血必凈注射液聯合人免疫球蛋白對重癥病毒性肺炎的療效

李衍生　陳煥明　曾捷

【摘要】 目的：探討血必凈注射液聯合人免疫球蛋白對重癥病毒性肺炎的療效。方法：選取2016年1月-2017年12月澄邁縣人民醫院134例重癥病毒性肺炎患者進行研究，按隨機數字表法將患者分為常規組（n=67）和聯合組（n=67），常規組給予抗病毒藥物+人免疫球蛋白治療，聯合組給予抗病毒藥物+人免疫球蛋白+血必凈注射液治療，對比兩組患者的療效。結果：聯合組總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組咳嗽、發熱、呼吸困難、肺啰音消失時間均顯著短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組治療后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M顯著高于常規組，腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2顯著低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥病毒性肺炎在抗病毒治療的基礎上采用血必凈注射液聯合人免疫球蛋白治療可提高治療效果，促進患者早日康復。

【關鍵詞】 重癥病毒性肺炎; 血必凈注射液; 人免疫球蛋白; 療效; 免疫功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

重癥病毒性肺炎主要是由病毒感染引起，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎癥，多見于冬春季節發病，臨床主要表現為發熱、頭痛、全身肢體酸痛、干咳及肺部炎癥等表現，病情嚴重時可引起心肺功能衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。由于重癥病毒性肺炎患者常存在明顯的免疫功能下降，機體自身抗病毒能力下降，因此，以往抗病毒治療效果欠佳。隨著醫學研究的不斷深入，免疫調節治療在重癥病毒性肺炎中的應用逐漸受到重視[1]。人免疫球蛋白是改善機體免疫功能的重要藥物。血必凈注射液具有解毒化瘀功效，研究發現血必凈注射液也具有一定的免疫調節功能[2-3]。因此，本研究在抗病毒治療的基礎上采用血必凈注射液聯合人免疫球蛋白對筆者所在醫院67例重癥病毒性肺炎患者進行治療，效果良好，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取澄邁縣人民醫院2016年1月-2017年12月收治的134例重癥病毒性肺炎患者作為研究對象。納入標準：所有患者均存在不同程度的咳嗽、發熱、呼吸困難、發紺等表現;肺部聽診存在密集啰音，胸部X光檢查顯示肺部大面積不規則陰影[4];痰液培養結果顯示病毒感染，確診為重癥病毒性肺炎。排除標準：呼吸衰竭患者;孕期患者;哺乳期患者;最近1個月內存在使用相關免疫調節藥物史的患者;有血必凈注射液、人免疫球蛋白使用禁忌的患者;用藥配合度較差的患者。按隨機數字表法將其分為常規組（n=67）和聯合組（n=67），常規組中男37例，女30例，年齡23～76歲，平均（51.2±11.5）歲;聯合組中男38例，女29例，年齡22～76歲，平均（51.1±11.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次臨床研究經醫院倫理委員會審批同意;患者自愿配合治療且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行常規吸氧治療、營養支持及水電解質酸堿平衡調節等對癥支持治療。

常規組采用抗病毒藥物+人免疫球蛋白治療，給患者靜脈滴注0.5 g利巴韋林注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H19999187，規格：0.1 g：1 ml）+100 ml 5%葡萄糖注射液（浙江天瑞藥業有限公司，國藥準字：H33020674，規格：5 g：100 ml），2次/d;靜脈注射人10 g凍干靜注人免疫球蛋白（江西博雅生物制藥股份有限公司，國藥準字S19993010，規格：免疫球蛋白濃度為5%，10 g/瓶），1次/d，持續治療1周。

聯合組采用抗病毒藥物+血必凈注射液+人免疫球蛋白治療，抗病毒治療、人免疫球蛋白使用方案與常規組相同，另給患者靜脈滴注50 ml血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033，規格：10 ml/支）+100 ml 0.9%氯化鈉注射液（河南科倫藥業有限公司，國藥準字H20023817，規格：100 ml/瓶），2次/d，持續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的療效。治愈：患者咳嗽、發熱、呼吸困難、肺啰音等癥狀及體征消失，胸片結果顯示肺部大面積不規則陰影消失;有效：患者咳嗽、發熱、呼吸困難、肺啰音等癥狀及體征明顯減輕，胸片結果顯示肺部不規則陰影面積縮小;無效：患者癥狀及體征無改善或加重，肺部不規則陰影面積無變化和擴大[5]。總有效=治愈+有效。（2）對比兩組患者的臨床癥狀（咳嗽、發熱、呼吸困難）及體征（肺啰音）消失時間。（3）對比兩組患者的免疫功能（血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）及炎癥因子（腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2）變化狀況。血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M采用免疫比濁法檢測，腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2采取酶聯免疫吸附法檢測，使用羅氏cobas8000全自動生化免疫分析儀及相關配套試劑進行檢測。（4）總結對比兩組患者用藥安全狀況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

聯合組總有效率97.01%，顯著高于常規組的82.09%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀及體征消失時間對比

聯合組咳嗽、發熱、呼吸困難、肺啰音消失時間均顯著短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者免疫功能及炎癥因子變化情況對比

聯合組治療后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M顯著高于常規組，腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2顯著低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者用藥安全狀況分析

兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應癥狀。

3 討論

病毒性肺炎主要因感染帶狀皰疹病毒、腺病毒、副流感病毒等相關病毒引起，常見于冬春季節，發病以小兒、老年人或免疫功能不健全的人群為主，重癥病毒性肺炎患者病情嚴重，患者常出現不同程度的呼吸困難、發紺，若治療不及時，將引發機體循環障礙、呼吸衰竭，威脅患者生命。機體在病毒感染后產生大量細胞因子及炎性介質，不僅會誘導全身炎癥反應，且過度的細胞因子及炎性因子表達將影響機體免疫應答過程，導致機體免疫力下降，引起多種臨床癥狀及體征，最終引起臟器損傷[6]。因此，重癥病毒性肺炎除了加強抗病毒治療外，還需注意早期減輕細胞因子及炎性因子對機體的炎癥性損傷[7-8]。

本研究使用的人免疫球蛋白源自人體新鮮血液中提取，此次臨床研究均給予兩組患者輸入大量免疫球蛋白，達到快速提高機體免疫球蛋白水平，使機體產生被動免疫，提升機體體液免疫功能[9-10]。血必凈注射液主要成分包括川芎、丹參、赤芍、紅花、當歸等，可解毒化瘀，根據現代藥理學研究發現該藥物具有免疫調節、抑制炎性細胞因子釋放、改善血液循環等功效[11-12]。在本次臨床研究中，聯合組治療后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M顯著高于常規組，腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2顯著低于常規組，說明實施血必凈注射液與人免疫球蛋白聯合治療可呈現協同效應，進一步提升機體體液免疫功能，從而降低細胞因子及炎性因子水平，控制炎癥反應。在本研究中，聯合組患者總有效率更高，癥狀、體征消失更快，明顯提升療效，縮短康復進程。

綜上所述，重癥病毒性肺炎在抗病毒治療的基礎上采用血必凈注射液聯合人免疫球蛋白治療可提升機體免疫功能，減輕細胞因子及炎性介質對機體的損傷，提高療效，促進患者早日康復。

參考文獻

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