兒童保健干預對促進嬰幼兒生長發育的效果分析

王培花

【摘要】目的：分析預防保健科人員以家醫簽約服務方式為嬰幼兒提供健康干預的實際效果，為進一步做好兒童保健服務工作提供依據。方法：選擇2019年2月—2020年2月在北京市東城區某保健科門診接受兒童健康監測、其監護人簽署預防保健家庭醫生簽約協議的0～12月嬰幼兒，將愿意接受兒童保健家醫簽約個性化服務干預的嬰幼兒納入觀察組，只接受常規兒童保健指導干預的納入對照組，比較兩組嬰幼兒身高、體重，營養性缺乏性疾病、心理與行為發育異常的發生率。結果：兩組干預前各項發育指標比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，觀察組體重、身高（長）比對照組發育好（P<0.05），超重/肥胖、流感等常見病的發生率、“兒童心理行為發育問題預警征”篩查異常率及DDST智能篩查異常率均低于對照組（P<0.05），低體重/生長遲緩/消瘦發生率及營養性缺鐵性貧血的發生率與對照組比較無明顯差異（P>0.05）。結論：利用預防保健家醫簽約服務包，針對性地開展嬰幼兒生長發育、心理行為發育、疾病防治指導等個性化保健干預的效果更好，能夠減少嬰幼兒期營養性疾病的發生，更好地促進嬰幼兒心理行為的發育，同時提升生長發育水平，值得推廣。

【關鍵詞】嬰幼兒；預防保健服務包；心理行為發育；保健指導

Analysis of the effect of child health care intervention on promoting the growth and development of infants

WANG Peihua

Community health service management center of Dongcheng District， Beijing， Beijing 100010， China

【Abstract】Objective：To analyze the actual effect of health intervention for infants by contracted family doctors in the department of preventive health care，so as to provide evidence for better child health care services.Methods：Selecting infants from 0 to 12 months old who were monitored in a health clinic in Dongcheng District from February 2019 to February 2020，and their guardians signed a contract with family doctor for preventive health care as the research object.The infants in the observation group who were willing to accept the individualized service intervention and those in the control group who only accepted the routine child health care instruction intervention. To compare the height and weight of infants，the incidence of nutritional deficiency diseases or psychological and behavioral developmental abnormalities between the two groups.Results：There was no significant difference in various developmental indicators between the two groups before intervention（P>0.05）；After intervention，the weight and height of the observation group were better than those of the control group （P<0.05），the incidence of common diseases such as overweight/obesity and influenza，the abnormal rate of screening for "early warning signs of childrens psychological and behavioral development problems" and the abnormal rate of DDST intelligence screening in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05），the incidence of low weight/growth retardation/emaciation and nutritional iron deficiency anemia in the observation group were not significantly different from those in the control group （P>0.05）. Conclusion：The Individualized health care intervention using the contracted service package of preventive health care home doctors to carry out targeted personalized health care interventions for infant growth and development，psychological and behavioral development，and disease prevention and treatment guidance has a better effect，can reduce the occurrence of nutritional diseases in infancy，better promote the development of infants psychological behavior，and improve the level of growth and development，which is worth promoting.

【Key Words】Infants and young children； Preventive health care package； Psychological and behavioral development； Health care guidance

兒童生長發育是一個有階段性的連續過程，此階段的疾病、營養、外部生活環境等多種因素直接影響著嬰幼兒的生長發育，也可直接影響青少年期乃至成年后的機體健康和心理行為發展[1-2]。因此，如果能夠在此階段開展合適的喂養保健指導、采用科學的干預措施和環境刺激，有助于嬰幼兒體格發育，也有助于腦結構及功能的發育代償，顯著提升兒童行為及生長發育的水平。目前，更加科學、細化的個性化兒童保健干預方案受到家長或監護人的廣泛認識和參與，兒童家庭成員與預防保健醫護人員更加緊密配合，積極正向地干預和促進兒童生長發育保健管理，對于避免兒童生長發育遲緩以及提升兒童生長發育水平意義重大[2-3]。但目前相關報道較少，本文對此展開分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月—2020年2月在北京市東城區某保健科門診接受兒童健康監測、其監護人與醫生簽署預防保健家庭醫生簽約協議書的0～12月嬰幼兒。采用自愿原則，將愿意接受兒童保健家醫簽約個性化服務干預的嬰幼兒納入觀察組，只接受常規兒童保健指導干預的納入對照組。觀察組156例，男72例，女84例，入組年齡2～11個月，出生體重2.58～4.30kg，平均體重（3.45±0.13）kg；對照組164例，男84例、女80例，入組年齡2～12個月，出生體重2.70～4.20kg，平均體重（3.50±0.12）kg。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：選擇常規門診保健指導干預，嬰幼兒定期接受健康體檢，并提供常規的保健指導，包括喂養與營養指導、輔食添加、營養性疾病預防、日常護理、口腔保健、心理行為發育指導，先天性心臟病和發育性髖關節脫位篩查，囑咐疫苗接種的時間等。

1.2.2 觀察組：選擇家醫簽約個性化服務干預。（1）在保健門診服務的基礎上，組建兒童保健家醫簽約團隊，由散居兒童保健組長、高年資保健醫生、體弱兒管理專職醫生制定個性化保健干預方案。（2）定期組織家屬參與健康知識講座，由團隊高年資醫師總結嬰幼兒近期生長發育情況、進行相關知識普及、講解下一階段嬰幼兒保健重點、解答家長養育中的疑惑。制作兒童保健的相關知識成冊，發放給家屬，并予以對應的指導。（3）定期通過微信、電話及上門拜訪等形式進行隨訪，實時掌握嬰幼兒生長發育情況，指導家屬發現問題，幫助家屬尋找問題發生的原因，同時積極制定解決方案。（4）嚴格按照兒童保健常規要求為每個嬰幼兒提供針對性的保健指導：①對其身長、體重、頭圍以及行為發育情況進行評價，發現嬰幼兒偏移正常發育規律后，立即修正個性化指導方案，增加健康監測和保健指導頻次。②指導喂養和疾病的預防，告知家屬正確喂養的方法、重要性及注意事項等，囑咐合理添加鈣劑、輔食等。③通俗易懂地告知家長對嬰幼兒進行早期心理行為發育和運動訓練的重要性，以及不同年齡段大運動、語言、認知及精細動作發育的觀察指標，及時糾正家屬錯誤行為或者認知。

1.3 觀察指標 兩組均進行2年的健康體檢監測及隨訪，統計兩組嬰幼兒身高、體重，營養性缺乏性疾病、心理與行為發育、智能發育異常的發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰幼兒生長發育指標對比 干預前，兩組生長發育指標比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，觀察組體重、身高（長）比對照組發育好（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組營養缺乏性疾病及常見病發生率對比觀察組與對照組均無維生素D缺乏性佝僂病發生，觀察組超重/肥胖、流感等常見病的發生率較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心理行為發育、智能發育異常情況的對比 兩組干預前的心理行為發育及智能發育比較無明顯差別（P>0.05）；干預后，觀察組的心理行為發育預警征篩查異常率、DDST智能篩查異常發生率均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于嬰幼兒生長發育速度較快，機體各器官功能尚未發育成熟，抵抗能力較差，容易受到各類因素的干擾，從而造成生長發育不良，甚至增加各類疾病發生的風險，引起廣泛重視[4]，且此階段的生長發育及行為發育屬于人生中體格及智力發展的重要時期，存在不可代替以及關鍵性的特征，針對此，盡早選擇合適的保健干預措施至關重要[5]。

社區衛生服務機構保健科作為兒童保健以及計劃免疫的主要場所，預防保健人員嚴格按照嬰幼兒具體的生長發育以及行為發育情況，制定個體化方案，從改善生活環境、指導喂養方式、鍛煉嬰幼兒心理行為發育等方面進行干預，可有效改善嬰幼兒的營養水平、預防疾病發生，增強語言功能、感知覺以及手功能，促進行為發育水平的提升[6]。另外，整個干預期間，重視對家屬的健康教育，提升其對嬰幼兒開展保健措施的重視程度，糾正錯誤的育兒理念及行為，有助于嬰幼兒更加健康地成長。本文通過家醫簽約個性化服務干預，提示觀察組不僅能夠降低營養缺乏性疾病的發生率，同時可改善生長發育，提升行為發育水平。

綜上所述，社區兒童保健干預的效果更好，能夠減少疾病發生，同時提升行為發育及生長發育水平，促進嬰幼兒神經行為改善，值得推廣。

參考文獻

[1] 李準，王緒東，羅璨，等.江蘇省4地區0～3歲兒童生長發育及營養狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2022，30（5）：570-574.

[2] 韋瑋，金星明，邱婷，等.互聯網兒童保健模式在早期生長發育監測中的應用[J].教育生物學雜志，2020，8（1）：50-54，61.

[3] 沈春芳.社區兒童保健中早期綜合發展對嬰幼兒生長發育的促進分析[J].中國社區醫師，2021，37（2）：176-177.

[4] 周穗贊，張敬旭，王曉莉.農村3歲以下兒童心理行為發育問題預警征象篩查發育偏異及影響因素[J].中國兒童保健雜志，2020，28（9）：967-970.

[5] 李娟，郭婷.兒童保健干預對促進嬰幼兒早期生長、運動及智力發育的臨床影響觀察[J].貴州醫藥，2021，45（8）：1321-1322.

[6] 張艷，李紅娟.兒童保健干預對促進嬰幼兒早期生長、運動及智力發育的臨床影響研究[J].貴州醫藥，2020，44（10）：1648-1649.