管理會計與內部控制在醫院財務管理工作中的融合研究

龍靜 姚愛姹 于大偉

山東省文登整骨醫院

引言：深化醫院財務管理改革，加強管理會計和內部控制在醫院資源配置、經營管理中的運用對提高醫院管理效率及提升醫療水平具有重要意義。近年來，隨著醫院管理機制的逐漸成熟以及醫療改革的深入推進，醫院傳統財務管理模式存在的內控機制不健全、風控體系不完善以及資源配置不合理等問題都對醫院承擔社會效益、創造經濟效益產生不利影響。而將管理會計、內部控制等工作融入與醫院的日常管理工作和財務工作，實現了業財融合、財務與戰略融合，有利于資源在醫院不同科室、職能部門的優化配置，對于規范財務工作、防范風險也有重要的意義。為了進一步研究如何通過管理會計、內部控制融合實現醫院精細化發展、高水平發展，對如何加強管理會計與內部控制在醫院財務管理工作中融合提出了政策建議。

一、醫院財務管理工作存在的問題

醫院財務管理工作不能夠獨立于醫院具體業務部門的發展，需要基于醫院發展現狀、科室發展需求，在實現會計核查的基礎之上，對醫院未來的發展趨勢進行預測，并實現風險的管控。但是，醫院傳統財務管理工作仍存在一定問題。

（一）醫院財務管理與科室業務工作目標存在一定差異。一直以來，醫院財務管理部門在醫院運營管理中處于一種特別的地位，主要目的是通過財務管理工作規范醫院資金使用，支撐醫院發展。而醫院不同科室則需要以患者為中心，開展業務，醫院財務管理部門的主要職能應當是服務于醫院工作的開展。二者之間的職能目標差異，導致其在發展中難以實現有效的配合，甚至產生矛盾。

（二）醫院財務部門難以真正有效的為醫院發展提供全方位的決策信息支撐。

醫院作為兼顧社會效益和經濟效益的典型代表，醫院財務管理部門需要切實了解不同職能部門的財務信息，并了解其資金需求。但是，傳統財務管理工作難以對不同科室的創收信息和醫療服務水平進行有效監督，難以根據不同科室業務特點展開精細化管理。

（三）醫院財務部門難以掌握業務具體情況、績效考核難以切實反映業務開展情況直接影響了管理會計作用的發揮。一方面，醫院財務管理部門的工作人員往往具備扎實的財務知識而缺乏系統的管理知識學習，無法真正的了解不同職能部門活動開展的意義。另一方面，醫院績效考核機制不健全，難以真正通過全面的績效考核辦法衡量、反映不同科室運營狀況，直接影響財務管理工作在醫院價值創造中的作用發揮。

二、管理會計與內部控制在醫院財務管理中運用的必要性

加強管理會計與內部控制在醫院財務管理中的融合，是深化醫療體制改革、提升醫院管理效益的必然要求。主要體現在以下三個方面：

（一）將管理會計與內部控制運用于醫院財務管理工作，可以有效實現全面掌握醫院各科室、各職能部門運行、管理情況。運用管理會計、內部控制方法，將醫院的不同科室和職能部門劃分成不同的管理目標，基于不同科室的特點，對其進行獨立的成本管理和經濟效益預測分析，利用醫院財務管理部門的核算、監督、管控作用，從而實現對醫院管理運營的全方位掌握。

（二）將管理會計與內部控制運用于醫院財務管理工作，可以有效的實現醫院成本管理和資源優化配置。將管理會計、內部控制運用于醫院財務管理工作，可以通過信息采集，分析資源配置現狀，基于實際情況，實現醫療資源在不同科室之間的合理分配，既保證了醫院資源的合理配置，又實現了醫院經濟效益的最大化。

（三）將管理會計與內部控制運用于醫院財務管理工作，既側重于科學的決策，又重視過程的監督，是實現醫院穩健發展的關鍵。通過二者融合，健全醫院績效考核機制，激勵和引導醫院不同科室和醫務人員在不斷提升醫療服務質量的基礎之上降低醫院運營成本；通過內部控制實現醫院風險管控和資源配置最優化。

三、管理會計與內部控制在醫院財務管理中運用的有效舉措

針對醫院財務管理工作中存在的問題，加強管理會計、內部控制在醫院財務管理中的融合需要從以下三個方面進行加強：

（一）轉觀念，正確認識管理會計、內部控制融合在醫院財務管理中運用的重要性。醫院應當從管理思維上重視管理會計在醫院長久發展中的作用，明確內部控制在提升醫院社會效益、經濟效益中的優勢。在此基礎上，加強對醫院財務管理人員的系統培訓，提升其專業技能，為推進管理會計、內部控制工作在醫院中的運用提供人才支撐。

（二）強技術，構建醫院財務共享平臺，助力管理會計升級，推進內部控制完善。通過共享平臺對醫院不同科室的收支情況、運行狀況的信息進行了解和掌握，可以有效的反映出醫院的經濟運營能力，并為醫院管理者提供決策依據。除此之外，醫院績效考核部門可以基于不同科室的收支情況、醫療服務質量對其工作整體水平進行評價，在激勵醫務人員的同時實現醫院的整體效益提升。

（三）強內控，通過管理會計、內部控制融合實現醫院精細化管理。一方面，加強醫院信息化平臺對醫院業務運行情況的信息收集，對不同科室、職能部門的財務信息進行實時的監控，對科室的創收信息和醫療服務水平進行監督，并以此為依據作為績效考核的重要指標；另一方面，加強醫院整體費用的使用情況，做到核算統一的目標。通過精細化的管理執行細則，利用信息技術實現欠費自動預警、出院清單打印等基本功能，提升綜合管理效率。