重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療生殖道HR-HPV感染50例臨床觀察及護理

王燕 潘一紅 張穎

[摘要] 目的 探討重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療生殖道HR-HPV感染的療效，并同時配合有效的護理干預。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例生殖道HR-HPV感染患者，隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組均予重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療，對照組同時配合心理護理、飲食指導、預防感染及健康教育等護理干預措施。比較兩組的臨床療效，兩組陰道排液量少于月經量比率、出血時間少于1周患者的比率及兩組護理滿意度。 結果 對照組患者治療后的臨床總有效率為76.0%，觀察組患者治療后的臨床總有效率為98.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的陰道排液量少于月經量比率、出血時間少于1周患者的比率分別顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度達98.0%，對照組患者的護理滿意度76.0%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療生殖道HR-HPV感染的療效，并同時配合有效的護理干預可以顯著提高臨床療效，減少出血量，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 重組人干擾素α-2b陰道泡騰;生殖道HR-HPV感染;護理;滿意度

[中圖分類號] R473.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）14-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of recombinant human interferon α-2b vaginal effervescent capsule combined with effective nursing intervention in the treatment of genital HR-HPV infection. Methods 100 patients with HR-HPV infection in genital tract treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Both groups were treated with recombinant human interferon α-2b vaginal effervescent capsules， and the control group was combined with nursing interventions such as psychological care， dietary guidance， infection prevention and health education. The clinical efficacy of the two groups was compared; the ratio of vaginal discharge was less than the menstrual volume ratio， and the bleeding time was less than 1 week; the satisfaction of nursing. The following aspects were compared： （1）the clinical efficacy of the two groups; （2） the ratio of patients with vaginal discharge less than the menstrual flow， and the ratio of patients with bleeding time less than 1 week; （3） nursing satisfaction. Results The total effective rate after treatment in the control group was 76.0%， and the total effective rate after treatment in the observation group was 98.0%， which was significantly higher in the observation group than that in the control group（P<0.05）. The ratio of patients with vaginal discharge less than the menstrual flow and the ratio of patients with bleeding time less than 1 week in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.0%， which was significantly higher than that of the control group （76.0%） （P<0.05）. Conclusion The efficacy of recombinant human interferon α-2b vaginal effervescent capsule in the treatment of genital HR-HPV infection， combined with effective nursing intervention can significantly improve clinical efficacy， reduce bleeding volume and improve nursing satisfaction.

[Key words] Recombinant human interferon α-2b vaginal effervescence; Genital HR-HPV infection; Nursing; Satisfaction

越來越多的證據表明，宮頸高危型人乳頭瘤病毒（high risk human papilloma virous，HR-HPV）感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因[1]。許多生殖道疾病均與HR-HPV感染密切相關。持續性HR-HPV感染的婦女，患宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸癌的風險遠高于普通人群[2]。因此，HPV感染后，對生殖道疾病患者除了進行有效的藥物治療外，同時配合有效的護理干預，對提高療效、改善患者預后具有重要作用。本研究旨在探討重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療生殖道HR-HPV感染的療效，并同時配合有效的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例生殖道HR-HPV感染患者，排除合并嚴重心肝腎等臟器功能不全者及精神疾病、妊娠期及哺乳期女性者。100例患者中，年齡最小26歲，最大48歲，平均（33.9±5.8）歲。所有患者根據治療方法不同，隨機分為觀察組與對照組，各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ?兩組患者均將重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊置入陰道，每日1 次，連續治療2周。對照組同時配合心理護理、飲食指導、預防感染及健康教育等護理干預措施。

1.2.2 護理方法 ?（1）心理護理：生殖系統疾病易使女性患者出現焦慮、緊張、不安和恐懼等負性心理，其中未孕婦女關心是否會影響受孕，已孕婦女擔憂是否會影響性生活等，因此，護理人員應及時與患者及家屬進行溝通和交流，以緩解患者的焦慮、緊張心理。全面向患者介紹與HR-HPV感染的相關知識，告知治療和護理中的注意事項。并結合患者個性特征、文化職業、家庭背景等綜合因素進行有針對性的心理干預，使患者從而積極配合治療和護理工作。（2）飲食指導：指導患者忌食辛辣刺激食物，多食蔬菜水果。（3）健康教育：應加強疾病知識的健康宣教，告知生殖道HR-HPV感染發生的相關因素及常見癥狀，及相關的注意事項，指導患者進行正確的性生活，避免過早的性生活、減少流產次數，以提高女性對生殖道HR-HPV感染的認識。注意經期、產褥期衛生，避免感染，注意外陰清潔，防止炎癥發生。（4）預防感染：保持外陰清潔，勤換內褲和護墊，每日用溫開水清洗外陰，尤其注意經期衛生。

1.3 觀察指標

（1）兩組臨床療效;（2）兩組陰道排液量少于月經量比率、出血時間少于1周患者的比率比較;（3）兩組護理滿意度評價，分為非常滿意、基本滿意、不滿意[3]。

1.4 療效判定標準

治愈：陰道鏡檢查示宮頸醋酸試驗白色上皮消失;緩解：陰道鏡檢查示宮頸醋酸試驗白色上皮面積較前減少，厚度較前變薄;無效：陰道鏡檢查示宮頸醋酸試驗白色上皮面積較前無減少或增加，厚度較前無改變或增厚，肉眼可見尖銳濕疣[5]。總有效率=治愈率+緩解率。

1.5 統計學方法

應用SPSS22.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩臨床療效比較

對照組患者治療后的臨床總有效率為76.0%，觀察組患者治療后的臨床總有效率為98.0%，觀察組顯著高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組陰道排液量少于月經量比率、出血時間少于1周患者的比率比較

觀察組患者的陰道排液量少于月經量比率、出血時間少于1周患者的比率分別顯著高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度達98.0%，對照組患者的護理滿意度為76.0%，觀察組顯著高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來，生殖道HR-HPV感染發病率逐年增加，約90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發現有高危型HPV感染，且日趨年輕化[4]。HPV感染易引宮頸鱗狀上皮異常增殖，其中HPV是共價雙鏈環狀DNA病毒，具有較強的嗜上皮性和組織特異性，能造成人體皮膚黏膜鱗狀上皮增生，極易侵入炎癥病變組織，是引起宮頸炎的重要原因，甚至可誘發癌變，嚴重危害女性健康[5]。因此積極尋找更有效的治療方法對預防宮頸癌并保護女性生殖健康具有重要意義。

重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊結合靶細胞表面干擾素受體，促進機體抗病毒蛋白合成，抑制病毒轉錄與復制，可以加速HR-HPV的清除速度，縮短高危型HPV感染時間，降低持續性高危型HPV感染的發生率[6-12]。

在對患者進行積極治療的同時配合有效的護理干預，有利于提高療效。生殖道HR-HPV感染病程長，患者常擔心無法治愈或影響生育而產生焦慮心理，對治療失去信心，因此，為患者在治療的同時提供有針對性的心理護理，鼓勵患者訴說內心的感受，關心、理解患者，及時給予正向、積極的鼓勵，使其積極配合檢查與治療[13-15]。同時對患者進行健康教育，應用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹與HR-HPV的相關知識，提高患者對疾病的認知度。同時囑患者注意性生活衛生，感染物品分類處理，避免盆浴及使用清洗劑沖洗陰道，內褲勤換洗，不得使用衛生護墊，定期復查[16-20]。

王曉萍[21]將54例慢性宮頸炎合并HPV感染患者隨機分為兩組，對照組采用常規臨床護理，研究組綜合性護理干預，結果顯示，治療后，研究組治療總有效率及生活質量評分均顯著高于對照組，證明對慢性宮頸炎合并HPV感染采用重組人α-2b凝膠治療的患者實施綜合性護理干預能有效提高患者的治療效果，改善生活質量。

李青茂等[17]將90例慢性宮頸炎合并HPV感染患者并隨機分為兩組，常規干預組實施普通護理，綜合性干預組實施綜合性護理，治療后，結果顯示，綜合性干預組患者慢性宮頸炎合并HPV感染治療效果高于常規干預組，綜合性干預組炎癥水平、生活質量改善幅度較對照組更顯著，說明綜合性護理干預在重組人α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染中的應用效果確切，可有效地改善患者臨床癥狀，促進HPV轉陰，降低炎癥水平，提升患者滿意度和生活質量。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，觀察組患者的陰道排液量少于月經量比率、出血時間少于1周患者的比率分別顯著高于對照組，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療生殖道HR-HPV感染的療效，并同時配合有效的護理干預可以顯著提高臨床療效，減少出血量，提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 宋志琴，孫麗麗，王藹明.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸高危型HPV感染療效分析[J].現代婦科進展，2011，5（20）：412.

[2] 韓淑琴，劉俊霞，耿英橋，等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯合LEEP術治療宮頸高危HPV感染的臨床觀察[J].河北醫藥，2014，36（10）：1511-1512.

[3] 周桂月.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染臨床分析[J].江蘇衛生保健，2011，13（6）：45-46.

[4] 姚玉君.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染療效觀察[J].中國傷殘醫學，2012，20（6）：86-87.

[5] 李愛祿，賀錦曦，饒靖紅，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2010，26（5）：395-396.

[6] 曾德瓊，李玲.苦參凝膠聯合重組人干擾素-陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛臨床觀察[J].河北醫學，2014，20（2）：185-186.

[7] 黃小云，何蔚媚.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥，2012，29（7）：29-30.

[8] 黃文麗，陳晴.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察[J].海南醫學，2012， 23（5）：28-30.

[9] 劉海榮.宮頸炎采用重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓治療的臨床體會[J].當代醫學，2016，22（24）：152-153.

[10] 沈旭峰，葉銀利，許金金，等.綜合性護理干預對重組人α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染療效的影響[J].中國現代醫生，2015，53（9）：136-139.

[11] 姚玉君.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染療效觀察[J].中國傷殘醫學，2012，6（20）：86-87.

[12] 李愛祿，賀錦曦，饒靖紅，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2010，51（26）：395-396.

[13] 陳小麗，巴靜，黃鳳英，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染的臨床效果及安全性觀察[J].廣東醫學院學報，2014，12（34）：19-20.

[14] 李愛祿，賀錦曦，饒靖紅，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2010，51：395-396.

[15] 胡愛勤，王金華.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（4）：260-261.

[16] Faust H，Jelen MM，Poljak M，et al. Serum antibodies to human papillomavirus（HPV） pseudovirions correlate with natural infection for 13 genital HPV types[J]. Journal of Clinical Virology：The Official Publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2013，56（4）：336-341.

[17] 李青茂.綜合性護理干預在重組人α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染中的應用[J].藥品評價，2017， 14（9）：57-58.

[18] 黃文麗，陳晴.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察[J].海南醫學，2012， 23（5）：28-30.

[19] 丘金珠，劉紅玉.重組人干擾素α-2a栓聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的療效[J].中國當代醫藥，2016，23（2）：71-72.

[20] 楊月毅.護理干預對宮頸人類乳頭瘤狀病毒感染患者焦慮、自尊及睡眠的影響[J].中國基層醫藥，2011，18（23）：3304-3305.

[21] 王曉萍.綜合性護理干預在重組人α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染中的效果分析[J].中外女性健康研究，2016，（20）：85.

（收稿日期：2018-08-09）