慢性阻塞性肺疾病的延續護理效果研究

覃燕梅

【摘要】 目的：分析延續護理在慢性阻塞性肺疾病護理中的臨床應用效果。方法：選取2016年8月1日-2017年8月1日筆者所在醫院診治的58例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（30例）和對照組（28例）。對照組僅進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施延續護理，觀察和分析兩組患者的臨床指標、護理后6 min步行距離、生活質量評分、急性發作率和再次住院率及護理滿意度。結果：在臨床指標方面，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組6 min步行距離比對照組長，生活質量評分比對照組高，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者急性發作率為16.67%、再次住院率為6.67%，明顯低于對照組的57.14%、28.57%，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為93.33%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施延續護理能夠有效改善患者的各項臨床指標，延長患者的6 min步行距離，改善患者的生活質量，降低急性發作率與再次住院率，有效提高患者的護理滿意度，值得進行臨床推廣使用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病; 延續護理; 臨床指標; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-03

Study on the Continuous Nursing Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/QIN Yanmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-96

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application effect of continuous nursing in the care of chronic obstructive pulmonary disease.

Method：A total of 58 patients treated in our hospital from August 1st 2016 to August 1st 2017 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the observation group（n=30） and the control group（n=28）.The control group only performed routine nursing.The observation group was given continuous care on the basis of routine nursing.The clinical indicators of the two groups，the 6 min walking distance after the nursing，the life quality score，the acute attack rate and the re-hospitalization rate，and the nursing satisfaction were observed and analyzed.Result：In terms of clinical indicators，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate and oxygen saturation of the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the 6 min walking distance of the observation group was longer than that of the control group，and life quality score was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The acute attack rate of the observation group was 16.67%，and the re-hospitalization rate was 6.67%，significantly lower than 57.14%，28.57% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of continuous nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively improve the clinical indicators of patients，prolong the patients' 6 min walking distance，improve the quality of life of patients，reduce the rate of acute exacerbation and re-hospitalization，and effectively improve the satisfaction of patients.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Continuous nursing; Clinical indicators; Nursing satisfaction

First-authors address：Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liuzhou 545001，China

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的病發率高、致殘率高和死亡率高的疾病，對患者的生活質量會造成嚴重的影響。對于慢性阻塞性肺疾病，目前臨床上并無徹底治愈的手段，從治療效果來看，處理實施常規藥物治療，對患者進行有效護理也非常重要[1]。為了改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果，本文對2016年8月-2017年8月診治的58例慢性阻塞性肺疾病患者分別實施常規護理和延續護理，并對護理效果進行簡要的探究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月1日-2017年8月1日筆者所在醫院診治的58例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，納入標準：（1）所有患者均符合臨床關于慢性阻塞性肺疾病的相關臨床診斷標準;（2）所有患者都經過病理學確診。排除標準：（1）合并嚴重并發癥的患者;（2）合并嚴重心血管疾病患者;（3）合并肢體嚴重殘疾患者;（4）既往精神病史患者;（5）既往肺移植術或肺切除術患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，對照組28例。觀察組患者中男19例，女11例，年齡51～70歲，平均（65.54±3.41）歲;病程1～15年，平均（7.65±1.47）年。對照組患者中，男19例，女9例，年齡50～68歲，平均（65.27±3.37）歲;病程1～15年，平均（7.48±1.32）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院相關研究協會同意，所有患者均簽署相關知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理，常規護理內容包括：向患者發放慢性阻塞性肺疾病相關知識健康手冊，實施常規健康宣教和飲食、用藥指導。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規護理基礎上給予延續護理，具體如下。

1.2.2.1 制定延續護理計劃 在患者出院前，護理人員對患者的具體病情狀況、基本資料、家庭狀況等進行全方位的護理評估，根據評估結果給患者制定詳盡的延續護理計劃，護理人員在患者出院前對其實施健康指導，讓患者了解并在出院后自覺執行社區于家庭延續護理計劃[2]。

1.2.2.2 定期電話隨訪 記錄好患者的聯系方式，在患者出院后的第2天和第2、4、6、8周分別進行電話隨訪，了解在此期間患者的慢性阻塞性肺疾病的體征和癥狀情況、現階段的心理情況、家庭康復訓練、家庭延續護理環境和健康行為等，并及時給予適當調整。

1.2.2.3 心理咨詢干預 根據每隔兩周的電話隨訪了解患者的心理狀態，對患者的心理狀態進行評估和分析，耐心傾聽患者的心理及精神需求，根據患者的具體心理狀態和情緒實施相應的個體化心理干預和疏導，對于不良心理狀態和負面情緒較嚴重的患者，可以為患者聯系心理醫生實施心理指導。

1.2.2.4 家庭氧療 在慢性阻塞性肺疾病的延續護理中，家庭氧療是其中的一個重要組成部分，同時也是確保患者病情能夠穩定下來的重要因素，可以有效糾正慢性阻塞性肺疾病患者的低氧血癥。患者出院前，護理人員可以和患者及其家屬進行積極有效溝通，讓患者在延續護理中實施家庭氧療，并指導患者及其家屬正確使用家庭氧療，在電話隨訪中及時了解患者的家庭氧療情況[3]。

1.2.2.5 生活指導 在患者日常生活方面：（1）讓患者在天氣變化、換季時注意保暖，避免誘發感冒;（2）讓患者在出院后積極主動進行適量運動，運動方式以散步、快走、慢跑、太極拳等為主，每次運動時要注意控制運動量及運動時間，避免進行劇烈運動，避免過度和過長時間運動;（3）在飲食方面，讓患者每日以清淡、易消化的營養食物為主，嚴格控制患者每日攝入的食鹽量，禁食油膩、辛辣等刺激性食物，在醫護人員和家人的督促下戒煙酒，保持患者平常、穩定的情緒[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度等臨床指標，對兩組患者護理后6 min步行距離和生活質量進行評估，對比兩組患者1年后的急性發作率、再次住院率及相關護理滿意度。其中生活質量采用SF-36量表進行評估，分數越高，生活質量越好;護理滿意度采用醫院自制的護理滿意度問卷調查表調查，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.5統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者6 min步行距離與生活質量評分比較

護理后，觀察組6 min步行距離比對照組長，生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者急性發作率與再次住院率比較

觀察組患者急性發作率為16.67%、再次住院率為6.67%，明顯低于對照組的57.14%、28.57%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為93.33%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

延續護理，指的是在患者出院后繼續實施連續性護理，是一種將在患者住院期間對患者實施的一系列護理干預從醫院延續到社區、家庭的一種互利方式和手段，護理人員通過電話隨訪的方式為患者提供延伸護理服務[6-9]。延續護理的實施，能夠有效提高患者在院外的遵醫行為和護理配合度，從而達到顯著改善護理效果的目的[10]。

慢性阻塞性肺疾病的病程長、具有治愈難、反復發作、無法根治等特點，目前臨床上主要的治療方法就是慢性阻塞性肺疾病的預防與控制[11-13]。將延續護理應用到慢性阻塞性肺疾病患者的護理中，從上述結果可以明顯地看出，與常規護理相比，觀察組患者在實施延續護理后，患者收縮壓、舒張壓、心率和血氧飽和度等臨床指標得到顯著改善，觀察組患者6 min步行距離與生活質量均明顯高于對照組，能夠明顯提高患者的護理滿意度，減少和降低患者急性發作率與再次住院率，與同類研究中的相關研究結果保持高度一致[14-16]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者實施延續護理能夠有效改善患者的各項臨床指標，延長患者的6 min步行距離，改善患者的生活質量，降低急性發作率與再次住院率，有效提高患者的護理滿意度，值得進行臨床推廣使用。

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