盆底儀結合二氧化碳點陣激光對于治療陰道緊致的效果

楊 頌

臺州百佳東方婦產醫院 浙江 臺州 318000

1 引言

陰道松弛是女性年齡增長之后以及產后必然出現的情況，尤其是多胎，多產，巨大兒，多次人流的，陰道松弛情況比較明顯。陰道松弛主要是影響夫妻生活質量，因為分娩或外傷的影響，會使肛門括約肌、肛提肌等肌肉出現撕裂或變薄，進而導致陰道收縮力下降、性快感減弱，還可能帶來陰道炎癥等疾病。因此很多女性需要進行陰道緊致治療，在這里，我們提出二氧化碳點陣激光療法配合盆底修復治療方式對于陰道松弛癥的治療，對此進行分析。

2 資料與方法

2.1 材料 選擇2018年1月－2019年1月我院門診收治的陰道松弛癥患者40例，患者年齡25－49歲，平均(41.33±5.87)歲；孕次1－4次，平均(2.17±3.85)次；產次1－3次，平均(1.34±3.17)次。所有患者都是已婚已產，有固定性伴侶。患者中存在順產32例，剖宮產8例。

患者納入標準：確診為陰道松弛癥。

患者排除標準：存在急性生殖泌尿道感染，Ⅲ度以上陰道前后壁或子宮脫垂；合并嚴重的糖尿病、心理疾病、神經系統等疾病；沒有性伴侶。

2.2 方法 對患者的臨床資料進行分析。治療方法：對患者進行常規陰道消毒，用思美特二氧化碳點陣激光進行治療，具體參數：激光模式－順序；掃描次數－1shot；點陣尺寸－5.0 mm；能量速度－5.0J/c m2；能量大小5－40 mJ；點間距－24 mm；頻率－5 Hz。每位患者進行3次治療為1個療程，2個療程之間間隔一個月。治療后7天內禁止性生活，并注意保持外陰干燥。

同時讓患者進行盆底康復的鍛練和治療，產后42天惡露干凈后，根據產婦不同的身體情況選擇不同的盆底治療方案，針對性冶療，將陰道探頭放置陰道內，進行生物反饋和電刺激，一周1－3次，一個療程10次。

2.3 觀察指標 評估患者治療前和治療后的現為強度、收縮時間等治療，同時評價女性性功能，使用FSFI量表。

2.4 統計學處理 采用SPSS 21.0版統計軟件處理數據，計數資料采用兩獨立樣本的X2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α＝0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

3.1 客觀療效對比 治療前，患者Ⅰ類纖維強度達到(4.79±2.15)k Pa，Ⅰ類纖維收縮時間(3.69±1.05)s，Ⅱ類纖維強度達到(5.20±1.37)k Pa，Ⅰ類纖維收縮時間(3.61±1.28)s。通過二氧化碳點陣激光療法治療后，這四項數值分別是(4.83±2.34)、(4.31±2.04)、(5.79±2.16)、(3.59±2.11)。對比說明，患者Ⅰ類纖維收縮時間和Ⅱ類纖維強度均提高，差異顯著(P＜0.05)；但Ⅰ類纖維強度及Ⅱ類纖維收縮時間之間的對比，差異不顯著(P＞0.05)。

3.2 主觀療效對比 治療后患者的FSFI各項評估積分，陰道潤滑度、性生活滿意度和陰道松弛評分均高于治療前，差異顯著(P＜0.05)；性欲、性喚起和性高潮治療前后評分無顯著差異(P＞0.05)。具體數據見表1所示。

4 討論

女性由于自然分娩等原因導致陰道松弛，陰道本身有一定的修復功能，產后出現的擴張現象在產后3個月即可恢復。但由于擠壓撕裂致使陰道中的肌肉受到損傷無法正常恢復，會影響到陰道功能的發揮。長期出現陰道松弛的女性可能會出現尿道或膀胱膨出，導致張力性尿失禁(打噴嚏或者蹦跳時憋不住尿)，排尿困難或反復泌尿系統感染，或因直腸膨出而導致便秘。部分陰道松弛女性在性生活時對刺激的反應遲鈍或不反應，很難達到性高潮，日久導致性冷淡，影響夫妻生活質量甚至導致夫妻感情破裂。

導致陰道松弛癥的病因較多，包括彈性纖維破損、某些疾病以及分娩等，其中彈性纖維斷裂是導致陰道松弛的最主要原因。對于陰道松弛癥的治療，除了自我進行鍛煉治療之外，可以選擇手術方式進行治療。本次研究選擇二氧化碳點陣激光療結合盆底康復訓練，可以促進陰道處的纖維功能恢復，提高收縮能力，因而使得陰道緊致。本次研究證明，治療后，患者Ⅰ類纖維收縮時間和Ⅱ類纖維強度均提高，差異顯著(P＜0.05)；但Ⅰ類纖維強度及Ⅱ類纖維收縮時間之間的對比，差異不顯著(P＞0.05)。治療后患者的FSFI各項評估積分，陰道潤滑度、性生活滿意度和陰道松弛評分均高于治療前，差異顯著(P＜0.05)；性欲、性喚起和性高潮治療前后評分無顯著差異(P＞0.05)。

5 結語

總之，二氧化碳點陣激光結合盆底肌治療可作為治療陰道松弛癥的療效更顯著的方法，可以促進陰道處的纖維功能恢復，提高收縮能力，因而使得陰道緊致。