規范化的體系，大部分任務交由財務部門來開展，其他部門之間的協調配合力度不夠，此外相應的財務管理臺賬等尚不完善，沒有及時進行分類歸檔和整理，從而不利于財務數據的有效分析和應用。

2.財務管理隊伍培訓力度不夠，財務信息化工作開展效能偏低。醫院財務管理工作的開展需要財務管理人員的積極參與，目前醫院在財務管理人員配置等方面沒有結合自身的業務發展實際等加強專業人才和力量的配置，很多財務管理人員都是非科班出身，專業技術、理論素養以及綜合能力等各方面還需要不斷加強培訓，此外他們的思想沒有及時轉變，不能主動學習和探究現代化財務管理模式，在財務數據分析、成本管控、預算管理等方面缺乏深度研究，從而不利于提高醫院財務管理綜合控制成效。另外隨著信息技術的應用，醫院不斷向前發展，患者的診療服務要求不斷提高，信息化建設工作也在逐步開展，但是在財務管理信息化建設方面相關的資源要素配置不夠，沒有及時引進先進的財務管理信息化軟件和設施，財務管理信息化工作停留在數據匯總和傳輸方面，沒有進行深度開發和關聯應用，不利于提高信息化成效。

3.風險意識淡薄，財務監督力度不夠。一方面醫院涉及到很多的固定資產以及隱性資源等，如何加強各類資源的分類整理和風險防控目前這方面的探究不夠，很多固定資產在管理和使用等方面隨意性較大，個別部門或人員利用職責的便利隨意進行資產的處置等，沒有建立完善的固定資產等相應的信息數據庫，在資產的盤點排查以及流向和應用情況等方面也沒有進行全過程分析和管控。另一方面財務整體監督力度不夠，財務報表分析工作不夠深入，對數據的采集、分析等方面沒有加強全面監督，導致很多數據無據可查，隨意編造，財務人員滿足于事后分析，沒有積極探索現代化的預算管控機制，從而對可能存在的資源浪費等情形沒有及時進行整改監督，影響了資源的科學利用。

三、新醫改背景下提升醫院財務管理水平的具體對策

為了切實提高醫院財務管理效能，為醫院改革發展等提供有力的基礎保障，建議從以下幾個方面進行財務管理升級探索：

1.提高全員參與意識，并完善基礎管理體系。一方面要積極研究目前關于醫療衛生體制改革以及財務管理等方面的政策和形勢變化，密切關注市場動向，發揮全員的力量針對如何加強財務管理，控制財務成本等方面集思廣益，引導各個崗位的人員提高風險意識、成本控制意識等，并共同參與到財務管理和監督管理工作中來。另一方面要建立完善的財務管理制度體系，要明確將預算管理、成本控制、信息建設等工作納入到制度體系中，明確具體的管理目標和基本的流程體系，加強責任的分工和落實，通過預算管理等全程開展全面的費用管理，建立完善的信息檔案，確保各類數據臺賬等規范有序，加強預算執行情況的帶頭監督和公示，定期反饋財務預算變化等情況，從而便于科學決策和動態調控。

2.加強財務管理人員的能力和素質培訓工作，并進一步深化信息管理。要高度重視人才隊伍的建設，財務管理工作的開展需要財務管理人員的全面參與，他們只有掌握醫院各方面的情況，并不斷學習新政策、新技術和新方法，才能結合財務管理工作提出更加合理化的建議，所以需要完善培訓機制，并對培訓情況等建立和業績相掛鉤的考核機制，不斷提高從業人員的綜合能力。同時還應當進一步加強信息化建設，積極引進先進的財務管理軟件，并在業財融合機制建設方面進行深度探索，利用信息技術對醫院各類資源要素等變化情況全面動態地掌握，并通過深度分析和預測等為醫院預算管理、成本控制等工作的開展提供重要的數據支持。在財務管理信息共享、安全防護等方面也需要不斷升級維護，這需要醫院加強專項資金的配置，從而保證財務信息化建設工作的有序開展。

3.加強資產的全面排查和動態盤點，并提高風險防控能力。一方面要對醫院各類資產等進行定期排查和盤點，建立每一項固定資產完善的管理檔案，隨時掌握信息變動情況，并對各個環節邀請財務人員全面參與，核實賬物等信息變化情況。同時對各類資產的供應商以及信譽等進行全面的審查監督，對各類采購的材料設備等質量進行全面監控，并合理制定資金支出和付款機制，從而更好地提高資源的科學利用效能。另一方面要加強風險的防控，建立風險識別和預警監督機制。對市場形勢等進行深度調研，并結合醫院的發展規劃等合理確定可能存在的風險，制定相應的應對措施和保障機制，一旦發現問題立即進行排查監督，借助內部審計以及第三方力量等定期對醫院財務狀況進行核查，及時發現可能存在的風險或者問題，并提出專業的整改措施，保證醫院財務管理工作有序推進。

總之，新醫改背景下醫院財務管理改革也應當有序推進，結合市場變化和醫院發展實際等進一步完善財務管理制度，加強監督和風險防控，通過發揮技術人員的能力等不斷提高財務管理規范化水平，從而更好地提高醫院發展綜合實力，為醫院的改革發展等奠定基礎。