無創正壓機械通氣在特發性肺纖維化呼吸衰竭的臨床價值

丁蕓

【摘要】 目的：探討無創正壓機械通氣在特發性肺纖維化呼吸衰竭的臨床價值。方法：參與研究的94例患者為2017年5月-2018年5月收治的入院接受治療的特發性肺纖維化呼吸衰竭患者，按照隨機數字法，分為兩組，接受常規治療的患者為對照組，接受無創正壓機械通氣治療的患者為觀察組，觀察對比兩組患者的DLCO、VC指標、動脈血CO2分壓、動脈氧分壓指標、并發癥的發生率及臨床治療效果。結果：觀察組患者的DLCO、VC指標高于對照組患者，動脈血CO2分壓及動脈氧分壓高于對照組患者，觀察組患者的臨床治療效果優于對照組患者，觀察組患者并發癥總發生率低于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：特發性肺纖維化呼吸衰竭患者接受無創正壓機械通氣治療，能有效改善肺部功能及血氣分析指標，降低口咽干燥、胃脹氣、氣胸等并發癥的發生率，提升臨床治療效果，對于我國探視新型治療模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

【關鍵詞】 無創正壓機械通氣; 特發性肺纖維化; 呼吸衰竭; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-03

特發性肺纖維化疾病的發病原因尚不明確，該疾病主要是患者的肺泡結構紊亂及彌漫性肺泡炎結構紊亂所導致的肺間質纖維化為特征的一種肺部疾病，該疾病會導致患者出現呼吸衰竭，若患者不及時的接受治療，病死率較高[1]。臨床上對于該疾病的治療主要是采用機械通氣治療，無創正壓通氣治療是在患者出現呼吸困難時，借助呼吸機，建立與肺泡間的氣道口，從而改善患者的呼吸困難癥狀，改善患者的肺部功能狀況[2-3]。本次研究中，特選取了94例特發性肺纖維化呼吸衰竭患者，均為2017年5月-2018年5月收治的入院接受治療的患者，接受常規治療的患者為對照組，接受無創正壓機械通氣治療的患者為觀察組，對比兩組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的94例患者，為2017年5月-2018年5月收治的入院接受治療的特發性肺纖維化呼吸衰竭患者。納入標準：（1）年齡18～80歲;（2）體力、精神狀況良好，對答如流;（3）無影響研究的既往病史及合并病史。按照隨機數字法，將其分為兩組，對照組中，男23例，女14例，年齡39～80歲，平均（70.18±5.21）歲;觀察組中，男22例，女15例，年齡40～80歲，平均（70.36±4.18）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者了解本次研究后自愿參與。

1.2 方法

對照組患者僅接受傳統的治療，根據患者的癥狀，給予患者抗感染藥物、抗炎藥物等藥物，給予氧氣吸入及調節水電解質平衡，適當給予患者糖皮質激素藥物治療。

觀察組患者在對照組患者的基礎上接受無創正壓機械通氣治療，具體措施如下：在接受機械通氣治療前，監測患者的病情變化，對于低氧血癥患者，應及時的給予氧氣吸入治療，糾正患者的缺氧癥狀后，方可給予無創正壓機械通氣治療;在使用無創正壓機械通氣呼吸機時，應先將患者的呼吸道清理干凈，保持呼吸道通暢，隨后給予口鼻面罩機械通氣，在治療過程中，應給予雙水平氣道正壓通氣，在治療過程中，應時刻監測患者的動脈血氧狀況，必要時可給予加溫濕化器輔助治療，根據患者的血氣分析值，調整氣道壓力[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床治療效果。有效：患者的呼吸困難癥狀明顯改善，且較少出現不良反應;顯效：患者的呼吸困難癥狀改善，出現不良反應;無效：患者的呼吸困難癥狀存在，不良反應出現較多;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。（2）醫護人員統計患者的口咽干燥、胃脹氣、氣胸等并發癥的發生率。記錄患者一氧化碳的彌散量（DLCO）、肺活量（VC）指標、動脈血CO2分壓及動脈氧分壓指標。

1.4 統計學處理

觀察數據均使用SPSS 20.0數據包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣狀況及肺功能狀況對比

觀察組患者的DLCO、VC指標高于對照組，動脈血CO2分壓低于對照組，動脈氧分壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者中，治療有效32例，顯效10例，無效5例，臨床治療總有效率為89.36%;對照組患者中，治療有效24例，顯效11例，無效12例，臨床治療總有效率為74.46%;觀察組患者的臨床治療效果優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者中，發生口咽干燥2例，胃脹氣1例，氣胸1例，并發癥總發生率為8.51%;對照組患者中，發生口咽干燥5例，胃脹氣2例，氣胸2例，并發癥的總發生率為19.15%;觀察組患者并發癥總發生率低于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

特發性肺纖維化呼吸衰竭疾病患者會出現彌散性呼吸道炎癥，按照疾病的類型，特發性肺纖維化可分為急性、亞急性、慢性三種[5-7]，該疾病在發病早期并無明顯癥狀，起病較為隱匿，若不及時的接受治療，易從慢性轉為急性，導致疾病加重，進而加重呼吸困難癥狀，對患者的生命健康及生活質量影響較大[8]。臨床上對于特發性肺纖維化呼吸衰竭疾病的治療主要是采用對癥治療，根據患者的癥狀，給予患者抗感染藥物、抗炎藥物等藥物治療，具有一定的治療效果，但是只能延緩患者的生存時間，治療效果不顯著[9]。無創正壓機械通氣治療是在患者出現呼吸困難時，借助呼吸機，建立與肺泡間的氣道口，從而改善患者的呼吸困難癥狀，患者的治療效果較為顯著，且并發癥的發生率較小[10-12]。

本次研究中，觀察租患者與對照組患者的數據對比，觀察組患者的DLCO、VC指標高于對照組患者，動脈血CO2分壓及動脈氧分壓高于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為89.36%，對照組患者臨床治療總有效率為74.46%，觀察組患者的臨床治療效果優于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥的總發生率為8.51%，對照組患者并發癥的總發生率為19.15%，觀察組患者并發癥的總發生率低于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，特發性肺纖維化呼吸衰竭患者接受無創正壓機械通氣治療，能有效改善肺部功能及血氣分析指標，降低口咽干燥、胃脹氣、氣胸等并發癥的發生率，提升臨床治療效果，對于我國探視新型治療模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

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