如何完善婦幼保健院財務會計內部控制

劉銳國

隨著我國醫療衛生行業改革的深化推進，婦幼保健院作為我國醫療衛生行業中的重要組成部分，更需要積極提升自身財務及內部管理水平，關注醫療資金配制的高效利用，才能實現我國婦幼保健院基礎醫療建設的進步。而且當前醫療衛生行業逐漸向市場化競爭方向發展，提高婦幼保健院財務會計內部控制能力，是醫療衛生行業市場化競爭的必然要求。

一、完善財務會計內部控制對婦幼保健院的重要意義

完善婦幼保健院財務會計內部控制對推動婦幼保健院在市場經濟環境下實現自身的競爭與發展具有重要意義。財務會計內部控制的優化能夠有效保障婦幼保健院財務風險的可控性、提升婦幼保健院資產利用率、為婦幼保健院財政支出與經營發展提供方向，在醫療行業經營模式改革和激烈市場競爭環境下，婦幼保健院優化財務會計內部控制將有效提升婦幼保健院的市場發展潛力，為其獲得廣闊的發展提供有效支撐。

二、婦幼保健院財務會計內部控制現狀及問題

雖然在醫療衛生行業體制改革深化推進下，廣大婦幼保健院已經意識到財務會計內部控制的重要作用，但是由于在市場競爭觀念下的財務內部控制經驗不足，當前很多婦幼保健院的財務會計內部控制工作仍然存在一定問題，具體表現在以下方面。

（一）內部財務管理制度有待完善。當前我國多數婦幼保健院在內部財務管理制度上都有待完善，很多婦幼保健院的財務管理仍然采用比較傳統的財務管理制度，財務管理流程不規范、財務預算體系不完善、缺乏財務會計風險防范機制、財務精細化管理程度不足等等都是當前婦幼保健院財務會計內部控制與管理工作存在的主要問題。

（二）內部財務預算及預算執行能力有待提升。我國很多婦幼保健院缺乏財務預算管理意識，部分婦幼保健院雖然制定了相關的財務預算管理目標和內容，但是在實際執行時卻存在較大出入，預算制定形同虛設，難以真正落實，導致婦幼保健院的財務管理中存在一定程度管理目標模糊及財務預算超支現象。另外，雖然當前婦幼保健院在藥品采購和進價方面實行統一標準，需要按照當地主管部門要求進行定價，但是婦幼保健院醫療預算及支出除了必備醫療藥品及耗材等的消耗，在醫護人員人工費用、醫療服務成本上也需要較大投入，而當前婦幼保健院在預算制定時經常忽視人工成本預算的合理性，導致醫療服務定價不科學，給婦幼保健院的合理醫療收費造成較大影響，因此婦幼保健院應該盡快解決財務會計內部控制中的預算管理問題。

（三）缺乏現代化成本管理意識。婦幼保健院在財務會計內部控制中成本管理意識不足，而且缺乏信息化財務管理及成本控制能力。當前部分婦幼保健院在成本管理中僅僅將醫療藥品、人工成本視為經營成本進行財務會計核算與控制，而忽視了后勤管理成本支出、醫療人員培訓再教育支出、固定資產管理等財務問題，這就導致婦幼保健院的成本管理比較片面，而且在信息化財務管理平臺的建設上也比較落后，人工財務會計管理方式導致婦幼保健院內部財務會計管理不但效率慢，而且容易出現財務會計信息失真問題，所以建設信息化財務管理系統，強化自身成本管理全面性是婦幼保健院應該盡快解決的問題。

（四）財務會計人員專業性及信息化管理能力需提升。在財務會計內部控制與管理中，存在的另一問題就是當前婦幼保健院財務會計管理人員專業水平不足、信息化財務管理能力不足的問題。很多婦幼保健院財務會計崗位人員不但從事財務會計管理工作，還需對內部財務會計審核、監督等進行管理，這樣權責劃分模糊、缺乏制衡機制的管理難以獲得應有的財務會計管理效果。另外，部分財務會計管理人員對信息化財務管理系統和技術使用不靈活，信息化管理能力不足，也是當前比較常見的婦幼保健院財務會計內部控制問題。

三、婦幼保健院財務會計內部控制優化對策分析

（一）構建完善的財務會計內部控制制度。完善的財務會計管理制度是高效財務管理的關鍵，在優化婦幼保健院財務會計內部控制中，應該盡快建立起完善的財務管理制度，實現資金有效分配、成本預算管理及財務風險防范的有效實施等。婦幼保健院完善的財務會計內部控制制度，應該先從領導層的內部控制管理意識入手，做到與時俱進的先進財務管理意識，與醫療衛生領域其他優秀單位保持交流，進行財務內部控制經驗學習。另外，在財務管理理念升級基礎上，應該規范財務會計管理制度，進行權責分明的財務職責劃分，財務會計、審計部門要實現分管理，財務收支審批也應該落實責任制制度，避免徇私舞弊情況的發生，提高婦幼保健院內部財務會計管理的規范性。

（二）全局觀視角下的財務預算制定。由于婦幼保健院財務預算除了以醫藥價格、醫療服務人工價格進行計算，還需要將醫療器材采購更新等都制定預算中，所以在預算制定時，第一，要考慮其全面性，需要覆蓋婦幼保健院所有年度支出內容，避免預算的片面，才能實現更科學完善的財務會計管理。第二，針對已經制定好的預算要求，要有計劃的推進落實強化預算執行力，婦幼保健院可以組建專門的預算監督管理部門，對年度財務預算完成情況進行監督和檢查，避免預算表面化現象，這樣全面預算監督管理機制才能保證婦幼保健院醫療資源價值的充分使用和挖掘，保證婦幼保健院的醫療服務收費更合理，也為婦幼保健院財務會計內部控制和經濟效益最大化提供有力支持。

（三）實行現代化預算及成本管理機制。在婦幼保健院財務會計內部控制中，預算管理和成本控制都是關鍵，在優化婦幼保健院財務管理中，應該加大科學預算管理和成本管理機制的建設力度。首先，在預算管理方面，應該根據上一年婦幼保健院的決算情況進行新預算目標的制定，同時根據預算目標對預算執行進行嚴格把控，避免財務預算成為形式化的紙上談兵。另外，在成本管理中，應該實施精細化管理，減少不必要資金的浪費，通過對藥品進貨成本、醫療材料合理使用、醫療設備維護等減少成本消耗，同時要重視資產和成本清算，保證財務會計賬目的真實性。

結束語

綜上所述，完善婦幼保健院財務會計內部控制能力，是我國醫療衛生行業進步發展的必由之路，更多有效的婦幼保健院財務會計內部控制方法，還需廣大醫療管理者在工作中不斷總結經驗。