醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究

梁翠梅

[摘要] 目的 研究小兒消化不良性腹瀉使用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療的效果。方法 按照臨床所用治療方法將方便選取該院2015年2月—2018年8月收治的100例小兒消化不良性腹瀉患兒分為酪酸梭菌活菌散組與聯(lián)合用藥組（各組50例），酪酸梭菌活菌散組使用酪酸梭菌活菌散治療，聯(lián)合用藥組使用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療，比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組的總有效率為98%，酪酸梭菌活菌散組的總有效率為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.534 2，P<0.05）;聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，酪酸梭菌活菌散組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.167 8，P<0.05）;聯(lián)合用藥組患兒的大便性質(zhì)改善時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間以及腹脹改善時(shí)間均明顯優(yōu)于酪酸梭菌活菌散組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散方案在小兒消化不良性腹瀉臨床治療中應(yīng)用，效果確切，安全可靠，值得臨床深入研究。

[關(guān)鍵詞] 小兒消化不良性腹瀉;醒脾養(yǎng)兒顆粒;酪酸梭菌活菌散;效果

[中圖分類號(hào)] R725.7 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0109-03

[Abstract] Objective To study the effect of treatment of dyspepsia diarrhea in children with spleen Yanger granules combined with Clostridium butyricum. Methods According to the clinical treatment methods， 100 children with dyspeptic diarrhea admitted to our hospital from February 2015 to August 2018 were convenient divided into Clostridium butyricum live bacteria group and combined drug group （50 cases in each group）， butyric acid clostridium live fungus group was treated with Clostridium butyricum live bacteria powder. The combination group was treated with Xingpi Yanger Granules combined with Clostridium butyricum live bacteria powder. The therapeutic effect， clinical symptom improvement time and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the combination group was 98%， and the total effective rate of the C typhimurium group was 70%. The difference was statistically significant （χ2=10.534 2， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combination group 4%， the incidence of adverse reactions of Clostridium butyricum live bacteria group was 14%， the difference was statistically significant （χ2=9.167 8， P<0.05）; the time of improvement of stool characteristics， the time of abdominal pain improvement in children in the combination group， the improvement time of diarrhea and the improvement time of bloating were significantly better than those of Clostridium butyricum live bacteria group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Xingpi Yanger Granule combined with Clostridium butyricum live fungus dispersion in the clinical treatment of pediatric dyspeptic diarrhea， the effect is exact， safe and reliable， worthy of clinical research.

[Key words] Pediatric dyspepsia diarrhea; Xingpi Yanger granules; Clostridium butyricum live bacteria scattered; Effect

小兒消化不良性腹瀉為兒科常見病之一，臨床癥狀以食欲不振、腹脹及腹瀉為主，若得不到及時(shí)、有效的治療，可以致使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，病情過于嚴(yán)重時(shí)還能夠影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。此外，患兒脾臟發(fā)育尚未完全，機(jī)體免疫力很低，若臨床得不到及時(shí)治療，能給患兒帶來嚴(yán)重的不良影響，甚至威脅到患兒的生命安全[2]。為了研究小兒消化不良性腹瀉使用脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療的效果，該文作者對(duì)該院2015年2月—2018年8月期間50例使用脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療的小兒消化不良性腹瀉患兒作出如下報(bào)道，以期為臨床有關(guān)研究提供部分參考數(shù)據(jù)。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

按照臨床所用治療方法將方便選取該院收治的100例小兒消化不良性腹瀉患兒分為酪酸梭菌活菌散組與聯(lián)合用藥組。100例患兒發(fā)病時(shí)間超過5 d，經(jīng)檢查后確診無(wú)消化系統(tǒng)潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病，未使用抗生素治療，并且存在腹痛、腹脹、腹瀉、大便次數(shù)變多、食欲不振、大便水樣或者消化不良食物等癥狀，同時(shí)患者及其家屬均簽署知情同意書。酪酸梭菌活菌散粒組50例，男31例，女19例;年齡0.5～7歲，平均（3.02±0.37）歲;病程5～18 d，平均（7.13±0.92）d。聯(lián)合用藥組50例，男32例，女18例;年齡0.6～8歲，平均（3.19±0.58）歲;病程6～19 d，平均（7.57±0.98）d。組間性別、年齡及病程等一般數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，主要包括調(diào)整飲食，補(bǔ)液保持體內(nèi)水、酸堿與電解質(zhì)平衡，密切觀察患兒病情變化、合理用藥等等。

酪酸梭菌活菌散組基于常規(guī)治療的前提下增加使用酪酸梭菌活菌散組治療，給予患兒酪酸梭菌活菌散口服，1袋/次，2～3次/d，飯后用溫水送服，治療3個(gè)療程。

聯(lián)合用藥組基于酪酸梭菌活菌散組前提下增加聯(lián)合使用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療：酪酸梭菌活菌散用法參考酪酸梭菌活菌散組;醒脾養(yǎng)兒顆粒用法如下：給予患兒醒脾養(yǎng)兒顆粒口服，劑量由患兒年齡決定：若患兒年齡小于1歲，2 g/次，2次/d;若患兒年齡為1～2歲，4 g/次，2次/d;若患兒年齡為3～6歲，4 g/次，3次/d;若患兒年齡大于7歲，6～8 g/次，2次/d;3 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 ?臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

3個(gè)療程治療結(jié)束后，患兒大便次數(shù)與大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消退，判斷為顯效;3個(gè)療程治療結(jié)束后，患兒大便次數(shù)顯著減少，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，判斷為有效;3個(gè)療程治療結(jié)束后，患兒大便次數(shù)與大便性狀無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)變化，甚至惡化，判斷為無(wú)效。同時(shí)對(duì)兩組患兒的大便性質(zhì)改善時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間、腹脹改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率作出詳細(xì)的觀察及記錄。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文研究的全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（x±s）方式表示，采取t檢驗(yàn)方法進(jìn)行組間比較;計(jì)量資料使用（%）方式表示，采取χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行組間比較;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒的治療效果分析

酪酸梭菌活菌散組患兒中，顯效20例，有效15例，無(wú)效15例，總有效率為70%;聯(lián)合用藥組患兒中，顯效42例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為98%;組間總有效率比較（χ2=10.534 2，P<0.05）。

2.2 ?兩組患兒的安全性分析

酪酸梭菌活菌散組患兒中，便秘3例，大便干結(jié)3例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%;聯(lián)合用藥組患兒中，便秘1例，大便干結(jié)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，;組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（χ2=9.167 8，P<0.05）。

2.3 ?兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間分析

組間大便性質(zhì)改善時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間、腹脹改善時(shí)間比較（P<0.05），見表1。

3 ?討論

小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病率及致死率均很高，由于患兒消化系統(tǒng)發(fā)育并不完善，消化酶分泌量很低，活力十分低下，食物耐受力低，再加上患兒生長(zhǎng)發(fā)育速度很快，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，消化道負(fù)擔(dān)很大，較容易出現(xiàn)消化道功能紊亂現(xiàn)象，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來不良影響[3]。以往臨床治療小兒消化不良性腹瀉時(shí)主要使用抗生素、胃腸道黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等，效果不明顯[4]。

醒脾養(yǎng)兒顆粒是當(dāng)前臨床治療小兒消化不良性腹瀉常用的藥物之一，已有不少臨床研究報(bào)道指出，醒脾養(yǎng)兒顆粒使用在小兒消化不良性腹瀉治療中，臨床效果明顯[5]。醒脾養(yǎng)兒顆粒為中成藥制劑之一，是一種棕褐色顆粒，甜度適中并帶有少量苦澀味，多數(shù)使用溫水送服。醒脾養(yǎng)兒顆粒功效以固腸止瀉、醒脾開胃與養(yǎng)血安神為主，主要使用在脾氣虛誘發(fā)的腹瀉、煩躁盜汗與小兒厭食等疾病治療中[6]。醒脾養(yǎng)兒顆粒成分包括了蜘蛛香、一點(diǎn)紅、山梔茶與毛大丁草，從而可生成以下藥理作用：①使戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間被延長(zhǎng)，安神作用較強(qiáng);②對(duì)胃液總酸度與總酸排出量起到提高作用，并促使胃蛋白酶活性呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，幫助消化;③增加血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量，紅細(xì)胞百分比加大，補(bǔ)血效果顯著;④體外腸肌試驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，醒脾養(yǎng)兒顆粒可生成解痙功效;⑤對(duì)新斯的明誘發(fā)的小腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)形成拮抗作用，并對(duì)抗番瀉葉引發(fā)的腹瀉，固腸止瀉功效明顯[7]。酪酸梭菌活菌散屬于腸道革蘭陽(yáng)性厭氧菌制劑之一，是臨床治療腸道菌群紊亂誘發(fā)的消化道癥、消化不良與腹瀉的首選藥物[8]。該藥的作用機(jī)制主要在于：酪酸梭菌可以產(chǎn)生甚至分泌能夠修復(fù)腸黏膜或者促使黏膜再生的丁酸，從而能夠有效修復(fù)受損的黏膜，對(duì)黏膜損傷處細(xì)菌的繁衍或生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，促使腸道正常菌群處于平衡狀態(tài)中[9]。此外，酪酸梭菌還能夠?qū)δc道毒素產(chǎn)生起到縮減作用，進(jìn)而令腸道的免疫功能與生理功能得到保障;與此同時(shí)，酪酸梭菌還可以分泌部分維生素與酶類物質(zhì)，加快腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的速度[10]。

該文研究結(jié)果中，聯(lián)合用藥組患兒的治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間以及安全性均顯著優(yōu)于酪酸梭菌活菌散組，這與姜雪超[11]學(xué)者的臨床研究報(bào)道結(jié)果相同。同時(shí)，伍春花[12]學(xué)者給予50例小兒消化不良性腹瀉使用酪酸梭菌活菌散合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，總有效率超過90%、不良反應(yīng)發(fā)生率2%，該研究結(jié)果中，聯(lián)合用藥組的總有效率為98%、不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，該結(jié)果與伍春花學(xué)者的研究結(jié)果類似;該結(jié)果充分說明了小兒消化不良性腹瀉使用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療，不僅能夠?qū)π浩⑽高M(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)還可以增強(qiáng)腸道調(diào)節(jié)與修復(fù)腸道黏膜修復(fù)的作用，令腸道正常菌群平衡狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)，臨床效果確切。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散對(duì)小兒消化不良性腹瀉有較好的治療效果，安全性高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-10）