吸入麻醉和靜脈麻醉對老年冠狀動脈疾病患者術后心臟功能的影響

李春風　林青霞

【摘要】 目的：探究吸入麻醉和靜脈麻醉對老年冠狀動脈疾病患者術后心臟功能的影響。方法：將2017年6月-2018年6月筆者所在醫院收治的60例冠狀動脈疾病老年患者納為研究對象，按照病例號單號雙號將其分為對照組和試驗組，每組30例，開展吸入麻醉即為試驗組，開展靜脈麻醉即為對照組。比較兩組的術后心臟功能指標、心血管不良事件發生率及蘇醒時間。結果：兩組患者術后心臟功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;與對照組相比，試驗組心血管不良事件發生率降低，蘇醒時間縮短（P<0.05）。結論：對老年冠狀動脈疾病患者展開吸入麻醉，可改善術后心功能指標，降低心血管不良事件發生率，縮短蘇醒時間，值得臨床深究。

【關鍵詞】 吸入麻醉; 靜脈麻醉; 老年冠狀動脈疾病; 術后心臟功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-02

Effects of Inhaled Anesthesia and Intravenous Anesthesia on Postoperative Cardiac Function in Elderly Patients with Coronary Artery Disease/LI Chunfeng，LIN Qingxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-32

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of inhaled anesthesia and intravenous anesthesia on postoperative cardiac function in elderly patients with coronary artery disease.Method：A analysis of 60 elderly patients with coronary artery disease admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 was conducted.The case were divided into control group and experimental group according to the number，30 cases in each group.The inhalation anesthesia was performed in the experimental group.The intravenous anesthesia was used in the control group.Compared the postoperative cardiac function index，the incidence of cardiovascular adverse events，and the recovery time.Result：Compared with the control group，there was no difference in the improvement of postoperative cardiac function in the experimental group（P>0.05）;the incidence of cardiovascular adverse events decreased，and the recovery time was shortened（P<0.05）.Conclusion：Inhalation anesthesia for elderly patients with coronary artery disease can improve postoperative cardiac function index，reduce the incidence of cardiovascular adverse events，shorten the recovery time，and it is worthy of clinical investigation.

【Key words】 Inhalation anesthesia; Intravenous anesthesia; Elderly coronary artery disease; Postoperative cardiac function

First-authors address：Xinhui District Peoples Hospital of Jiangmen City，Jiangmen 529100，China

目前，國內的老年冠狀動脈疾病手術率逐漸增長，與此同時使得術后并發癥狀明顯增加，因此，減少術后并發癥狀成為臨床醫學研究者重點。臨床上主要采用的手術麻醉方法包括吸入麻醉及靜脈麻醉，不同的麻醉方法對患者的術后并發癥狀及臨床療效均具有較大的影響[1]。本次研究中針對老年冠狀動脈疾病患者開展吸入麻醉和靜脈麻醉對術后心臟功能的影響進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月-2018年6月筆者所在醫院收治的60例冠狀動脈疾病老年患者納為研究對象，納入標準：所有患者均為冠狀動脈疾病。排除標準：合并相關器質性病變的患者;不愿意積極配合本次研究的患者。按照病例號單號雙號將其分為對照組和試驗組，每組30例。試驗組，男女比例16∶14，年齡50～75歲，平均（60.25±8.36）歲;病程4～12個月，平均（7.23±0.12）個月。對照組，男女比例15∶15，年齡50～76歲，平均（62.35±8.15）歲，病程5～13個月，平均（8.52±0.25）個月。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程）比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者均是在自愿的情況下簽署責任同意書。本次研究均得到醫院倫理會同意。

1.2 方法

所有患者均開展術前常規檢查和心臟檢查，患者至手術室后，給予咪達唑侖（生產廠家：天津藥業集團新鄭股份有限公司;生產批號：國藥準字H41023668）1 mg，丙泊酚（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;生產批號：H19991172）2 mg/kg，舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;生產批號：國藥準字 H20054171）0.5～5.0μg/kg，羅庫溴銨（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;生產批號：H20093186）0.6～0.9 mg/kg，展開麻醉誘導。（1）試驗組：開展吸入麻醉，借助氧氣-空氣-七氟醚展開吸入麻醉，七氟醚（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;生產批號：041231）1.0～2.0 MAC進行維持[2]。（2）對照組：開展靜脈麻醉，利用丙泊酚靶控輸注展開持續麻醉，血漿靶濃度的維持劑量為1.5～2.5 ?g/ml，結合患者的術中情況，可單次追加羅庫溴銨10～20 mg，麻醉深度需要根據患者的血流動力學變化情況展開調節[3]。

1.3 觀察指標

（1）術后心臟功能指標及蘇醒時間：心臟功能指標為肌酸激酶（正常范圍：34～174 U/L）和肌酸激酶同工酶（正常范圍<200 IU/L）[4]。（2）心血管不良事件發生率：不良事件為心力衰竭、心絞痛和心肌梗死。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后心臟功能指標及蘇醒時間比較

兩組患者術后心臟功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組蘇醒時間較對照組縮短（P<0.05），見表1。

2.2 心血管不良事件發生率比較

對比對照組（20.00%），試驗組患者的心血管不良事件發生率（3.33%）顯著降低（P<0.05），見表2。

3 討論

老年冠狀動脈疾病患者在開展手術治療的過程中會出現較多的圍術期不良心血管事件，嚴重影響患者的術后恢復。有關臨床研究顯示，心臟手術患者發生圍術期不良心血管事件大約為5%。說明，老年冠狀動脈疾病患者可作為圍術期發生不良心血管事件的重要發病對象[5-6]。

本研究中，對比對照組，試驗組患者的術后心臟功能指標改善無差異（P>0.05），蘇醒時間縮短，對比對照組（20%），試驗組患者的心血管不良事件發生率（3.33%）降低（P<0.05）。分析原因，對老年冠狀動脈疾病患者來說，術后會出現不同程度的兒茶酚胺升高、血壓不穩定、炎性反應增加等各種生理反應，這些應激反應會是的患者的硬化斑塊發生異常，進而造成急性冠脈綜合征[7-8]。靜脈麻醉和吸入麻醉作為老年患者開展手術的常見麻醉方式，兩種麻醉方法的麻醉效果較好，但是在實際開展的過程中發現靜脈麻醉后患者的蘇醒時間較長，且臨床預后差，嚴重會直接導致死亡。但是開展吸入麻醉，臨床麻醉師能夠較好地控制藥物劑量，進而確保患者的麻醉效果，減少術后不良事件。另外，吸入性麻醉藥物可保護人體你的心肌[9-11]。張云峰[12]研究中，靜脈組患者的蘇醒時間（23.57±4.76）min，吸入組的蘇醒時間（19.45±4.03）min（P<0.05）。與本次研究結果一致。

綜合上述，對老年冠狀動脈疾病患者展開吸入麻醉，可改善術后心功能指標，降低心血管不良事件發生率，縮短蘇醒時間，值得臨床深究。

參考文獻

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