補陽還五湯加減治療后循環缺血性眩暈的臨床效果分析

楊小艷　唐茂明

【摘要】 目的：研究探討補陽還五湯加減治療后循環缺血性眩暈的臨床治療效果。方法：選取2015年1月-2018年8月筆者所在醫院收治的后循環缺血性眩暈患者96例，按隨機數字表法將患者分為對照組（西醫治療）和研究組（補陽還五湯加減治療），各48例。將兩組患者治療效果、椎基底動脈血流速度及血液流變學水平進行比較分析。結果：研究組患者治療總有效率（95.9%）顯著高于對照組（81.3%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的血流速度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原等各血液流動變學指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對后循環缺血性眩暈患者采用補陽還五湯加減治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的血液流動變學等指標，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 補陽還五湯; 加減治療; 后循環缺血性眩暈

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

將患者后循環的頸動脈系統暫時性缺血發作及腦梗死稱為后循環缺血，后循環缺血常見的血管病理表現為動脈粥樣硬化，發病機制主要是由于腦栓塞[1]。后循環缺血性眩暈是后循環缺血的癥狀之一，患者會出現肢體或頭面部麻木、四肢無力、頭暈嘔吐、短暫意識喪失、行走不穩或跌倒、視覺出現障礙或復視等癥狀[2]。后循環缺血性眩暈發病原因為椎基底動脈供血不足出現眩暈，在臨床缺血性腦血管疾病中較為常見。后循環缺血性眩暈的多發人群為中老年人，且容易反復發作，頻繁發作可導致患者出現腦梗死，對患者生命安全構成威脅[3]。在目前臨床治療中，該病采用中西醫結合治療的治療方法，治療的安全性與有效性取得較好的效果。本研究選取2015年1月-2018年8月筆者所在醫院收治的后循環缺血性眩暈患者96例作為研究對象，旨在提高后循環缺血性眩暈患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年8月筆者所在醫院收治的后循環缺血性眩暈患者96例。納入標準：（1）所有患者經過診斷均符合后循環缺血性眩暈的診斷標準。（2）經檢查所有患者均無心、肝、腎等嚴重的原發疾病。（3）患者的臨床基本資料完善，在治療中能積極配合醫護人員進行治療。（4）患者在治療過程中能夠進行良好的溝通，無語言及意識障礙。排除標準：（1）患者臨床一般資料或基本資料不完整。（2）患者合并有肝、腎、心血管等嚴重原發性疾病。（3）患者對醫護人員的依從性較差，不配合醫護人員的治療。（4）患者伴有一定的語言或精神意識障礙。按隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡42～71歲，平均（53.17±5.34）歲。研究組男25例，女23例，年齡45～73歲，平均（54.62±5.27）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會批準同意執行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組：對照組患者采用西醫治療。給予患者常規治療，包括吸氧、控制血壓、血糖及其他對癥治療等基礎治療。對照組患者采用西藥甲磺酸倍他司汀片[衛材（中國）藥業有限公司;國藥準字H20040130;規格：6 mg/片]，1～2片/次，3次/d，飯后口服，根據患者年齡及癥狀酌情增減，2周為1個療程[4]。研究組患者在對照組的基礎上聯合中藥治療，中藥湯劑采用補陽還五湯加減治療，方劑組成：紅花10 g，地龍10 g，天麻10 g，桃仁10 g，葛根10 g，川芎15 g，赤芍15 g，當歸15 g，丹參30 g，黨參30 g，黃芪60 g。對伴有其他癥狀的患者加服藥材，高脂血癥：加生山楂;高血壓：加鉤藤、杜仲;耳鳴：加磁石、菖蒲;脘腹脹痛：加厚樸、陳皮;失眠：加酸棗仁、柏子仁。水煎取汁，早晚口服，每天1劑，2周為1個療程[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果：將患者治療后眩暈等臨床癥狀消失，生命體征恢復判定為顯效;將患者治療后眩暈等臨床癥狀有所改善，生命體征有所恢復判定為有效;將患者治療后眩暈等臨床癥狀沒有改善甚至更加嚴重，生命體征沒有恢復判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）椎基底動脈血流速度：將兩組患者治療前后椎基底動脈血流速度進行比較分析。（3）血液流變學指標：血液流變學指標包括全血黏度、血漿黏度與纖維蛋白原等，將兩組患者的血液流變學指標進行比較[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對研究數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對兩組患者進行治療后，研究組后循環缺血性眩暈患者治療總有效率（95.9%）顯著高于對照組（81.3%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者椎基底動脈血流速度比較

對兩組患者進行治療后，研究組患者椎基底動脈血流速度顯著比對照組快，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血液流變學指標水平比較

對兩組患者進行治療后，研究組患者血液流變學指標水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

后循環缺血性眩暈在臨床中是老年患者常見的腦血管系統疾病，其臨床癥狀主要為眩暈，是腦阻塞發病的先兆，對患者的生命安全造成威脅[7]。后循環缺血性眩暈發病的原因是由于患者椎動脈和基底動脈發生動脈粥樣硬化造成的。在臨床中對患者進行及時有效的治療，能有效預防患者腦卒中的發生幾率，可有效提高患者的治療率[8]。

甲磺酸倍他司汀片主要適用于梅尼埃病、眩暈癥等伴發的眩暈、頭暈感，在臨床治療中具有增加腦血流量、擴張腦血管的作用，在同類抗眩暈藥物中治療效果較好[9]。甲磺酸倍他司汀片在對消化道潰瘍史者或活動期消化道潰瘍的患者、支氣管哮喘患者及腎上腺髓質瘤患者用藥時需慎重。中醫認為后循環缺血性眩暈是由于患者血氣瘀滯、身體虛弱所引起的，在中醫治療中采用紅花、地龍、天麻、桃仁、葛根、川芎、赤芍、當歸、丹參、黨參、黃芪等藥材組成補陽還五湯治療，對患者起到了補氣、活血、通絡之效[10]。紅花具有活血通經、散瘀止痛的功效;地龍具有清熱定驚、通絡、平喘、利尿的功效;天麻具有鎮靜、鎮痛、補虛、平肝息風的功效;桃仁具有破血行瘀、潤燥滑腸的功效;葛根具有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉的功效;川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效;赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效;當歸具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效;丹參具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效;黨參具有補中益氣、健脾益肺的功效;黃芪具有補氣固表、利尿排毒、排膿、斂瘡生肌的功效。補陽還五湯將上述藥材聯合使用，具有活血化瘀、通絡益氣之效[11]。補陽還五湯可將患者血管收縮有效抑制，將腦血管的阻力有效減少，降低血管中的血液黏度，對血小板有效控制，使患者椎基底動脈的血流量有所增加，降低血栓的形成，對微循環及神經元起到保護的作用[12]。根據患者自身實際情況及伴隨的其他并發癥加減一定的藥劑，改善患者眩暈等臨床癥狀，促進患者的恢復。

本研究結果表明，研究組患者治療有效率（95.9%）顯著高于對照組（81.3%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的血流速度明顯快于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的全血黏度、血漿黏度與纖維蛋白原等各血液流動變學指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對后循環缺血性眩暈患者采用補陽還五湯加減治療，可有效提高患者的治療效果，改善患者眩暈等臨床癥狀，使患者的血液流動變學等指標有所改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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