共情技術在腦卒中后疲勞患者康復中的應用效果及對護患關系的影響

黃丹

【摘要】 目的：觀察共情技術對腦卒中后疲勞患者康復效果及護患關系的影響。方法：選擇2014年9月-2016年9月在筆者所在醫院治療的腦卒中后疲勞患者100例，隨機分為試驗組和對照組各50例。對照組給予常規治療和護理，試驗組在此基礎上，將共情技術應用于治療中。比較治療前后兩組患者的疲勞評定量表評分及不良反應;比較治療后兩組患者護理滿意度。結果：治療前，兩組疲勞嚴重度量表（FSS）、疲勞影響量表（FIS）評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組FSS評分、FIS評分與治療前相比均顯著下降（P<0.05），且試驗組下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且無不良反應發生;試驗組患者總滿意度顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：共情技術可有效改善患者的疲勞程度，增進護患之間的滿意溝通，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 共情技術; 腦卒中后; 疲勞患者; 護患關系

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-03

The Application Effect of Empathy Technology in the Rehabilitation of Post-stroke Fatigue Patients and the Influence on Nurse-patient Relationship/HUANG Dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-96

【Abstract】 Objective：To observe the effect of empathy technology on the rehabilitation in the rehabilitation of post-stroke fatigue patients and the influence on nurse-patient relationship.Method：From September 2014 to September 2016，100 patients with post-stroke fatigue treated in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given conventional treatment，the experimental group was given the empathy technique to the treatment on the basis of the control group.The fatigue assessment scales scores and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared.The nursing satisfaction of patients in the two groups after treatment was compared.Result：Before treatment，there was no significant difference between the two groups in the fatigue severity scale（FSS） and fatigue impact scale（FIS） scores（P>0.05）.After treatment，the FSS scores and FIS scores of the two groups were significantly decreased than those before treatment（P<0.05），the decline degree of the experimental group was significantly greater than that of the control group（P<0.05），no adverse reactions occurred，the patients satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Empathy technology can effectively improve the patient's fatigue degree，enhance the communication satisfaction between doctors and patients，improve the satisfaction of nursing.

【Key words】 Empathy technology; Post-stroke; Fatigue patient; Nurse-patient relationship

First-authors address：Wuhan First Hospital，Wuhan 430000，China

腦卒中后疲勞是腦卒中后的常見的臨床癥狀，發病率較高，以慢性病理性疲勞為特征，常常影響患者生活質量和生活活動[1]，但目前對腦卒中后疲勞的相關影響因素和有效的治療方法報道較少。共情技術可有效緩解患者的心理情緒、提高患者的生活質量，從而提高治療效果，是一種新型的干預治療模式[2-3]。本研究旨在探討共情技術對腦卒中患者疲勞患者康復的應用效果及對護患關系的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月-2016年9月在筆者所在醫院治療的腦卒中后疲勞患者100例。納入標準：（1）符合《中國腦血管病防治指南》中腦卒中的診斷標準，且經診斷證實;（2）病程15 d～6個月，年齡30～75歲;（3）患者生命體征穩定。排除標準：肢體偏癱患者或其他功能障礙者、臟器疾病嚴重患者及不配合患者。隨機數字表格法分為試驗組和對照組各50例。對照組男25例，女25例;平均年齡 （60.32±5.29）歲;平均病程（2.32±0.12）個月;腦出血27例，腦梗死23例。試驗組男29例，女21例;平均年齡（61.9±7.7）歲;平均病程（2.11±0.22）個月;腦出血24例，腦梗死26例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病情等）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會批準后實施。

1.2 治療方法

對照組：給予腦卒患者基本藥物治療和護理，包括健康宣教、心理干預、營養支持、控制血壓血糖水平、維持酸堿平衡等對癥治療并預防并發癥的發生[4-5]，持續15 d。

試驗組：在對照組基礎上，應用共情技術，即工作人員在傾聽患者敘述的同時，進入患者的精神世界，并能感同身受地體驗患者精神世界、內心想法，并用言語來表達對患者精神世界的理解，傳遞給患者。主要體現在以下幾個方面：換位思考，患者由于對腦部疾病存在恐懼，易產生焦慮、痛苦、疲勞等情緒。醫護人員應該理解并密切觀察患者心理情緒的變化，及時與出現不良情緒的患者交流并疏導;健康教育，通過各種形式向患者及其親屬講述腦卒中的發病機制和預后康復等，指導患者對病情有正確的認識，保持積極的心態;共情體驗，理解患者精神世界。0.5 h/次，1次/d，持續15 d。

1.3 觀察指標及評價標準

在干預前后分別對兩組患者進行疲勞嚴重程度量表（fatigue severity scale，FSS）及疲勞影響量表（fatigue impact scale，FIS）評分，分值越低越有效。FSS側重于評價腦卒患者疲勞狀況，最為常用，FIS重點在于反應疲勞對患者社會功能的影響程度。結束治療后醫護人員以問卷調查形式讓患者根據治療期間所采取的治療方法及治療舒適度對護理滿意度評分，比較試驗組和對照組兩組患者護理滿意度，問卷共包括病房環境、護理態度、護理技術三個方面內容，總分為100分，85～100分為滿意;70～85分為一般滿意;<70分為不滿意，分值越高表示護患關系越好。總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后FSS評分比較

治療前，試驗組和對照組患者FSS評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者FSS評分與治療前相比均顯著下降（P<0.05），且試驗組下降程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后FIS評分比較

治療前，試驗組和對照組患者FIS評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者FIS評分與治療前相比均顯著下降（P<0.05），且試驗組下降程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理滿意度比較

試驗組患者總滿意度為96.00%，對照組為82.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

所有患者均完成試驗，無不良情況發生。

3 討論

腦卒中后疲勞是腦卒中后較為常見的臨床癥狀之一，有著高發生率，文獻[6-7]統計腦卒中后疲勞發生率為27%～29%。De Groot將其定義為病理性的、過度的、慢性的、持續性的或有未知原因的身體疲倦[8]。主要表現為腦力勞動或體力活動后過早出現疲倦狀態，對持續活動表現過度厭倦，反應在心理、生理等多個方面[9]。已有研究證明，腦卒中后疲勞對患者社會生活和生活質量等方面有著極其不利的影響，采用有效的干預措施能對患者的康復大有益處。共情技術是一種新型的干預治療模式，要求醫護人員更好地了解患者的內心需求，實施有效的護理工作，增強對患者治療效果。目前，共情技術在治療腦卒中后抑郁方面的報道較多，周云等[3，10]均報道共情技術能夠緩解腦卒中患者的焦慮抑郁情緒，促進恢復患者認知功能，改善患者的生活質量，但對腦卒中后疲勞的治療效果如何未見相關報道。

FSS、FIS這些評估量表被用于監測和診斷治療結果及量化疲勞特征。本研究結果顯示，治療前兩組患者FSS、FIS評分無顯著差別，治療后兩組FSS、FIS評分與治療前相比均顯著下降，且試驗組下降程度明顯大于對照組，表明共情技術可有效降低患者的FSS、FIS評分，改善患者疲勞程度，且治療效果明顯優于單純基礎治療。兩組患者均無不良反應發生，提示該治療方法安全性較高。大量研究結果顯示，良好的醫患關系不僅有利于提高工作人員工作質量，還有助于提高患者或家屬護理滿意度，同時減少護患糾紛問題，提高治療的依從性，進而提高患者康復能力[11-13]。在本研究中發現共情技術引用到腦卒中后疲勞患者康復治療中能有效提高護理滿意度，提高患者康復能力，具有較大臨床應用價值。

綜上所述，共情技術可有效改善患者的疲勞程度，提高患者康復能力，增進醫患之間的有效溝通，提高護理滿意度，且無不良反應發生，安全性高，其臨床應用值得推廣。

參考文獻

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