氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果分析

李亦芳

[摘要] 目的 探討氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果。方法 方便選取該院2016年9月—2018年6月收治的108例糖尿病合并高血脂患者，按照隨機抽簽方式分為實驗組與對照組，每組54例。對照組患者口服氟伐他汀，實驗組患者在對照組基礎上再口服非諾貝特，比較兩組血糖水平、血脂水平與臨床療效。 結果 治療10周后，實驗組患者FBG、2 hPG水平分別為（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，對照組分別為（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;實驗組FBG、2 hPG水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.4559、3.0335，P<0.05）。治療10周后，實驗組TC、TG、HDL-C、LDL-C指標分別為（4.36±0.22）、（1.30±0.26）、（3.82±0.17）、（2.01±0.16）mmol/L;對照組分別為（5.65±0.49）、（2.39±0.17）、（1.14±0.13）、（3.21±0.12）mmol/L，實驗組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=7.648 7、7.976 6、5.325 0、 4.090 8，P<0.05）。治療10周后，實驗組總有效率（88.89%）顯著高于對照組（74.07%），差異有統計學意義（χ2=7.277 4，P<0.05）。結論 氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者采療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，讓患者的血糖、血脂恢復到正常指標，促進患者的康復，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 氟伐他汀;非諾貝特;糖尿病;高血脂

[中圖分類號] R781.6+4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0122-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of fluvastatin combined with fenofibrate in the treatment of diabetes with hyperlipidemia. Methods Convenient select 108 patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia admitted to our hospital from September 2016 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group received oral fluvastatin. The experimental group received oral fenofibrate on the basis of the control group. The blood glucose level， blood lipid level and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After 10 weeks of treatment， the FBG and 2 hPG levels in the experimental group were （7.62±0.36）mmol/L and （9.09±0.67）mmol/L， respectively. The control group was （7.81±0.44）mmol/L and （9.49±0.70）mmol/L; the FBG and 2 hPG levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （t=2.455 9， 3.033 5， P<0.05）. After 10 weeks of treatment， the TC， TG， HDL-C， and LDL-C indexes of the experimental group were （4.36±0.22）， （1.30±0.26）， （3.82±0.17）mmol/L， and （2.01±0.16）mmol/L; the control group was （5.65±0.49）mmol/L， （2.39±0.17）， （1.14±0.13）mmol/L， and （3.21±0.12）mmol/L， respectively， significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （t=7.648 7， 7.976 6， 5.325 0， 4.090 8， P<0.05）. After 10 weeks of treatment， the total effective rate of the experimental group （88.89%） was significantly higher than that of the control group （74.07%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.277 4， P<0.05）. Conclusion Fluvastatin combined with fenofibrate is effective in the treatment of diabetic patients with hyperlipidemia. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， restore the patient's blood glucose and blood lipids to normal indexes， and promote the rehabilitation of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Fluvastatin; Fenofibrate; Diabetes; Hyperlipidemia

高血脂癥易使動脈粥樣硬化，引發腦血管和冠心病[1]，糖尿病合并高血脂會嚴重危害患者心、腦、腎等器官，使其生活質量嚴重下降，危及生命[2]。因此，對糖尿病合并高血脂患者不僅需要采取控血糖措施，還應治療高血脂癥，避免血管發生病變。臨床治療多采用氟伐他汀治療糖尿病，但不能控制高血脂，療效不佳。有研究顯示，貝特類藥物能有效控制血脂[3]。該研究以該院2016年9月—2018年6月收治的108例糖尿病合并高血脂患者為研究對象，探討氟伐他汀聯合非諾貝特的臨床治療效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的108例糖尿病合并高血脂患者，按照隨機抽簽方式分為實驗組與對照組，每組54例。該研究患者均知情同意，所選病例經過倫理委員會批準。實驗組男30例，女24例，年齡44.3～66歲，平均年齡（55.61±10.37）歲，病程1.5～21年，平均病程（10.09±8.5）年;對照組男28例，女26例，年齡43.4～67歲，平均年齡（52.61±10.21）歲，病程1.5～23年，平均病程（12.09±9.8）年。納入標準：符合糖尿病診斷標準;患者及家屬知情并自愿參與該研究。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女;肝腎功能異常。兩組患者基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

108例患者均采用藥物降血糖。然后對照組患者口服氟伐他汀（國藥準字 ：H20070167，每粒20 mg），40 mg/次，次/每晚;實驗組患者在對照組基礎上再口服非諾貝特（國藥準字 ：H37022101，每粒0.1 g），200 mg/次，次/每晚。治療周期為10周。用藥過程中，需嚴密觀察患者肝功能變化，避免不良反應的發生[4]。

1.3 ?療效指標

比較兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平;總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）;臨床療效（有效：臨床癥狀、血脂、血糖明顯改善，半年內無高血脂;顯效：臨床癥狀消失，血糖、血脂達標，半年內病灶無高血脂;無效：血脂、血糖、臨床癥狀均未改善或惡化。總有效率=有效率+顯效率[5];不良反應發生率。

1.4 ?統計方法

所有數據應用SPSS 19.0統計學軟件處理，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖指標對比

治療前，實驗組患者FBG、2 hPG水平分別為（9.01±0.50）、（11.45±0.56）mmol/L，對照組分別為（9.15±0.62）、（11.42±0.33）mmol/L;兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療10周后，實驗組患者FBG、2 hPG水平分別為（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，對照組分別為（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;實驗組FBG、2 hPG水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.455 9、3.033 5，P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者血脂指標對比

兩組患者血脂指標對比。見表2。

2.3 ?兩組患者臨床療效對比

治療10周后，實驗組總有效率（88.89%）顯著高于對照組（74.07%），差異有統計學意義（χ2=7.277 4，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病現在并無法根治，臨床多采用藥物合并護理治療該病。藥物分為口服、胰島素，胰島素包括動物胰島、胰島類似物等，臨床醫學多選用諾和靈30R和優泌林70/30，而口服藥物臨床多采用氟伐他汀[6]。氟伐他汀屬于降膽固醇藥物 ，其優點是選擇性作用和不良反應率低， 且治療糖尿病合并高血脂疾病療效良好[7]。此外，氟伐他汀對患者肝臟合成低密度脂蛋白受體有刺激作用，可顯著改善患者血清膽固醇。但僅用氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂療效一般。非諾貝特為白色結晶粉末，無味且無味，是臨床常用的一種貝特類藥物。非諾貝特可代謝患者體內的酯酶，從而轉化為非諾貝特酸，達到降低血脂含量的效果，還能讓患者TC、TG、HDL-C水平得以改善[8]。有數據證實，用非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者的療效比氟伐他汀治療的效果好，患者在口服非諾貝特24 h內臨床癥狀能得到明顯改善，服用30 d后，患者血脂顯著降低。研究顯示，將氟伐他汀與非諾貝特聯合治療糖尿病合并高血脂患者臨床療效比單用氟伐他汀（非諾貝特）更好，只是在用藥過程中需要加強監測患者肝功能和肌病， 避免不良反應的發生[9]。

該研究中，治療10周后，實驗組患者FBG、2hPG水平分別為（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，對照組分別為（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;實驗組FBG、2 hPG水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.4559、3.0335，P<0.05）。治療10周后，實驗組TC、TG、HDL-C、LDL-C指標分別為（4.36±0.22）、（1.30±0.26）、（3.82±0.17）、（2.01±0.16）mmol/L;對照組分別為（5.65±0.49）、（2.39±0.17）、（1.14±0.13）、（3.21±0.12）mmol/L，實驗組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=7.648 7、7.976 6、5.325 0、4.090 8，P<0.05）。說明氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂效果明顯優于單純使用氟伐他汀治療，氟伐他汀與非諾貝特的聯合使用，能有效降低患者血糖、血脂。

治療10周后，實驗組總有效率（88.89%）顯著高于對照組（74.07%），差異有統計學意義（χ2=7.277 4，P<0.05）。實驗組總有效率顯著高于對照組，這說明氟伐他汀聯合非諾貝特能有效改善患者臨床癥狀，且治療有效的患者半年內無高血脂發生。學者楊韻宏[10]觀察了氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥的臨床療效，結果發現，觀察組有效率90.37%，現在高于對照組71.29%，差異有統計學意義（χ2=5.928，P<0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂患者采療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，讓患者的血糖、血脂恢復到正常指標，促進患者的康復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?譚章華，趙嬌.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（4）：395-397.

[2] ?楊光磊.氟伐他汀和非諾貝特在治療糖尿病合并高血脂的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（98）：53.

[3] ?陳瑞陽.非諾貝特聯合氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂患者的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：9-11.

[4] ?樊勇.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病并高血脂癥患者的療效分析[J].中國處方藥，2017，15（7）：95-96.

[5] ?王靈霞.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（32）：4502-4503.

[6] ?姜文，周智超，戚慶鑫.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：161-162.

[7] ?夏曉琳，陳霞，鄭煒.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥100例[J].中國藥業，2015，24（11）：113-114.

[8] ?廖尚上.應用氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（14）：155-156.

[9] ?陳倫基，黎巨成，林泉根.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（7）：197-198.

[10] ?楊韻宏.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥的臨床療效[J].中國校醫，2018，32（7）：506-507.

（收稿日期：2018-11-02）