雙鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折的臨床價值分析

石峰

【摘要】 目的：探究雙鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折的臨床價值分析。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的脛骨平臺型骨折的患者90例為分析對象，使用隨機數(shù)字表法將患者均分為試驗組與對照組，每組45例。試驗組患者采用雙鋼板固定結合植骨治療，對照組患者采用單側解剖鋼板治療，對比兩組患者疼痛評分、膝關節(jié)功能恢復評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：試驗組患者疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者膝關節(jié)功能恢復評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：雙鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折的臨床效果顯著，能夠對患者的康復起到促進作用，對改善患者的預后有著重要意義，該種治療方式在臨床中具有就較高的應用價值。

【關鍵詞】 雙鋼板固定; 植骨; SchatzkerⅤ、Ⅵ型; 脛骨平臺骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

膝關節(jié)脛骨平臺骨折是一種創(chuàng)傷性疾病，直接或者間接暴力因素是導致膝關節(jié)脛骨平臺骨折發(fā)生的主要因素，針對膝關節(jié)脛骨平臺骨折的患者，應使用有效的治療方案進行治療，否則會使患者的膝關節(jié)活動受到影響，例如，發(fā)生關節(jié)僵硬、活動受限等較為嚴重的并發(fā)癥，能夠嚴重影響患者的生活質量[1-2]。臨床中常采用固定術進行治療，常見的固定術為鋼板固定術、螺釘固定術等，每一種治療方式不同，治療效果也存在一定性，經(jīng)過大量臨床實踐證明，雙鋼板固定術在臨床中治療效果更為明顯，因此，本文主要對雙鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折的臨床價值分析進行探究，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，將筆者所在醫(yī)院收治的90例脛骨平臺型骨折的患者作為試驗對象，試驗對象選取時間為2017年1月-2018年1月。納入標準：患者均符合SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折診斷標準。排除標準：（1）排除合并其他部位骨折的患者;（2）排除不符合雙鋼板固定術手術指征的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法對患者進行分組，試驗組與對照組，各45例。試驗組患者采用雙鋼板固定結合植骨治療，對照組患者采用單側解剖鋼板治療。試驗組患者中，男25例，女20例，年齡18～69歲，平均（43.69±2.88）歲;其中，SchatzkerⅤ型患者25例，SchatzkerⅥ型患者20例。對照組患者中，男24例，女21例，年齡19～70歲，平均（44.02±3.05）歲，其中，SchatzkerⅤ型患者26例，SchatzkerⅥ型患者19例。試驗組與對照組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔栽讣尤氡驹囼?。

1.2 方法

對照組患者采用單側解剖鋼板治療：患者使用硬膜外麻醉，麻醉完成后，幫助患者取平臥位，切口應從患者膝關節(jié)正中部位路入，將患者的膝關節(jié)囊切口，并對患者關節(jié)腔內進行清理，清理完成后，應使患者的脛骨內外踝充分暴露在醫(yī)生的視野中，有醫(yī)師對患者的骨折部位進行復位，固定使用克氏針。

試驗組患者采用雙鋼板固定結合植骨治療，先對患者的骨折部位進行消腫、消炎處理，麻醉方式與對照組相同，手術切口選擇與患者的膝關節(jié)內側與外側，對骨折部位進行分析，同時，檢查患者的韌帶是否受到影響，并根據(jù)患者骨折情況進行復位，針對輕度患者骨折的患者，應對患者的半月板進行修復;中度骨折的患者，需要將患者的脛骨平臺刨開，使用工具為骨刀，刨開的長度控制在6～10 cm，隨后將軟骨面轉移到平衡面中，針對重度骨折患者，應對軟骨面進行處理，應提前將其在平很面下抬高，抬高的具體在2 cm，并與X線指導下對骨折進行復位。并使用患者自體的髂骨對骨碎部位進行填充，并對填充部位加壓，并將骨膜與雙鋼板緊貼，從而能夠使骨膜始終能夠保持較為的平衡的狀態(tài)，鋼釘?shù)拈L度應根據(jù)骨折長度確定，使用常規(guī)負壓引流方式進行引流，鼓勵患者盡早下床活動，并與有效的護理方式相互配合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的疼痛評分、膝關節(jié)功能恢復評分、愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率?；颊呦リP節(jié)功能恢復評分總分為100分，得分越高患者關節(jié)恢復越好;患者疼痛評分根據(jù)醫(yī)院自制評分表進行判斷，總分為100分，得分越高患者疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分、膝關節(jié)功能恢復評分對比

試驗組患者疼痛評分、膝關節(jié)功能恢復評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

脛骨平臺骨折多由外傷所致，臨床中常采用傳統(tǒng)治療及手術方式進行治療，但傳統(tǒng)方式治療效果不理想，容易導致患者發(fā)生膝關節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥，能夠延長患者的住院時間，并對患者的日?；顒幽芰υ斐捎绊?，進而使患者的生活質量下降，同時，給患者的家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔，并增加社會負擔[3]。而手術治療方案在臨床中較為常用，手術方式有多種手術類型，例如，內固定術等，能夠對脛骨平臺骨折進行治療，選擇何種手術治療過程中應根據(jù)患者的脛骨平臺骨折類型、身體因素及手術時機的問題確定最佳的治療方案，從而使患者的治療效果得到保證[4-6]。

針對脛骨平臺骨折，臨床中常使用單側解剖鋼板固定以及雙鋼板固定結合植骨治療，在臨床中均取得了良好的效果[7-9]。雙鋼板固定結合植骨治療脛骨平臺型骨折效果良好，該種治療方式主要能夠運用內外聯(lián)合切口，具有并發(fā)癥少，創(chuàng)口愈合快的特點，因此在臨床中被廣泛應用，尤其針對SchatzkerⅤ和SchatzkerⅥ型脛骨平臺骨折治療效果極為明顯，通過雙鋼板固定與植骨治療方法相互結合，能夠對患者關節(jié)面起到平衡作用，并能夠對固定起到促進作用，同時，能夠有效降低關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生[10]。脛骨平臺骨折手術完成后，應對患者實施有效的護理方式，從而能夠對患者的康復及手術治療效果起到促進作用，患者經(jīng)過手術治療后，應使用抗生素進行抗感染治療，同時應根據(jù)患者的恢復情況，幫助患者制定合理的康復計劃，從而能夠使患者的機體處于平衡狀態(tài)中，并對患者的膝關節(jié)恢復能夠起到促進作用，改善患者的預后[11]。

本研究結果表明，試驗組疼痛評分顯著低于對照組，膝關節(jié)功能恢復評分顯著高于對照組，由此可見，鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折能夠使患者的膝關節(jié)功能得到有效恢復，并能夠使降低患者的疼痛感，提高患者的治療的舒適度;試驗組患者的切口不愈合、關節(jié)僵硬、切口膿腫發(fā)生率顯著較低，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，為22.22%，由此可見，鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折具有較高的安全性。蔡靖宇等[12]在探究雙鋼板結合外固定支架間接復位技術治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折中發(fā)現(xiàn)，雙鋼板結合外固定支架間接復位技術組患者的疼痛評分為（19.58±5.14）分，顯著低于參照組的（38.97±5.64）分;雙鋼板結合外固定支架間接復位技術組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率為6.69%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.67%，使本文觀點得到了進一步證實，鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折具有較高的應用價值。

綜上所述，鋼板固定結合植骨治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折的臨床效果確切，能夠對患者的康復起到促進作用，并降低患者發(fā)生關節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率，同時利于患者膝關節(jié)功能恢復，值得推廣。

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