全瓷牙應用于前牙美容修復的臨床療效及價值分析

黃芬

[摘要] 目的 該文將針對全瓷牙應用在前牙美容修復上進行臨床分析，通過獨臂不同的方式來分析患者的修復滿意度、不良反應發生率，為患者提供最優質的醫療服務。方法 該院在2016年1月——2018年8月，共接診前牙美容修復患者150例。隨著微創修復技術的開展，2018年該院診治的此類患者例數出現減少的情況。按照入院接收治療的時間平均分為兩組：觀察組和治療組，各75例。觀察組的患者采用新型的全瓷牙進行對患牙的美容修復，對照組的患者使用之前的金屬烤瓷冠對患牙美容修復。根據實驗得出具體數據進行分析，確定其療效。 結果 觀察組的患者在前牙整體美觀程度上、修復前牙色澤度上、心理改善程度上的數值具體為：（92.2±3.2），（94.3±2.5），（96.3±2.9）均高于對照組， （86.7±2.9），（85.6±3.1），（91.9±4.1），差異有統計學意義（t=2.365，2.541，1.254，P<0.05）。在患者進行治療后會出現牙齦炎、牙周炎、腐蝕的不良反應。觀察組患者的發病率具體概率為5.33%，6.67%，4.00%，每項數據均低于對照組的20.00%，13.33%，10.67%，差異有統計學意義（t=5.256，4.521，3.021，P<0.05）。最后，在患者滿意度的調查上，觀察組總滿意率為93.00%，對照組則為74.00%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.026，P<0.05）。 結論 采用全瓷牙的技術進行修復美容患者的前牙，效果比常規的金屬烤瓷冠效果好，可以降低治療后不良反應的發生，可以達到修復、美容的理想狀態，在臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞] 全瓷牙;前牙美容修復;金屬烤瓷冠;不良反應;患者滿意度

[中圖分類號] R783 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0072-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of all-ceramic teeth in the cosmetic restoration of anterior teeth， and to analyze the patient's repair satisfaction and adverse reaction rate by different methods， and to provide patients with the best quality medical services. Methods From January 2016 to August 2018， a total of 150 patients were admitted with anterior cosmetic restoration. With the development of minimally invasive repair technology， the number of such patients treated in our hospital in 2018 has decreased. The time to receive treatment according to admission was divided into two groups： 75 in the observation group and 75 in the treatment group. Patients in the observation group were treated with a new type of all-ceramic tooth for cosmetic restoration of the affected tooth， and patients in the control group were treated with a metal-ceramic crown before the cosmetic restoration. According to the experimental data， specific data were analyzed to determine its efficacy. Results The values of the patients in the observation group were as follows： （92.2±3.2）， （94.3±2.5）， （96.3±2.9）， which were higher than the control group（86.7±2.9）， （85.6±3.1）， （91.9±4.1），the different was statistically significant（t=2.365， 2.541， 1.254， P<0.05） in terms of the overall aesthetic appearance of the anterior teeth， the degree of anterior teeth color， and the degree of psychological improvement. Adverse reactions to gingivitis， periodontitis， and corrosion can occur after treatment. The specific probability of incidence in the observation group was 5.33%， 6.67%， 4.00%， and each data was lower than 20.00%， 13.33%， and 10.67% of the control group，the different was statistically significant（t=5.256， 4.521， 3.021， P<0.05）. Finally， in the survey of patient satisfaction， the total satisfaction rate of the observation group was 93.00%， and that of the control group was 74.00%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=3.026，P<0.05）. Conclusion The technique of all-ceramic teeth is used to repair the anterior teeth of cosmetic patients. The effect is better than that of conventional metal porcelain crowns. It can reduce the occurrence of adverse reactions after treatment， and can achieve the ideal state of repair and beauty. It is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] All-ceramic teeth; Anterior teeth cosmetic restoration; Metal porcelain crown; Adverse reactions; Patient satisfaction

人們的面容尤其是五官的美觀程度極大地影響著每一個人的外在形象，牙齒的美觀的重要性不言而喻。由于前牙發生畸形、變色、出現裂縫等情況嚴重影響到人們的面部美觀。由于對前牙進行美容修復的難度較大，修復完成后還要盡量和正常健康的牙齒沒有明顯的差異，常規的修復方法是使用金屬烤瓷冠來對牙齒進行修復[1]，但這種方法修復的美觀性較差，且會對人體造成并發癥。隨著全瓷牙技術的出現，將其用于患者患牙的修復美容上，可以很好地解決此前使用金屬烤瓷冠方法帶來的問題。該文整群選取了2016年1月——2018年8月在該院進行全瓷牙美容修復的150例患者為研究對象，通過具體的臨床實驗對這兩種前牙美容修復方案進行效果比對和分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

整群選取該院接診前牙美容修復患者150例，將這150例患者平均分成兩組，每組75例。觀察組中男性患者39例，女性患者36例?；颊叩哪挲g范圍在19～60歲。平均年齡為（36.3±2.9）歲，平均病程為（2.1±0.9）年?；颊吖灿?6顆患牙，56顆為上前牙，20顆為下前牙。對照組中男性患者42例，女性患者33例?；颊叩哪挲g范圍在20～62歲，平均年齡為（35.9±2.8）歲，平均病程為（2.8±0.9）年?；颊吖灿?0顆患牙，45顆為上前牙，25顆為下前牙。差異無統計學意義（P>0.05）。該研究通過了倫理委員會的批準，且告知患者及家屬，均取得了同意，隨后開展實驗研究。

1.2 ?治療方法

在對患者的患牙進行修復、美容之前，先做好準備工作。對照組采用傳統的金屬烤瓷冠，來對患牙進行修復。具體方案如下：對患者進行唇面切端、唇面中端的部分磨除，逐漸向頸緣進行過渡，舌面的磨除應為1.0 mm[2]。

觀察組的患者在患牙修復前也應進行全面的準備工作，之后采用全瓷牙進行美容修復。對患者進行唇面磨除、切端磨除、舌面磨除，其數值分別為1.5 mm，1.5～2.0 mm，1.0 mm[3]。在對患者的牙體全面準備之后，進行取模、排齦、灌注石膏模型，對于顏色的加工應在自然光下和正常健康的牙齒進行比對加工，最后為患者佩戴上。

1.3 ?觀察指標

根據和參考兩組患者的治療效果比較、兩組患者的不良反應情況比較、兩組患者對治療滿意度的比較，具體的對比項目有以下幾項。患牙在整體美觀程度上、修復后的色澤度上、修復后外形的美化、患者的面部和心理改善程度方面，數值越高說明治療效果越好。在患者進行治療后，牙齦炎、牙周炎、腐蝕的不良反應發病率越低說明治療效果越好?；颊叩闹委煗M意度可以直接反映治療效果，具體可以分為非常滿意、滿意和不滿意3個方面，通過該調查可以為實驗提供患者就診的直觀感觸，從而優化醫療方式。

1.4 ?統計方法

文中臨床試驗對全瓷牙應用于美容修復方面的研究使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。在患者全瓷牙修復的各項效果上使用（x±s）作為計量資料，進行t檢驗;在不良反應的分析上以及患者滿意度的分析上，可以使用百分率的形式表示計數資料，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患者治療結果對比分析

患牙在整體美觀程度上、修復后的色澤度上、修復后外形的美化、患者的面部和心理改善程度方面，觀察組得出的數據明顯優于對照組。見表1。

2.2 ?患者治療不良反應的發生率

在患者進行治療后，不良反應的發生存在一定的概率，對照組在各方面不良反應的發生率高于觀察組，兩組分別為44.00%和16.00%。見表2。

2.3 ?患者治療滿意度對比分析

而在兩組患者進行治療后，對比其治療滿意度，總滿意率上觀察組高于對照組很多，分別為93.00%和74.00%，見表3。

根據以上表中的具體數值可以得出，對于患者的前牙美容修復治療，采用全瓷牙的治療方案效果更佳、治療后不良反應的概率小、患者的滿意度更高。

3 ?討論

隨著時代的變革發展，人們越來越注重自己的面部儀容問題。越來越多的患者對自己的前牙出現畸形、變色等情況往往會對其采取進行修復美容的手段[4]。常見的臨床牙科對于前牙的美容修復通常是采用金屬烤瓷冠來對牙齒進行修復。盡管修復的牙體耐磨性較強，但是需要大量的準備材料，修復牙體的色澤度和正常健康的牙齒仍然存在著一定的差距。最重要的是這種材料為金屬材料，對人體口腔內環境的影響較大[5]，極易引起患者不良反應的發生，比如牙齦炎、牙周炎、腐蝕等情況的發生，逐漸地危害著患者的口腔健康。因此看來，通過采用金屬烤瓷冠來對牙齒進行修復的方式具有一定的局限性且存在著不良反應的發生。

與此同時，也需要關注患者的心理變化，特別是前牙問題可能會造成對面部美觀程度的影響，故而患者的心理壓力較大，十分擔心修整后的實際情況。故而，在前牙美觀修復上，更多的患者不在是簡單的要求對牙體生理功能的改善，更多的對修復的美觀性產生要求[6]。故而，在改善過程中需要有良好的修復技術以及對材料的選擇，從而滿足患者的實際需求。將全瓷牙應用在臨床實驗中需要注意的方面也有很多，最先的一點則是對牙齦組織完整度的要求，隨后則是盡可能的避免各類不良反應的發生。

隨著醫療科技的日益發展和不斷完善優化，對于前牙的修復與美容，全瓷牙逐漸被越來越廣泛地使用與臨床牙科中，且替代金屬烤瓷冠來對牙齒進行修復的治療方案。陶瓷材料在密度和硬度方面與自然牙十分接近，對口腔造成的危害較小且可以有效地解決患者在進行美容修復后帶來的不良反應的問題[7]，絕大多數的患者在治療后感到十分滿意，完全認可這種治療方法。

從該文的實驗結果上看，觀察組的患牙在整體美觀程度上、修復后的色澤度上、修復后外形的美化、患者的面部和心理改善程度方面有著不錯的反饋，其結果優于對照組。與此同時，患者也十分關注是否存在不良反應，其結果表明，在牙齦炎、牙周炎等方面的發生率較低，觀察組不良反應發生率為16.00%，明顯低于對照組的44.00%，并在患者滿意度上得到了肯定。實驗結論與其他學者的結論具有一致性，在林海龍[8]的文章中，也對患者的出現不良反應的情況進行了說明，其中，觀察組（120例）和對照組（120例），在實驗方式與該文相同，并進行了對比研究，在不良反應的發生率上則為14.17%（17/120）和37.50%（45/120）。從而說明了通過全瓷牙進行美容修復有利于降低不良反應的發生率，能夠為患者提供優質的服務。

綜上所述，在對前牙患牙進行修復、美容方面，采用全瓷牙的方案能夠達到理想的效果，極大地減少不良反應的發生，安全性和可靠性較高，可以達到修復、美容的理想狀態，可以推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?章鑒瑋.全瓷牙應用于前牙美容修復的臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）：118-119.

[2] ?畢鵬，劉寶娟，張紅.前牙二氧化鋯全瓷冠美容修復療效的臨床觀察[J].中國美容醫學，2016，21（7）：1215-1217.

[3] ?閆嘉群，宋蓉，印明晶，等.In-Ceram氧化鋁全瓷冠與氧化鋯全瓷冠在前牙修復中的臨床效果比較[J].哈爾濱醫科大學學報，2017，45（4）：349-351.

[4] ?曾泉，王春濤，楊明麗，等.IPS e.max Press鑄瓷修復體在前牙美容修復中的應用[J].現代臨床醫學，2010，36（5）：381-382.

[5] ?段衛斌，劉丹，鞠峰.氧化鋯全瓷和金屬烤瓷冠修復前牙缺損的效果對比分析[J].中國醫療美容，2018，8（7）：159-160.

[6] ?張晨卉.全瓷貼面在氟斑牙患者行前牙美容修復中的應用[D].合肥：安徽醫科大學，2016.

[7] ?毛靜.全瓷貼面在牙美容修復中的應用分析[J].中國醫療美容，2015，6（3）：152-153.

[8] ?林海龍.光固化復合樹脂進行前牙美容修復的臨床效果[J].中國醫療器械信息，2017，23（2）：202-203.

（收稿日期：2018-11-06）