綜合護理對全膝關節置換術后患者康復效果及生存質量的影響

尚榮

【摘要】 目的：探析全膝關節置換術后患者采取綜合護理對其康復效果及生存質量的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年9月-2018年10月收治的66例全膝關節置換術后患者，隨機分為觀察組和對照組，各33例。對照組以常規措施進行護理干預，觀察組在其基礎上給予綜合護理干預。比較兩組護理康復效果及患者的生存質量情況。結果：觀察組HSS評分（52.6±3.2）分、VAS評分（1.5±0.4）分，顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為90.91%，顯著優于對照組的69.70%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全膝關節置換術后患者采取綜合護理，可提高患者的康復效果，提高生存質量，也改善了護患關系，提高滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 全膝關節置換; 綜合護理; 康復效果; 生存質量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-02

全膝關節置換術是各種嚴重骨關節疾病終末期的主要治療方式，因此，術后康復護理對患者關節功能的恢復及改善生活質量具有重要的價值，不過膝關節置換術后疼痛促使患者不敢早期進行康復鍛煉[1]。因此，導致自身恢復時間延長，也達不到預期的治療效果。相關研究顯示，通過對患者進行綜合的護理干預，可促進患者康復，提高生存質量[2]。為進一步探析全膝關節置換術后患者采取綜合護理對其康復效果及生存質量的影響，本文將2016年9月-2018年10月收治的66例全膝關節置換術后患者，隨機分為觀察組和對照組，各33例。對照組以常規措施進行護理干預，觀察組在其基礎上給予綜合護理干預，均作為本次對象進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年9月-2018年10月收治的66例全膝關節置換術后患者，納入標準：（1）均經過相關檢查確診為膝關節疾病，且臨床癥狀顯著，具有手術指征，需接受手術進行治療;（2）患者沒有其他部位骨折，或者不伴有其他系統疾病;（3）患者精神無異常，能夠自行配合;（4）年齡在78歲以下，無嚴重內臟疾病（心腎肝）等。排除標準：有精神疾病史。隨機將其分為觀察組和對照組，各33例。對照組男10例，女23例，年齡51～78歲，平均（64.3±6.5）歲;觀察組男10例，女23例，年齡50～78歲，平均（63.5±7.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者均自愿參加，且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者的護理主要是采取常規的措施進行，包括術前和患者建立良好的關系，根據其自身情況對患者講解關于膝關節置換術的相關知識及術后注意事項等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予綜合護理干預。具體如下：（1）康復護理。膝關節術后的康復護理貫穿整個護理過程，包括對患者的術前健康教育，康復計劃的制定，術后相關護理措施等，對患者康復計劃的落實進行監督，達到預定的目標，“一對一”的模式進行康復鍛煉，根據患者的達成情況，調整第二天的康復訓練計劃[2]。（2）心理護理。當患者出現負面情緒時，護理人員應正確引導，了解其內心真實想法，最大程度上滿足患者。（3）疼痛護理。膝關節置換術后最為常見的癥狀就是疼痛，此時，先讓患者了解疼痛出現的時間及持續的時間，護理人員應在術后24 h給予患者傷口冰敷，緩解患者疼痛癥狀，同時根據自身的情況，選擇合適的鎮痛模式，如分散注意力，遵醫囑服用鎮痛藥物等。對于鎮痛藥物的使用，應讓患者及家屬正確認知，消除其鎮痛藥物依賴的擔心，提高依從性。（4）康復訓練。術后第一天，讓患者進行直腿抬高和踝關節背伸跖屈運動，每日5組，每組20次;術后24 h后，患者的患肢堅持使用被動運動機進行被動訓練，循序漸進，以自己可耐受為宜，讓患者了解功能鍛煉的重要性，督促幫助患者完成相關的康復訓練[3]。（5）飲食護理。高蛋白和高纖維飲食為主，禁忌吸煙喝酒。（6）院外指導。患者在出院前需要告知患者相關的注意事項，給予患者院外鍛煉指導卡，幫助患者掌握鍛煉的方式和頻率，并定期對患者進行電話隨訪指導。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組護理后對護理人員的護理滿意度，記錄HSS（膝關節功能）評分、VAS（視覺模擬評分法）評分、生存質量評分。其中，護理滿意度的評價以護理部自制問卷的形式進行，內容100分，分為十分滿意（90～100分）、滿意（80～89分）及不滿意（79分及以下），總滿意=十分滿意+滿意;VAS評分：0～10分，0分代表無痛，1～3分代表輕度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛;生存質量評分：以世界衛生組織QOL測量表進行評價，滿分100分，86～100分代表優，71～85分代表良，51～70分代表可，50分及以下代表差[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組HSS評分（52.6±3.2）分、VAS評分（1.5±0.4）分、生存質量評分（89.4±5.2）分，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理工作人員的滿意度比較

觀察組十分滿意者20例，滿意10例，不滿意3例，其護理滿意度達到了90.91%，與對照組的69.70%比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

全膝關節置換術屬于肢體病變置換手術，主要是采取人工膝關節代替病變的膝關節組織，從而徹底清除病變源頭，糾正患者關節畸形，最終促使關節恢復。不過，全膝關節置換術雖然具有顯著臨床效果，但如果術后護理不當，很容易出現并發癥，影響患者恢復，影響患者生活質量。因此，術后給予綜合護理，可幫助患者更好的恢復，提高生存質量[5-6]。全膝關節置換術后常見的問題便是疼痛，且疼痛也是影響患者恢復的主要因素之一，不僅影響患者術后康復效果，同時也是影響患者護理滿意度的因素之一。因此，在護理過程中應予以重視。綜合護理干預更加具有規范化、個體化及整體化優勢，充分體現了護理人員在康復護理工作中對患者起到的作用，通過綜合護理干預，促進患者與護理人員之間建立融洽的關系，積極配合治療，促進患者早期康復，保證治療效果[7-8]。在孟蓓毅等[9]研究中指出，護理人員主動對患者進行疼痛護理管理，能夠促使患者術后早期得到優質的無痛護理服務，改善了與患者之間的緊張關系，提高患者對護理工作的滿意度。綜合護理中，通過對患者進行疼痛護理、康復護理、心理護理等，針對每個患者制定康復計劃，并要求患者積極主動進行下肢康復鍛煉，如下肢肌肉舒縮運動，腳部和腳踝的屈伸鍛煉等，以促進患者下肢靜脈血的回流[10]。通過綜合護理干預，可促進患者關節功能早期改善明顯。結果顯示，觀察組HSS評分（52.6±3.2）分、VAS評分（1.5±0.4）分，顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為90.91%，顯著優于對照組的69.70%，比較差異有統計學意義（P<0.05），這與相關研究結果一致[11]。充分證實全膝關節置換術后患者采取綜合護理具有良好的價值。患者在出院后通過電話等隨訪的方式對患者進行針對性的健康教育和康復指導，從而提高患者的遵醫行為，減少并發癥，提高康復鍛煉的效果，提高患者生存質量[12]。

綜上所述，采取綜合護理用于全膝關節置換術后，幫助患者提高康復效果，提高生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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