如何在新醫改方案下做好醫院財務管理工作

王鳳明

引言：

新醫改方案的落實，使醫療衛生體制有了全面的轉變，但仍然有許多不完善的地方。因此，醫院要結合實際情況，在保證醫療服務質量的基礎上，深化醫療體制改革，強化醫務人員的財務風險意識、創新財務管控模式，促進醫院獲得更高的經濟效益與社會效益。

一、新醫改方案下醫院財務管理工作存在的問題

1.缺乏完善的預算管理機制。部分醫院在實際的運營過程中，存在預算管理意識不強的問題，具體表現在預算流于形式化、執行力度不足、資金運行效率低等問題。部分醫院沒有嚴格制定收支兩條線的規定，存在未收先支的現象，不利于財務管控工作的開展。

2.缺乏對于固定資產的管理工作。目前，一些醫院未能在年底開展資產清查工作，對各項固定資產是否存在與完好，沒有人全權負責，從而導致大量資產無法查證。在進行固定資產購置的過程中，只是經過領導的審批就開始辦理手續，在引進后經常存在設備閑置或超負荷的現象發生。

3.醫院財務人員的風險意識不強。由于醫院的高層管理人員大都是醫務工作者，對財務管理工作不夠了解，缺乏風險意識，從而給不法分子留下可乘之機，對醫院的財務狀況造成損害。基于新醫改方案下，樹立良好的財務風險意識十分重要，只有通過全方位的協作，才能提升醫院的經濟效益。

4.資金監管制度不夠完善。在傳統的醫院財務管控模式中，因為監管制度不完善或是引進醫療設備不規范等問題，導致資金管理出現問題。這種情況會對財務管理的可控性造成影響，降低資金的使用效率。

二、在新醫改方案下做好醫院財務管理工作的有效措施

1.創新財務管理理念。基于新醫改方案背景下，醫院原有的運營模式已逐漸轉變為經營型，但因財務管理不到位，對醫院的收支造成直接影響。要想提高核心競爭力，除了在技術水平、硬件設施與提高服務質量等方面之外，還要創新財務管理理念。

2.提高財務管理人員的綜合素質。

隨著網絡技術的廣泛應用，醫院的財務管理工作也受到了一定的挑戰與沖擊，相關的工作人員要提高自身專業素質，使醫院的財務管理工作實現科學化發展。例如，財務人員要定期參加教育崗位的培訓，對自身的知識結構進行調整，逐步成為推動醫院發展的復合型人才。

3.開展財務分析工作。醫院在開展財務分析工作的過程中，不僅僅是財務部門的基本職責，更是要各個部門進行配合，并提供相關的資料。因此，醫院的管理人員應當轉變管理理念，將財務分析工作放在重要的地位中，財務部門要進可能的收集內部與外部的信息，保證財務分析的客觀性與全面性。與此同時，對于各類的數據進行整理、計算與分類，逐漸完成手工財務核算向網絡化財務管理的轉變。在進行財務分析的過程中，要對短期利益與長期利益進行考慮，設立科學化的財務指標，并對這些指標的變化進行分析，為管理層提供重要的依據，從根本上避免財務風險的發生。

4.建立完善的財務內控體系。目前，我國的醫療體制改革不斷深入，醫院內部與外部的環境都發生了一定的變化，在實際的運營過程中更容易面臨一定的風險。人民生活水平不斷提高，健康意識不斷增強，加大了對于醫療保健的需求，這種情況在無形之中加劇了醫療市場之間的競爭。醫院為了爭奪更多的市場份額，就要轉變運營模式，建立完善的財務內控體系，因此醫院需要建立責任制，逐步優化內部結構，將財務管理指標細化到各個科室與部門中，對于各個環節的工作進行監督。通過不斷增強員工的風險管控能力，保證各項經濟活動的順利開展。

5.強化醫院的全面預算管理工作。由于新醫改對醫院全面預算管理工作提出了全新的要求，醫院應當實行“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理方式。在改制的過程中，樹立全員成本意識，建立完善的預算執行控制制度，對資源進行合理的配置，將資金的使用效益發揮到最大化。

6.強化醫院內部審計，加強監督力度。基于新醫改方案下，醫院應當逐步加強內部審計工作，保證審計機構的獨立性與剛性。第一，結合實際發展情況，建立內部審計部門或委任專業人員。第二，制定內部審計制度，對于審計工作進行法制建設，規范審計人員的工作行為。第三，增加強審計人員的培養與選用，通過定期與不定期的培訓工作，增強財務監督能力。

7.加強物價管理工作。應在內部設立物價管理部門，并配備專門的工作人員，對于國家的基本政策進行了解并展開物價政策的宣傳工作。物價管理部門應當通過對患者醫藥費用的審核與檢查工作，逐步強化藥品收費管理工作、醫療耗材的收費管理等，并將檢查的結果進行整合，及時反饋給相關部門，規范化醫院的收費行為，杜絕亂收費現象。

8.強化固定資產管理工作。在醫院的資產總額中，固定資產的占比較大，對醫院的實際經營效果產生一定的影響。在實際的運營過程中，采購部門要和管理部門、使用部門共同對國內外的先進技術與市場行情進行充分的了解。在進行固定資產設備購入的過程中，對價格與質量進行嚴格把關，避免盲目采購的現象發生。另外，醫院應當設立單獨的部門進行固定資產的管理工作，堅持三賬一卡的管理模式，合理的利用信息化技術，在內部構建數字化管理平臺，進而對醫院的固定資產進行隨機管理。最后，定期開展固定資產的盤點與清查工作，務必要做到賬實相符。醫院內部建立固定資產績效考評體系，能夠將各個科室的實際工作情況與固定資產的管理工作進行有機結合，使醫院的各類固定資產配置更加具有科學性與合理性。

9.樹立績效考核制度，建立內部分配制度。醫療行業與一般的行業不同，具有職業風險較高、知識密集度較高、技術含量高的特點。在進行醫院內部考核的過程中，務必要將堅持高效性與公益性，將質量控制作為重要的依據，定期開展科室成本核算工作，將工作效率評價作為重要的管理手段，激發員工的工作積極性。

10.推動醫院財務信息化建設工作。基于新醫改方案下，推動醫院的財務信息化建設勢在必行，醫院要將信息化技術置于戰略性發展的地位中，建立完善的信息系統，實現一方輸入信息數據，多方共享的形態。另外，醫院通過信息化系統，建立健全的財務風險預警機制，在財務指標超出范圍時，系統能夠進行自動預警，進而避免財務風險發生。最后，利用信息化技術能夠保證財務數據的真實性與可靠性，將其作為基礎，建立規章制度，能對醫院的財務數據進行保密。

基于新醫改方案下，強化財務管理工作勢在必行，醫院務必要明確自身的發展定位，建立完善的內部管控制度，嚴格控制預算管理工作。同時要建立高素質的人才隊伍，合理利用信息化技術，對財務工作進行動態化監控，進而為醫院的可持續發展打下穩固基礎。