失獨家庭心理援助模式探析
——基于扎根理論

劉慧 葉一舵

臺州科技職業學院

一、問題提出

失獨家庭指一個家庭中的獨生子女由于疾病或意外等原因死亡，而父母喪失生育能力且沒有另外收養子女的家庭，即失去獨生子女的家庭。盡管很多省市都已出臺了扶助政策，但很多家庭并未因獲得了政策傾斜等外在輔助而心情有所改善。他們多數長期處于喪子之痛中。本研究基于扎根理論，通過16戶失獨家庭個案資料結合居喪反應理論深入理解失獨家庭的內心悲慟等，探尋心理援助模式。

二、基于扎根理論，深入挖掘質性材料

主訪問者為心理教師，有多年心理學研究經驗及失獨家庭心理援助工作經歷。研究過程中比較注意規范編碼層次關系，采用MAXQDA12軟件對質性材料進行整理和分析，并根據扎根理論深入挖掘。

三、實踐與理論相結合，構建心理援助模式

居喪反應理論認為失去重要親人后個體通常會即刻達到最高的焦慮水平，經歷否認、憤怒、協商、抑郁及接受五個階段。根據扎根理論方法，失獨者在認知、情緒、行為、生理等方面出現的問題，結合哀傷反應理論以及緊急程度等歸納出心理援助常規模式。

首先，情緒上進行精神狀態評估

徐曉軍、劉炳琴研究發現獨生子女的死亡使失獨者陷入急性應激障礙之中，如果缺乏及時的專業干預，三個月后便進入創傷后應激障礙階段。因此，心理援助工作人員進入失獨家庭首先要通過觀察、他人反饋、案主自述等方式評估失獨者的精神狀態。對疑似有精神問題的家庭，工作人員要及時主動與精神科醫生聯系，盡早幫助失獨者接受相應治療。

其次，行為上進行自殺風險評估

Alam 等指出失去孩子的父母死亡率和心理問題的發生率比普通喪親者更高。在心理援助過程中工作人員可以通過“你是否想過用什么方法去見到孩子？”“你嘗試用這個方法了嗎？”“是什么讓你停了下來？”等問題與對方交流，在討論的過程中陪伴他們找回理性和應對危機的方法。

第三，認知上以錯誤認知為抓手，開展差異化援助

焦孟琳研究發現失獨家庭有多種情感困境，存在多種錯誤認知。研究發現三類失獨家庭的錯誤認知導致失獨者心理恢復較難：久病去世，意外去世和自殺去世。孩子久病失獨家庭，心理援助著眼點在于引導失獨者調整關于放手、解脫問題的認知，放手是幫孩子解脫，如“他生病那么久很痛”。意外所致失獨家庭，家庭成員往往因事發突然、沒能告別而悲痛不已。心理援助著眼點在于引導失獨者調整未能告別、自責等痛苦認知。“告別太痛苦，她一定也不想看你們太過痛苦”等。自殺所致失獨家庭面臨的悲慟更加巨大和復雜，援助難度更高。心理援助著眼點在于調整失獨者自責或指責等認知，幫助失獨者認識到孩子自身性格方面等原因。

第四，生活上引入個案工作，協助解決實際問題

失去獨生子女，家庭面臨精神層面和現實層面雙重困難。計生人員及心理援助者應采取社會工作中的個案工作法，與失獨家庭建立專業關系，了解失獨家庭具體問題，依據相關政策給與幫扶，幫助失獨父母與自己協商、先解決生活困難等，如軀體疾病治療、養老保險辦理等。切忌大家都來幫忙的狀況發生，失獨家庭不愿見到太多人，不希望被同情，更不想人人都來咀嚼自己的悲傷。

第五，支持體系上找尋家庭重要監護人，重塑生命意義

家庭成員作為最親近、接觸最多的人，他們的監護和陪伴對于失獨家庭至關重要。因此，應在其家庭支持系統中找到一位或多位監護者，給予簡單的異常心理癥狀培訓，提供包含異常心理癥狀描述、處理辦法等材料，完善心理援助檔案，搭建多層次社會支持網絡。穆光宗指出失獨帶來精神情感生活的痛缺。失獨家庭失去了孩子，也失去了作為父母的角色和職責，不再被孩子需要，長期處于絕望心境下。所以，心理援助工作最終重在幫助失獨者找回被需要感和生命的價值感，去幫助有同樣遭遇的人，成為自己和他人心理援助的支持系統，重拾生命價值，重塑生命意義。

四、結語

失獨家庭心理援助模式是工作流程，同時各部分又相互交叉，關注個體的同時重點關注夫妻關系，避免相互指責、降低自責，協助雙方認識到內疚能要人命等嚴重可能后果。除此外，還應盡量引導他們參加一些同質性團體、互訴衷腸、抱團取暖，學會求助，恢復社會行為。